Просим консультации Беленсона М.М.

[nata15]

Еще хотелось бы добавить, что чуть больше года назад у собаки обнаружили опухоль щитовидной железы. Мы ее просто наблюдали, периодически проводя узи, она не росла. 30.05 на последнем узи врач смотрела щитовидку и никакой опухоли не обнаружила.

[Беленсон Максим]

Здравствуйте! Думаю, по поводу опухоли надпочечника онколог дал Вам достаточно информации. Он же сориентировал Вас относительно прогноза. Насколько я понимаю, ко мне Вы обратились с вопросом относительно синдрома Кушинга. Синдром Кушинга может развиваться в следствие гормональноактивной опухоли надпочечника. Методом выбора в лечении такого варианта синдрома Кушинга является удаление пораженного надпочечника, если к этому нет противопоказаний. Есть ли в описанном вами случае синдром Кушинга, ответить не смогу. Но, во всяком случае, думаю, на первое место сейчас выходят какие-то иные проблемы: синдром Кушинга не сопровождается ухудшением общего состояния и снижением аппетита. Думаю, что в случае, если речь зайдет о хирургическом решении вашей проблемы, потребуется исключить синдром Кушинга до проведения операции.

[nata15]

Добрый день еще раз! Благодарим за ответ!
К вам мы обратились за консультацией, поскольку терапевт нам сказала, что именно у вас был положительный опыт удаления надпочечников у крупных собак. Так ли это? Выполняете ли вы такого рода операции?

Если необходимо исключать синдром Кушинга перед операцией, какие анализы необходимо сдать и насколько это может повлиять на необходимость оперативного вмешательства и/или исход операции?

Мы склонны оперировать!

[Беленсон Максим]

Я лично не выполняю операции. У нашей клиники в целом есть опыт выполнения адреналэктомий. Думаю, в этом плане Вам стоит общаться с вашим онкологом. Полагаю, он оценил ситуацию и обрисовал возможные варианты развития событий.
Тесты, подтверждающие или исключающие синдром Кушинга, не влияют на возможность выполнения операции. Они будут говорить о том, надо ли проводить заместительную терапию после операции или нет.
Думаю, чтобы не было "сломанного телефона", лучше будет, чтобы онколог, который намеревается выполнить операцию связался со мной, если ему требуется помощь.

[nata15]

Понятно. Спасибо еще раз!

[nata15]

Добрый день! После еще нескольких УЗИ и консультаций решили не оперировать собаку.
Нас несколько волнуют появившиеся симптомы:
Сохнет нос
Усилилось мочеиспускание ( ходит больше и чаще во время прогулки)
Активно линяет.

Не относится ли это к симптомам синдрома Кушинга? Какие тесты нам следует сдать, чтобы определиться точно?

Мочу на соотношение креатинин/кортизол сдавали, там в норме.
Спасибо!

[Беленсон Максим]

Здравствуйте! Если был назначен анализ соотношения кортизол/креатинин в моче, значит Ваш врач занимается диагностикой синдрома Кушинга. Вероятно, он уже прокомментировал полученный результат. Нормальное соотношение исключает синдром Кушинга. Обсудите с вашим врачом ещё раз имеющеюся ситуацию. Если у врача всё же остались подозрения относительно синдрома Кушинга, он сам назначит нужный тест и проведет его.

[галина1986]

]Добрый день, Максим Михайлович! Очень нужен Ваш совет, мнения врачей разошлись по поводу диагноза моей собаке (йорк, 6 лет, мальчик), одни говорят опухоль гипофиза, другие опухоль надпочечников, третьи, что синдрома Кушинга нет. А обратились из-за появления черных точек на пузе у собаки. Посоветовали обратиться к Вам за ответом. Приехать возможности нет, мы из Питера. [attachment=]10548[/attachment]

[attachment=]10549[/attachment]

[attachment=]10550[/attachment]

[attachment=]10551[/attachment]

[Беленсон Максим]

Здравствуйте! Вижу фотографию, на которой угадывается утолщенная гиперпигментированная кожа брюшной стенки. Вероятно, есть зуд. Вижу анализ гормонов щитовидной железы, в которых общТ4 немного снижен, свТ4 в норме и ТТГ в норме. Вижу повышенное соотношение кортизол/креатинин в моче. Выступить арбитром с такии данными мне сложно Может, будет лучше, если Ваш врач сам свяжется со мной и опишет ситуацию. Или обратитесь к Ольге Смирновой в клинику Сотникова. Думаю, она разберется.

[галина1986]

Спасибо большое, обратимся в клинику Сотникова. Подскажите, а есть вероятность наличия синдрома Кушинга? (просто очень сильно переживаем)