ЭС у животных. Максиму Михайловичу.
Добавлено: 10 апр 2014, 16:55
Добрый день Максим Михайлович.
Буду писать много, поэтому вопросы пронумерую. Очень хочется услышать Ваше мнение по всему нижесказанному.
Мой 7-ми летний ( кастрированный )кот уже год находится на инсулине левемир. Питание постоянное по количеству и однообразное по составу, консервы , разрешенные для котов диабетиков.
Вопросов по технике введения инсулина, местам инъекций и набора дозы нет. Шприцы U-100 0,3 мл. Инсулин вводится 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Замеры ГК 5-6 раз в сутки натощак и через 3-4 часа после еды.
ОАМ, ОКА, биохимия, УЗИ, рентген- все контролирую.
В начале инсулинотерапии 3 месяца мы подбирали дозу левемира и остановились на 3.5 ед 2 р/сут. Продержались на этой дозе 6 месяцев , ГК была в диапазоне 3,5-9 ммоль/л. Затем начали получать цифры ГК ниже 3.0 и постепенно снизили дозу до 2.25 ед. И тут началось- примерно вот так:
часы---гк---доза
07.03.2014
10.........9.2.......2.25
14.........7.9
19.........2,3
22.........3.6.......2.0
02.........5.2
06.........2,6
08.........6.8
08.3.2014
10.........7.8........1.75
01........11.9
16........10.8
22..........8.4........2.0
05..........8.7
09.03.2014
10..........8.4........2.0
14........11.4
19........12.4
22........16.2........2.25..........целый день плохо ел, но норму доели
02........19.0
05........17.7
10.03
10.........13.2.....2.25
12.........12.0
17...........2,8
22...........5.3.....2.0
05...........8.6
11.03.2014
10.......8.4..........2.0...................целый день плохо ест
13.......8.6
17.......7.5
22.......8.9..........2.0
05......13.2
12.03.2014
10......12.4.........2.25
14......15.1
18......15.0
22......14.1.........2.25
05......18.1
Затем я опять повышала дозу , добиралась до 2.75 , получала низкие цифры и возвращалась в итоге к дозе 2.25. Грешили на левемир, , меняли шприц ручки . Перешли на лантус ( Левемир исчез с рынка). Но картинка остается прежней. Сейчас вот так:
03.04.2014
10......14.2........2.5....... здесь и далее Лантус. Картина на Лантусе и на Левемире одинаковая
16......18.4
18......21.2
22......18.6........2.5
01.......17.5
4.04.2013
10.......11.3..........2.5
18.........5.4
22.........7.1..........2.5
05........17.7
05.04.2014
10.......17.6..........2.75
13.......19.7
15.......17.9
17.......17.6
20.......18.1
22.......18.1..........2.5
00.......19.2
01.......16.9
05.......12.8
06.04.2014
10.......12.0..........2.25
12.......13.1
19.......17.1
22.......17.6..........2.5
01.......17.9
02.......15.1
04.......14.7
07.04.2014
10.......11.9..........2.25
13.......15.0..........0.25
17........4.0
22.......11.4..........2.25
02.......13.4
06........6.4
08.04.2014
10.......8.8...........2.25
13......11.4
17......12.4
22......10.9..........2.25
00.......21.3..........0.25
03.......20.5
06.......20.0
0904.2014
10.......19.0..........2.25
13.......18.7
15.......18.7
21.......18.1..........2.25
01.......15.1
04.......14.3
10.04.2014
10.......13.0..........2.25
Не могу понять, то ли дозы 2.25 маловато, хотя на ней я получила очень низкое значение ГК( 10.03.14), то ли это передозировка инсулина и доза большая, потому что случаются падения, а затем гипергликемия, причем высокая глюкоза не сбивается разовым повышением дозы (05.04.2014)
По внешним признакам кот чувствует себя неплохо, только физическая активность немного снизилась. На ГК выше 12 нестабильный аппетит, чаще снижен. Полиурии и полидипсии нет. Пугает набор веса. За 6 месяцев прибавка составила 0,6 кг. Нормальный вес 6.2-6.4 кг, а сейчас 7.0 кг. При этом количество и состав корма не менялись.
