Очень нужен совет Комолова Андрея Геннадьевича.

[Комолов Андрей]

Атенолол добавлять не надо 140 при мерцательной аритмии это хорошая ЧСС.

[Комолов Андрей]

Лечение было правильным. Вероятно действительно ни чего же сделать было нельзя.

[Myachikova]

Андрей Геннадьевич, спасибо за ответ. Тригрим надо будет теперь постоянно пить или пока асцит не уменьшится? Ваша доза 1/4 2 раза в день-это доза интенсивной терапии или постоянной поддерживающей? И можно ли верошпирон и тригрим пить 1 раз в день утром или обязательно утром и вечером? После того, как даю мочегонные вечером, приходится еще посреди ночи выходить с ним на улицу раза два.
Андрей Геннадьевич, еще один вопрос. Чтобы не набиралась вода, даю очень мало воды, 100 мл. в день. Этого достаточно или мало? Даю еще мочегонные, как Вы советовали. При таком малом объеме воды не будет ли сгущение крови, и надо ли давать кардиомагнил?

[Осипова Наталья]

[quote=""Myachikova""]Андрей Геннадьевич, спасибо за ответ. Тригрим надо будет теперь постоянно пить или пока асцит не уменьшится? Ваша доза 1/4 2 раза в день-это доза интенсивной терапии или постоянной поддерживающей? И можно ли верошпирон и тригрим пить 1 раз в день утром или обязательно утром и вечером? После того, как даю мочегонные вечером, приходится еще посреди ночи выходить с ним на улицу раза два.
Андрей Геннадьевич, еще один вопрос. Чтобы не набиралась вода, даю очень мало воды, 100 мл. в день. Этого достаточно или мало? Даю еще мочегонные, как Вы советовали. При таком малом объеме воды не будет ли сгущение крови, и надо ли давать кардиомагнил?[/quote]

Разрешите немного скорректировать лечение, пока Андрей Геннадьевич в отъезде: нельзя органичивать собаку в жидкости, не надо давать за 1 раз выпивать много воды, чтобы не провоцировать рвоту, но не давать пить, если она хочет нельзя. Судя по тому, что Вы описываете, дозу мочегонных надо попробовать уменьшить. Перейдите на 1/6таб х 2 раза в день, верошпирон также оставьте 2 раза, он уменьшает жажду. Считайте частоту дыхательных движений в покое за минуту и измеряйте живот 1 раз в день, в одно время, выберите ориентир, например пупок и измеряйте всегда там, чтобы не было ложных результатов. Если заметите, что живот увеличивается быстро и/или чдд больше 30, значит мочегонные придется вернуть, если все будет хорошо, а гулять по ночам все равно придется, пробуйте уменьшить вечернюю дозу до 1/8. Кардиомагнил давать не нужно.

[Myachikova]

Спасибо за ответ Наталье Осиповой. Так долго к вам пристаю, потому что наш кардиолог больше не знает , что делать, а других кардиологов нет. Находясь даже на этой дозе мочегонных (верошпирон 1/4 2 раза в день, и тригрим 2,5- 1/4 2 раза в день) живот не уменьшается. А раз в три дня увеличивается на сантиметр и так и остается. Поэтому как я могу уменьшить мочегонные или перестать давать? Собака очень мало мочится. Хотя раньше, до асцита, мочегонные действовали очень хорошо. Может еще в чем-то проблема?

[Осипова Наталья]

Да, сантиметр в 3 дня для такой маленькой собачки это не мало, но слишком вышаженное мочеиспускание тоже плохо, так не должно быть, слишком боьшая нагрузка на почки. Вы же пишете, что приходится выходить с ней ночью. Доза ветмедина у Вашей собаки не оправданно мала. Давайте увеличим ее до 2.5мг х 2 раза в день, а через 3-5 дней после этого попробуем уменьшить тригрим.
А биохимия крови сделана давно? И еще, стул нормальный?

[Myachikova]

Спасибо за ответ! Ветмедин мы с самого начала даем по 2,5 мг х2 раза в день. А у тригрима вроде и так маленькая дозировка-он с него не мочится. Зачем его уменьшать? Сделала сегодня лазикс 1,5 мл. Ушли только 2 см, набранные вчера, а живот так и остается ,не уменьшается. Биохимия, общий анализ, кардиограмма, УЗИ сердца я написала выше. Они сделаны прямо накануне асцита. Из анализа повышен АЛТ. Для этого проделала ему 11 уколов гептрала. Ест по-немногу, стул нормальный, каждый день. Меня беспокоит неуходящий живот, не хочу, чтобы дошло до прокола.

