Очень нужен совет Комолова Андрея Геннадьевича.
Добавлено: 25 ноя 2013, 14:47
Здравствуйте,уважаемый Андрей Геннадьевич. Нашей собаке (японский хин) скоро 10 лет. После применения общего наркоза при удалении зубного камня и расколотого зуба, врач при осмотре обнаружил шумы в сердце. До этой процедуры он их не слышал. Нас направили к кардиологу. Кардиолог сказал, что шумы сильные, провел обследованияи назначил лечение. Я прошу Вас посмотреть результаты обследования и сказать правильное ли лечение нам назначено. Очень страшно ошибиться, так как внешне пес бодр, бегает, играет. Одышки нет. Кашля тоже нет. В первую очередь меня интересует необходимость приема ветмедина. Препарат очень дорогой ,а врач сказала, что его нельзя прекращать давать, иначе собака погибнет. Посоветуйте, нужно ли его начинать давать, насколько серьезна наша ситуация.
Результаты осмотра. японский хин, 9,5 лет, вес 8 кг
Общее состояние - удовлетворительное, упитанность нормальная, слизистые оболочки не изменены, поверхностные лимфатические узлы не увеличены, трахеальный рефлекс в норме, периферических отеков нет, амплитуда пульсовой волны нормальная, дифицит пульса отсутствует, пульс ритмичный, ритм правильный,тоны сердца ясные ,сердечные шумы МК2 степени, шум трения перикарда отсутствует, дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторный звук ясный легочный. Живот мягкий, безболезненный, не увеличен.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Ритм синусовый. ЧСС=175. Электрическая ось сердца: норма. Признаков нарушения автоматизма, проводимости, гипертрофии и перегрузки миокарда не обнаружено.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
кардиомегалия за счет ЛК, венозный застой.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: вес 8кг
Левое предсердие: 32,9 мм (значительно расширено). Аорта: 15,3 (не изменена). Аортальный клапан: не изменен. Соотношение ЛП/АО: 2,15032679738562. МЖП в диастолу, длинная ось: 6,5 мм (не утолщена). ЗСЛЖ в диастолу, длинная ось: 6 мм (не утолщена).
КДР: 37,4 мм КСР: 21,4 мм FS=42,78% FS=0%
Правый желудочек: 13,9 мм (не расширен).Правое предсердие: 15,9 мм (не расширено). Трикуспидальный клапан: значительно уплотнен, незначительно деформирован, скорость регургитации более 2м/с. ТК регургитации 2 степени.
Митральный клапан: значительно уплотнен, значительно деформирован, скорость регургитации более 2 м/с.
Митральная регургитация 2 степени. Пик Е: 1,15. Пик А: 0,66. Диастола псевдонормальный поток.
Легочная артерия: 14,4 мм (не расширена). ФК: 14,6мм. Vmax=0,95м/с. ЛГ по форме потока: есть.
Vmax на аорте: 1,1 м/с.
Общая сократительная способность миокарда: усилена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Дефекты перегородок: ДМПП ,ДМЖП не выявлены.
Перикард: утолщение листков перикарда не обнаружено. Жидкостьв полости перикарда не определяется.
Заключение: Эндокардиоз МК и ТК, ремоделирование левого предсердия ,ЛГ по форме потока.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Ведущие симптомы: систолический шум левого предсердия 2 степени на МК
ЭХОкг: Эндокардиоз МК и ТК, ремоделирование левого предсердия ,ЛГ по форме потока.
Рентген: кардиомегалия за счет ЛК ,венозный застой в сосудах легких.
Окончательный диагноз:
Эндокардиоз МК и ТК, ХСН ФК 2В
Лечение, назначения:
ветмедин 1,25 мг по 1 тб 2 р/д пожизненно, возможен подъем дозы
верошпирон 15 мг 1/3 тб 2 р/д пожизненно
фортекор 5 мг по
1/10 тб 1 р/д 3 дня
1/8 тб 1р/д 3 дня
1/4 тб 1р/д 3 дня
1/3 тб 1 р/д пожизненно.
Андрей Геннадьевич, очень пугают слова "пожизненно" в назначении. Неужели все так плохо? Узнали об этом случайно, так как, внешне нет никаких признаков.
Очень ждем от Вас ответ по поводу назначения препаратов. А так же, на сколько серьезна наша ситуация, сколько может жить собака с таким диагнозом при применении ветмедина и как может сложиться ее жизнь при отсутствии этого препарата. Надо ли изменять что-либо в системе питания(он есть хилс и хилс ID, в системе гуляния (гуляет не очень много, на поводке, так как вокруг много больших бродячих собак, которые его уже однажды потрепали, но если его спустить с поводка, то он носится с удовольствием без одышки, никто не верит, что ему так много лет ,думают, что года 2). Есть одна особенность, не знаю по чьей части...пес очень часто и по-долгу облизывает нос после того, как поспит даже немного.