К сожалению я не могу найти ответы на вопросы, касающиеся того, когда же можно заподозрить у животного передозировку инсулина и как следствие ЭС . Очень мало информации об этом.
ИЗ википедии---Диагноз синдром хронической передозировки инсулина у больных с тяжёлым лабильным течением сахарного диабета устанавливают на основании....в том числе пункт
• высоких цифр суточной амплитуды колебаний гликемии (более 5,5 ммоль/л);
Признаки хронической передозировки инсулина
1. крайне тяжёлое лабильное течение сахарного диабета;
2. резкие колебания уровня гликемии в течение суток;
3. наличие постоянных явных или скрытых гипогликемий;
4. повышенный аппетит;
5. отсутствие потери (или даже прибавка) массы тела при выраженных признаках декомпенсации болезни;
Это все для людей, это понятно . А для животных как? Все то же?
ВОПРОС 1. Падение ГК ,скажем, с 13 до 6 ммоль/л за 4 часа , т.е. более чем на 5.5ммоль/л в сутки ( см. 7.04.2014) можно расценивать как предпосылку для развития ЭС ?
ВОПРОС 2. Падение ГК с 19 до 11 ммоль/л за 10 часов можно расценивать как резкое колебание и предпосылку для развития ЭС? Ведь в этом случае ГК падает не так уж низко, до 11 ммоль/л ,гипогликемии нет...или все равно блокируется действие инсулина?
ВОПРОС 3.Всегда ЭС развивается резко и ГК быстро растет ? Или ЭС может "набирать обороты" и ГК будет расти постепенно и достигать максимума не через несколько часов, а через , например, 24 часа?
ВОПРОС 4. Может ЭС длиться более 72 часов?
ВОПРОС 5. Хроническая передозировка инсулина у животных тоже вызывает прибавку массы тела?
ВОПРОС 6. Достаточно ли 2-3-х падений ГК на 8-10 ммоль/л ( на одной дозе и в течение недели) для того, чтобы заподозрить передозировку инсулина?
ВОПРОС 7. Если все-таки ЭС и ГК полезла вверх, можно в момент ЭС уже снижать дозу?
Буду писать много, поэтому вопросы пронумерую. Очень хочется услышать Ваше мнение по всему нижесказанному.
Мой 7-ми летний ( кастрированный )кот уже год находится на инсулине левемир. Питание постоянное по количеству и однообразное по составу, консервы , разрешенные для котов диабетиков.
Вопросов по технике введения инсулина, местам инъекций и набора дозы нет. Шприцы U-100 0,3 мл. Инсулин вводится 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Замеры ГК 5-6 раз в сутки натощак и через 3-4 часа после еды.
ОАМ, ОКА, биохимия, УЗИ, рентген- все контролирую.
В начале инсулинотерапии 3 месяца мы подбирали дозу левемира и остановились на 3.5 ед 2 р/сут. Продержались на этой дозе 6 месяцев , ГК была в диапазоне 3,5-9 ммоль/л. Затем начали получать цифры ГК ниже 3.0 и постепенно снизили дозу до 2.25 ед. И тут началось- примерно вот так:
часы---гк---доза
07.03.2014
10.........9.2.......2.25
14.........7.9
19.........2,3
22.........3.6.......2.0
02.........5.2
06.........2,6
08.........6.8
08.3.2014
10.........7.8........1.75
01........11.9
16........10.8
22..........8.4........2.0
05..........8.7
09.03.2014
10..........8.4........2.0
14........11.4
19........12.4
22........16.2........2.25..........целый день плохо ел, но норму доели
02........19.0
05........17.7
10.03
10.........13.2.....2.25
12.........12.0
17...........2,8
22...........5.3.....2.0
05...........8.6
11.03.2014
10.......8.4..........2.0...................целый день плохо ест
13.......8.6
17.......7.5
22.......8.9..........2.0
05......13.2
12.03.2014
10......12.4.........2.25
14......15.1
18......15.0
22......14.1.........2.25
05......18.1