[Осипова Наталья]

В одном из сообщений, Вы написали, что собака много мочится и ночью приходится пару раз выходить, поэтому показалась доза мочегонных большой. Если писает мало, а при увеличении мочегонных диурез увеличивается, то не надо, конечно уменьшать, можно даже прибавить тригрима, например 1/3 утром и 1/4 вечером. Жажда сильно повышена?
Дело в том, что, что бы мы не делали, болезнь все равно будет прогрессировать, мы же не можем клапаны в сердце заменить, поэтому все равно придется когда-нибудь делать лапароцентез. Вы это поймете, когда живот станет очень большой, снизится аппетит и кол-во корма, съедаемого за 1 раз, и может появиться одышка. Конечно надо постараться отсрочить этот момент, но избежать его скорее всего не получится.

[Комолов Андрей]

[quote=""Myachikova""]Добрый день, уважаемый Андрей Геннадьевич! Спасибо, что быстро откликнулись на просьбу о помощи.
Верошпирон врач добавила 1/2 2 раза в день. Лазикс сделала один раз в день, живот пока не увеличился за день, воду ограничили до 100 мл в день. От дилтиазема пульс снизился до 140. Врач говорит, что пульс надо снизить обязательно. Предложила атеналол. Да очень страшно, т.к. она и сама с ним не работает. А она практически единственный кардиолог в Н.Новгороде, т.к. многие ветеринары советуют ее.
Наша ЭКГ:
Частота сокращений 180 уд/в мин
ЭОС +60
Интервал QRS 0,07 сек.
Зубец R вольтаж 2,7
QRS не деформирован
Зубец Q 0.2
Интервал QT 0,2 сек.
Сегмент ST неизоэлектричен (стрелка вниз 3 мм)
Зубец Т 0,5
Диагноз: мерцательная аритмия предсердий с частотой серд. сокращений 166-230 уд/мин
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Гемоглобин 164г/л
Лейкоциты14,49 *10^9/л
Эритроциты 7,46*10^12/л
Гематокрит 46,70%
Тромбоциты 166*10^9/л
СОЭ 2 мм/ч
Мочевина 9,6 мммоль/л
Креатинин 67,9 мкмоль/л
Общий белок 49,4 г/л
Альбумин 26,80 г/л
Билирубин общий 0,9 мкмоль/л
АЛТ 112 ед/л
АСТ 38,2 ед/л
Щелочная фосфатаза 42,3 ед/л
Амилаза 841,9 ед/л
Липаза 225,2 ед/л
Калий 4,7 ммоль/л
Натрий 142 ммоль/л
Хлор 101 ммоль/л
Для поддержания печени начали делать гептрал в/м по 1/2 ампулы 5 дней, потом перейдем на таблетки.
УЗИ СЕРДЦА:
Аорта не уплотнена Ао 1,30 см
Аортальный клапан створки не уплотнены
Амплитуда раскрытия нормальная
МЖ перегородка не утолщена (ТМЖПд 1,0 см) (ТМЖПс 0,70 см)
Задняя стенка ЛЖ не утолщена (ТЗСЛЖд 0,85 см, ТМЖПс 0,70 см)
Полость левого желудочка расширена (КДР 4,70см, КСР4,70 см)
Соотношение притока левого желудочка к оттоку 3,71
Выводной тракт правого желудочка 2,33 см
Легочная артерия не расширена, диаметр 2,08 см
Признаков легочной гипертензии неет.
Клапан ЛА не изменен
Правое предсердие (с верхушки) 2,80см, расширено
Правый желудочек (с верхушки) 2,37 см расширен
Левое предсердие (с верхушки) 4,81 см расширено
Левый желудочек (с верхушки) 5,26 см расширен
Митральный клапан изменен, ФК 3,1 мм, створки уплотнены, кальциноз створок Макс. скорость потока 352,94 см/с
Регургитация 4 степени
Трикуспидальный клапан не изменен, створки не уплотнены, регургитации нет
Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена
Нарушения локальной сократимости левого желудочка нет
Доплерокардиография: патологические потоки выявлены
ДМЖП нет
ДМПП нет
ЛА нет
Перикардиальная жидкость не обнаружена (УЗИ делали за сутки до образования асцита)
Признаки перикардита не обнаружены
Расчетные показатели: ФВ 45%, ФУ 22,3%, ГР. давления ЛЖ 49,83 мм.рт.ст
ЧСС 202 уд/мин, СО 9,333л/мин, SV 46,20 мл, EDV 102.60, ESV 56.40 мл
Заключение: Эндокардиоз митрального клапана (ЗСМК 0,85 см, ПСМК 1,03 см). Дилатация левого желудочка, левого предсердия, правых отделов сердца. Фракция выброса снижена вдвое)[/quote]

Добавьте тригрим. И прикрепите ЭКГ , атенолол пока не добавляйте.