Хотели записаться к Вам на прием, но администратор сказала, что ближайшая дата 1 января. Да и живем мы в подмосковье , собка плохо переносит дорогу, очень нервничает. Но при необходимости все равно приедем. Только жалко время терять до 1 января ,может быть с приемом лекарств нельзя тянуть.
Очень ждем Ваши комментарии и рекомендации.
Большое спасибо.
Результаты осмотра. японский хин, 9,5 лет, вес 8 кг
Общее состояние - удовлетворительное, упитанность нормальная, слизистые оболочки не изменены, поверхностные лимфатические узлы не увеличены, трахеальный рефлекс в норме, периферических отеков нет, амплитуда пульсовой волны нормальная, дифицит пульса отсутствует, пульс ритмичный, ритм правильный,тоны сердца ясные ,сердечные шумы МК2 степени, шум трения перикарда отсутствует, дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторный звук ясный легочный. Живот мягкий, безболезненный, не увеличен.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Ритм синусовый. ЧСС=175. Электрическая ось сердца: норма. Признаков нарушения автоматизма, проводимости, гипертрофии и перегрузки миокарда не обнаружено.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
кардиомегалия за счет ЛК, венозный застой.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: вес 8кг
Левое предсердие: 32,9 мм (значительно расширено). Аорта: 15,3 (не изменена). Аортальный клапан: не изменен. Соотношение ЛП/АО: 2,15032679738562. МЖП в диастолу, длинная ось: 6,5 мм (не утолщена). ЗСЛЖ в диастолу, длинная ось: 6 мм (не утолщена).
КДР: 37,4 мм КСР: 21,4 мм FS=42,78% FS=0%
Правый желудочек: 13,9 мм (не расширен).Правое предсердие: 15,9 мм (не расширено). Трикуспидальный клапан: значительно уплотнен, незначительно деформирован, скорость регургитации более 2м/с. ТК регургитации 2 степени.
Митральный клапан: значительно уплотнен, значительно деформирован, скорость регургитации более 2 м/с.
Митральная регургитация 2 степени. Пик Е: 1,15. Пик А: 0,66. Диастола псевдонормальный поток.
Легочная артерия: 14,4 мм (не расширена). ФК: 14,6мм. Vmax=0,95м/с. ЛГ по форме потока: есть.
Vmax на аорте: 1,1 м/с.
Общая сократительная способность миокарда: усилена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Дефекты перегородок: ДМПП ,ДМЖП не выявлены.
Перикард: утолщение листков перикарда не обнаружено. Жидкостьв полости перикарда не определяется.
Заключение: Эндокардиоз МК и ТК, ремоделирование левого предсердия ,ЛГ по форме потока.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Ведущие симптомы: систолический шум левого предсердия 2 степени на МК
ЭХОкг: Эндокардиоз МК и ТК, ремоделирование левого предсердия ,ЛГ по форме потока.
Рентген: кардиомегалия за счет ЛК ,венозный застой в сосудах легких.
Окончательный диагноз:
Эндокардиоз МК и ТК, ХСН ФК 2В
Лечение, назначения:
ветмедин 1,25 мг по 1 тб 2 р/д пожизненно, возможен подъем дозы
верошпирон 15 мг 1/3 тб 2 р/д пожизненно
фортекор 5 мг по
1/10 тб 1 р/д 3 дня
1/8 тб 1р/д 3 дня
1/4 тб 1р/д 3 дня
1/3 тб 1 р/д пожизненно.
Андрей Геннадьевич, очень пугают слова "пожизненно" в назначении. Неужели все так плохо? Узнали об этом случайно, так как, внешне нет никаких признаков.
Очень ждем от Вас ответ по поводу назначения препаратов. А так же, на сколько серьезна наша ситуация, сколько может жить собака с таким диагнозом при применении ветмедина и как может сложиться ее жизнь при отсутствии этого препарата. Надо ли изменять что-либо в системе питания(он есть хилс и хилс ID, в системе гуляния (гуляет не очень много, на поводке, так как вокруг много больших бродячих собак, которые его уже однажды потрепали, но если его спустить с поводка, то он носится с удовольствием без одышки, никто не верит, что ему так много лет ,думают, что года 2). Есть одна особенность, не знаю по чьей части...пес очень часто и по-долгу облизывает нос после того, как поспит даже немного.
Хотели записаться к Вам на прием, но администратор сказала, что ближайшая дата 1 января. Да и живем мы в подмосковье , собка плохо переносит дорогу, очень нервничает. Но при необходимости все равно приедем. Только жалко время терять до 1 января ,может быть с приемом лекарств нельзя тянуть.
Очень ждем Ваши комментарии и рекомендации.
Большое спасибо.