Затем я опять повышала дозу , добиралась до 2.75 , получала низкие цифры и возвращалась в итоге к дозе 2.25. Грешили на левемир, , меняли шприц ручки . Перешли на лантус ( Левемир исчез с рынка). Но картинка остается прежней. Сейчас вот так:
03.04.2014
10......14.2........2.5....... здесь и далее Лантус. Картина на Лантусе и на Левемире одинаковая
16......18.4
18......21.2
22......18.6........2.5
01.......17.5
4.04.2013
10.......11.3..........2.5
18.........5.4
22.........7.1..........2.5
05........17.7
05.04.2014
10.......17.6..........2.75
13.......19.7
15.......17.9
17.......17.6
20.......18.1
22.......18.1..........2.5
00.......19.2
01.......16.9
05.......12.8
06.04.2014
10.......12.0..........2.25
12.......13.1
19.......17.1
22.......17.6..........2.5
01.......17.9
02.......15.1
04.......14.7
07.04.2014
10.......11.9..........2.25
13.......15.0..........0.25
17........4.0
22.......11.4..........2.25
02.......13.4
06........6.4
08.04.2014
10.......8.8...........2.25
13......11.4
17......12.4
22......10.9..........2.25
00.......21.3..........0.25
03.......20.5
06.......20.0
0904.2014
10.......19.0..........2.25
13.......18.7
15.......18.7
21.......18.1..........2.25
01.......15.1
04.......14.3
10.04.2014
10.......13.0..........2.25
Не могу понять, то ли дозы 2.25 маловато, хотя на ней я получила очень низкое значение ГК( 10.03.14), то ли это передозировка инсулина и доза большая, потому что случаются падения, а затем гипергликемия, причем высокая глюкоза не сбивается разовым повышением дозы (05.04.2014)
По внешним признакам кот чувствует себя неплохо, только физическая активность немного снизилась. На ГК выше 12 нестабильный аппетит, чаще снижен. Полиурии и полидипсии нет. Пугает набор веса. За 6 месяцев прибавка составила 0,6 кг. Нормальный вес 6.2-6.4 кг, а сейчас 7.0 кг. При этом количество и состав корма не менялись.
К сожалению я не могу найти ответы на вопросы, касающиеся того, когда же можно заподозрить у животного передозировку инсулина и как следствие ЭС . Очень мало информации об этом.
ИЗ википедии---Диагноз синдром хронической передозировки инсулина у больных с тяжёлым лабильным течением сахарного диабета устанавливают на основании....в том числе пункт
• высоких цифр суточной амплитуды колебаний гликемии (более 5,5 ммоль/л);
Признаки хронической передозировки инсулина
1. крайне тяжёлое лабильное течение сахарного диабета;
2. резкие колебания уровня гликемии в течение суток;
3. наличие постоянных явных или скрытых гипогликемий;
4. повышенный аппетит;
5. отсутствие потери (или даже прибавка) массы тела при выраженных признаках декомпенсации болезни;
Это все для людей, это понятно . А для животных как? Все то же?
ВОПРОС 1. Падение ГК ,скажем, с 13 до 6 ммоль/л за 4 часа , т.е. более чем на 5.5ммоль/л в сутки ( см. 7.04.2014) можно расценивать как предпосылку для развития ЭС ?
ВОПРОС 2. Падение ГК с 19 до 11 ммоль/л за 10 часов можно расценивать как резкое колебание и предпосылку для развития ЭС? Ведь в этом случае ГК падает не так уж низко, до 11 ммоль/л ,гипогликемии нет...или все равно блокируется действие инсулина?
ВОПРОС 3.Всегда ЭС развивается резко и ГК быстро растет ? Или ЭС может "набирать обороты" и ГК будет расти постепенно и достигать максимума не через несколько часов, а через , например, 24 часа?
ВОПРОС 4. Может ЭС длиться более 72 часов?
ВОПРОС 5. Хроническая передозировка инсулина у животных тоже вызывает прибавку массы тела?
ВОПРОС 6. Достаточно ли 2-3-х падений ГК на 8-10 ммоль/л ( на одной дозе и в течение недели) для того, чтобы заподозрить передозировку инсулина?
ВОПРОС 7. Если все-таки ЭС и ГК полезла вверх, можно в момент ЭС уже снижать дозу?