Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 04.02.2016, 18:39   #1
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Здравствуйте!
Собака русский спаниель. 10 лет, 17 кг. В январе 2016 г.выявлена дилатационная кардиомиопатия, расширение левых отделов сердца, недостаточность митрального клапана, клапан деформирован, портальная гипертензия по УЗИ ( без асцита). Врач что-то мельком проговорила про эндокардиоз, но в итоге остановилась на диагнозе ДКМП (??)
В анализах(то,что не норма) мочевина - 9 (2, 5-8), креатинин 91 (50-130), АСТ 84(8-43), алт - 161(8-50), ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 1012 (30-170), калий - 4, 9 (3, 6-5, 2), СОЭ 9(2-5).
Проявилось заболевание периодическим кашлем около 2-х последних лет, дважды во время кашля падал, один раз с мочеиспусканием,ухудшение состояния в начале января- вечером появилась одышка вперемешку с кашлем с пенистой мокротой, синел язык, были хрипы в легких, жажда.
В течение недели лечение - фуросемид 40 мг х 2 р/день, верошпирон 2 таб х 2 р/день, энап 5 мг х 2 р/день. На этом фоне уменьшилась одышка, кашель, жажда, хрипы в легких, улучшилось общее самочувствие. Частота дыхания на данный момент варьирует 30-40 -60 в покое, но он часто дышит уже давно, но при этом был активен и подвижен. По крайней мере сейчас нет дыхания открытым ртом и двигательного беспокойства,которое появилось в начале января, когда впервые обратились к врачу. Врач после лечения послушал, отметил значительное уменьшение хрипов, отменил фуросемид и увеличил дозу верошпирона 25 мг по 2,5 таб х 2 р/день. Пульс на данный момент 100-125 уд/мин, неровный (предположительно экстрасистолы. Собака стала активней, стремится играть. Аппетит был и есть отменный,не худел.
Вопросы:
1.) Какие дозы энапа, верошпирона необходимо оставить? Нужно ли уменьшать верошпирон? Нужен ли постоянный прием фуросемида и в какой дозировке?

2)Можно ли считать диагноз ДКМП верным или это всё-таки эндокардиоз митрального клапана?

3) Объясняются ли проблемы с печенью сердечной недостаточностью или это какое-то отдельное заболевание? На УЗИ увидели в печени шунт между двумя печеночными венами, желчный пузырь без патологии, паренхима без очаговых изменений. Смотрели сердце и печень на портативном аппарате без допплера. Может ли быть застой в печени при нормальных размерах правых отделов сердца? Какая патология печени еще может быть?

4) Какие еще обследования требуются и что нужно добавить к терапии?

5) Какова периодичность осмотров, лабораторных и инструментальных исследований?

6) Чего нужно избегать собаке, чтобы не спровоцировать декомпенсацию? Ограничивать ли время прогулок?
Собака очень боится врачей и манипуляций, вся трясется, резко учащается дыхание, кусается и вырывается, при этом появляется кашель и хрипы.
Подскажите, нужно ли давать какие-то препараты перед посещением клиники?
Спасибо.

Последний раз редактировалось FILYA; 02.03.2016 в 19:54.
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.02.2016, 00:48   #2
Осипова Наталья
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 26.11.2013
Сообщений: 249
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Фуросемид надо вернуть, можно в меньшей дозе, чем был, например 1\2 х 2, но постоянно и корректировать по измерениям ЧДД, можно пробовать и меньшую дозу, если одышки не будет. Верошпирон 1 х 2, больше не надо на постоянной основе. Ветмедин явно нужен. 5мг х 2 раза в день - постоянно.
Не переживайте по поводу диагноза, судя по темпам развития симптомов, это больше похоже на эндокардиоз, но в итоге он приводит к расширению камер сердца и вторичной дилятационной кардиомиопатии. Лечение все равно одинаковое.
Если застой в печени есть (а судя по тому, что Вы написали, он есть), показатели повышены из-за него.
Анализы крови при хорошем самочувствии надо сдавать раз в 2 мес или чаще, при использовании больших доз мочегонных.
Осипова Наталья вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.02.2016, 18:26   #3
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Благодарю за ответ.
Врач ещё рекомендовал ЭКГ в связи с подозрением на частую экстрасистолию, у него сейчас ещё и тахикардия. Скажите, нужен ли будет бета-блокатор если экстрасистолы подтвердит ЭКГ?
Что делать с синусовой тахикардией?
Совместим ли ветмедин с бета-блокаторами?
В данной ситуации возможно назначение дигоксина как альтернатива ветмедину?
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.02.2016, 23:50   #4
Осипова Наталья
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 26.11.2013
Сообщений: 249
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

БАБ снижают систолическую функцию, не желательно их применение в данной ситуации. Дигоксин используется у собак при тахиформе мерцительной аритмии, для урежения ритма. Иногда можно пробовать замедлить синусовый ритм. Не заменяет ветмедин. Дозы, используемые у собак низкие, при более высоких дозах ионотропный эффект все равно не достаточен, на побочные явления в виде рвоты/поноса частое осложнение.
Снимите ЭКГ, выложите сюда, решим, надо ли что-то делать.
Осипова Наталья вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.02.2016, 17:18   #5
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Здравствуйте!
Сегодня у собаки появился какой-то другой сердечный ритм - хаотичные громкие удары с ЧСС около 150, трудно сосчитать. при этом шум ослабел. До этого были просто экстрасистолы( при аускультации). По самочувствию, вроде ничего не изменилось.
Сейчас даю верошпирон 25 утром, 12,5 в обед, фуросемид 20 мг утром, 20 мг в обед, энап 5мг х 2 р/день.
Скажите, надо что-то экстренно предпринимать?
Постараемся сделать ЭКГ(у нас в городе это проблема). Нужны ли ещё анализы срочно -электролиты и т.п.? ЭхоКГ?
И ещё: собака очень боится любых процедур. На приеме вся трясется мелкой дрожью. Давали фитэкс -не помогает. Пригодна ли будет для расшифровки ЭКГ лента с мышечной дрожью, если волнение не устраняется?

Последний раз редактировалось FILYA; 27.02.2016 в 16:45.
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.02.2016, 10:16   #6
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Ответьте, пожалуйста.
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.02.2016, 19:51   #7
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,876
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Здравствуйте. Без ЭКГ сложно оценить ритм. нужно сделать его как можно быстрее.
Дрожь мешает интерпретации, но с ней можно побороться: поддерживать собаку, гладить её во время исследования, положить на бок, придерживая лапки, чтобы уменьшить дрожь. Использовать больше геля для улучшения электропроводности.
Кровь на электролиты пока не нужно сдавать - сначала ЭКГ.
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.03.2016, 19:53   #8
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сделали ЭКГ.Обнаружилась новая проблема. Собака очень волновалась и дрожала во время процедуры. К врачу еще не ходили. Можно ли по ЭКГ утверждать о наличии инфаркта? Подскажите дальнейшие действия и лечение. Что делать с аритмией?
http://savepic.net/7824877.htm
http://savepic.net/7812589.htm
http://savepic.net/7802349.htm
http://savepic.net/7805421.htm
http://savepic.net/7859692.htm
http://savepic.net/7863788.htm
http://savepic.net/7848428.htm

Последний раз редактировалось FILYA; 01.03.2016 в 20:16.
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.03.2016, 01:01   #9
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,876
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Простите, но подобную ЭКГ интерпретировать невозможно. Сплошные помехи, а местами ровная линия. ЭКГ нужно переделать, к сожалению.
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.03.2016, 08:27   #10
FILYA
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

На сегодняшний день ЭКГ у нас делают только в одной клинике, в остальных 2-х сломались аппараты. Скажите, что нужно сделать, чтобы не было помех ? Электроды вешали только на лапы, снимали стоя.
FILYA вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.) Полетаев Максим Кардиология 12 20.10.2013 23:55
Проконсультируйте ,пожалуйста, дилатационная кардиомиопатия pinat Кардиология 6 21.02.2012 20:45
Дилатационная кардиомиопатия у добермана ОльгаМ Кардиология 3 06.12.2011 12:40
Дилатационная кардиомиопатия у пекинеса! ПОМОГИТЕ! Татьяна Киселева Кардиология 2 15.12.2010 21:07
Дилатационная кардиомиопатия у добермана prima Кардиология 13 26.03.2010 21:15




Текущее время: 00:41. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot