Правильность постановки диагноза и лечения

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Вестница
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 23 май 2010, 16:45

Правильность постановки диагноза и лечения

Сообщение Вестница »

Собака породы Чихуа-хуа (имеется в роду пинчер по линии матери), возраст 2 года, кобель, вес на 23.05.2010.-1,8 кг


Апрель:

3-го числа проглотил кусочек Стрепфена, вырвало через 2 часа, потом 2,5 часа
поездка в виду необходимости хозяина, всегда тяжело переносит передвижения автотранспортом, вечером съел свиного окорока кусочек.
5-го весь день не ел, сильно пил воду, ближе к ночи вырвало кровью крупными сгустками темного цвета много, сразу отвезли к ветврачу, поставил диагноз - гастрит, поставил 3 укола: этамзилат, цефазолин, 3-й препарат не знаю. Разрешил пить воду. Вернулись домой выпил воды и вырвал кровью. По совету врача дали кору дуба и маалокс.
6-го отвезли в ветклинику, был сделан рентген (без бария) и был поставлен диагноз язва.
С 6 по 10 мы провели под капельницей по 11 часов 6-8 капель в минуту. Вводили натрия хлорид 0,9 %, вводился 2 раза в день гентамицин, но-шпа+анальгин, перед выниманием и вставлением в катетор- гепарин, 2 раза введен квамател.
6-7-го голодание
8 - го рисовый отвар, по каплям
9-10-го рисовый отвар + куриный бульон, по каплям, + маалокс
10-го с утра улучшение, 8 часов под капельницей, вечером поставили но-шпа и вроде, точно не помню - гентамицин, к ночи вырвало желтым, дали маалокс.
11-го утром вырвал кофейной гущей, была поставлена 12 часовая капельница. И снова сказали не кормить. Сердце не выдержало, обратились за помощью к частному врачу. С тех пор этот ветврач нас вел, но сейчас сама уже не знает что делать?.
С 11 по 17 апреля было назначено следующее лечение:
11,12-го этамзилат по 0,2 1 раз в день
11-17-го кальция бор глюконат- 1 раз в день -1 мл
11-16-го цефазолин 2 раза в день
11-15-го веракол 0,5 + Леарсин 0,5+ Травматин 0,5 + гемобаланс 0,1
тыквеол содержимое 1капсулы 1 раз в день
Масло облепихи 1 раз в день на дне чайной ложки
Гастрофарм 1 таблетка в течение дня
Маалокс 1 мл до еды
Отвар из коры дуба, кровохлебки, манжетки обыкновенной, красного корня, по 1 мл каждые 2 часа и 3 раза в день с добавлением 0,5 мл новокаина 0,5 %
Кормила часто не большими порциями постепенно увеличивая: Овсяным киселем с добавлением детского мясного пюре (говядина, курица), или отварной говядины перемолотой.
За неделю собака стала лучше себя чувствовать, только беспокоило постоянное лизание собакой ануса, и он ложился носом к попе, через бочок..Стул выходил средний мягкой констинстенции, частый и помногу, были видны лекарства, по цвету - с зеленым отливом.
С 14 по 17 апреля метилурацил 1/6 1 раз в день.
С 17 апреля добавлен 1/ 4 0,150 мг ранитидин 1 раз в день.
С 17 апреля по 20 апреля давали на тощак 5 мл картофельного сока.
20 апреля появились 2 шишки на месте уколов в области холки, был поставлен супрастин до приезда врача, с ночи стали 2 раза в день мазать троксевазином: утром и на ночь.
21 апреля открылся понос.
22 апреля был добавлен бифиформ, переведен на питание- рис с говядиной
23-го быль выпоен VIYO дринк. Оставлен из лекарств: гастрофарм , отвар из коры дуба, кровохлебки, манжетки обыкновенной, красного корня по 1 мл каждые 2 часа.
24-го VIYO дринк, утром много ездили, вечером - стул жижей и очень темный, возможно с кровью. Был поставлен этамзилат.
25 –го этамзилат 2 раза в день, снова введен маалокс и отвар из коры дуба.
Сданы анализы:
Кал :оформленный коричневый, непереваренная клетчатка +, лейкоциты ед. в поле зрения плоский эпителий еденичный, я/глист не обнаружены.
Кровь:
Пилирубин 4,5
Тимоловая 15
Мочевина 10,9
Креатинин 102
Сахар 1,1
Холестирин 5
Амилаза 16,6
Кальций 2,62
Белок 78,1
Гемоглобин 132
Эритроциты 4,61
Тромбоциты 110
Ц.В. показатель 0,8
Лейкоциты 6,1
СОЭ 0,5
Эзинофилы 1
Палочки 1
Сегменты 73
Лимфоциты 18
СРБ -
27-го фталазол по 1/3 т 3 раза в день. Обратились в ветлечебницу за уколом глюкозы, дополнительно ветврач настоял и поставил - кальция хлорид.
28 –го нам там же ввели укол в внутривенно: 10 мл глюкозы и как утверждает врач 0,2 кальция хлорида, все введено мгновенно! У собаки через мин 10-15 начались судороги 12 часов мы боролись за жизнь.
Открылась рвота пеной, собака пила воду впервые за все лечение,и ее вырывало: вначале пеной ,а потом слизью, затем желтым массами. Были поставлены противаллергеное, папаверин, но-шпа.
29-го утром опорожнение - черной слизью.
30-го отвар кровохлебки и черемухи с новокаином, маалокс, этамзилат, добавлен аципол.

Май:

С 1-го числа переведен на размоченный в воде корм Экануба интенстинал (диетическое сбалансированное питание для собак при заболевании пищеварительной системы) с добавлением детского пюре. Поставлен этамзилат.

С 2-го по 8 мая из лекарств остался только маалокс 3 раза в день перед едой 1 мл аципол 3 раза в день по содержимому капсулы с едой. Кал стал зеленого цвета, иногда сформированный, иногда «тефтельки с подливкой», иногда тянущейся какашкой. Бывало тужился, несколько раз присаживался и ничего не выходило. Запоров у нас нет. Констинтенция кала всегда мягкая, стала появляться слизь желтая, зеленая, и что-то белое (может маалокс?).

С 8-го на 9-ое была поездка (переезжали), открылся жидкий стул.

10-го снизился аппетит, поел в течение дня немного.

11-го отказался от еды, в обед вырвало белой пеной, поставлен церукал, дано 2 мл бульон + мезим форте, на прогулке вышла баелая прозрачная капелька с кровью, поставлен этамзилат. Из пасти появился сильный неприятный затхлый запах.. Вечером дали маалокс, от еды отказался. Стал бурлить живот, вечером поставлена но-шпа, эффекта нет, дали ¼ фталазола, новокаин+ 0,5 мл воды, через 3 часа сходил бело-желтой слизью, и бурчание в животе прекратилось, выпоила ромашку.

12-го выкакал большую слизь, темно-зеленую, зеленую и белую с кровью одновременно. проявил признаки аппетита, с этого дня постоянный аппетит.
В очередной раз назначено следующее лечение:
Ест только Эканубу перемолотую в кофемолке, и распаренную кипятком.
Лив-52 ¼ т 2 раза в день после еды
Фталазол ¼ 3 раза в день после до еды
Аципол 1 капсула содержимое 3 раза в день вместе с едой
Тыквеол 2 раза в день
Мезим ¼ таблетки каждый раз после приема пищи

13-го отвар ромашки, лив 52, фталазол, мезим, облепиховое масло. Была отрыжка, Утром: кал сформированный весь темно-коричневый, внутри светло-коричневый, затем 2 маленькие какашки, 3-ий раз вышла слизь более светлая чем кал, и состояла из небольших слизей среди которых присутствовал корм.. Вечером 2 какашки средних размеров, 1 сформированная, 2-я более жидкая при этом долго тужился, поздно вечером 1 какашка, 2-ю не мог прокакать. Состояние к вечеру игривое.

14-го введен лактофильтрум.
Утром проснулась от ужасного кхеканья, как будто что-то не мог выплюнуть- дала тыквеол,. В течение дня: тыквеол, облепиховое масло, фталазол, мезим , аципол, отвар коры дуба, ромашки + ¼ лактофильтрума. Утренний кал был с голубым налетом, в обед коричневого цвета внутри немного корма и прослеживается мелкая слизь, вечером 2 какашки средних размероа, в 1-й были кусочки слизи немножко. Состояние бодрое, снова кхе- кхе, но не кашель, а как отрыжка или что-то вроде этого.

15-го аципол, лив-52, ½ лактофильтрум, отвар коры дуба ромашки, фталазол.
Кал: утренний, 1-я большая плотная, сверху был кусочек слизи, более темно-коричневый контур, внутри светло-коричневая, 2-я обычная, 3-я кал со слизью, в обед вышла большая желтовато- зеленоватая слизь, на вид свежая, внутри немного корма. Поздно плотный кал с камнем (лактофильтрум) сверху вся более темная, внутри -более светло-коричневый.

16-го тыквеол, фталазол, мезим, лив-52, отвар кора-дуба + ромашка, лактофильтрум,
Утренний кал без слизи, голубовато-серый оттенок, виднеются остатки непереваренной пищи коричнево-зеленый, внутри коричневый. В обед выкакал серую какашку есть слизь, затем еще выкакал 1, и еще 2 маленьких. Вечером хороший кал. Беспокоит отрыжка, ложится головой к анусу. В течение дня спал, играл, к вечеру сам потребовал играть. Кал сдан на анализ:
Кал: полуоформленный цвет серо-зеленый, непереваренная клетчатка 2+
лейкоциты 1.
Эпителий плоский 10 в поле зрения.
Яйца глист нет.

17 –го фталазол, мезим форте, лив-52, кора-дуба + ромашка отвар, вечером аципол, тыквеол.
Кал утром:сначала 1 какашка, немного погодя 2-ю, прошел немного и выкакал 2 небольших, кал хорошо сформирован,1-е более темные 2-е более светлые. Кал сдан на анализ.. Вечерний кал содержал в себе волосы скорее всего с пола, так как постоянно в поисках еды по полу, состояла из слипшихся какашек и тоже были волосы, по цвету зеленая, присутствовала сухая слизь, где была слизь появился слабый кислый запах. Вечером кал маленькими кусочками при быстром передвижении собаки, консистстенция средней мягкости.

Анализ кала: при микроскопическом исследовании 1 пробы фекалий яйца токсарид, тенелид, членики цистаз не обнаружены.

18-го отменен фталазол, назначен метилурацил 1/10 3 раза в день вместе с едой. Оставлен Лив-52 2 раза в день, мезим ¼ после каждого приема пищи, аципол 3 раза в день по содержимому капсулы, лактофильтрум.
Утренний кал 2 какашки средних по размеру, в обед 1 средних размеров более мягкой констинстенции. Вечером 1 какашка средне-мягкой констинстенции,1 более мягкой и твердой кусочек.. Поздним вечером какашка оболочка темно-коричневая внутри светло-коричневая Утром не хотел гулять, в обед энергично бегал, с утра до обеда спал наклонив голову к анусу через бок. 3 раза за день лизал анус.

19-го мезим после каждого приема пищи ¼, отвар коры дуба и кровохлебки , лактофильтрум, лив-52, , метилурацил, вечером 1/8 ранитидин. Утром кал: 1оболочка темно-коричневая внутри светло-коричневая, есть волосы, 2-я более мягкая содержит среднее кол-во свежей слизи. Обед: зелено-коричневая, внутри светло-коричневая, кусочки слизи. Вечером 1 какашка мягкой средней констинстенции. В течение дня отрыжка, днем лежал клубочком, вечером активно играл. На ушах сверху появилось шелушение, кожа стала чешуйками , и на задних лапках кожа шелушится.

20-го мезим, метилурацил, аципол, добавлены ½ витамина эксел бреверс ист- для здоровья кожи и шерсти, отвар из манжетки, зверобоя и коры дуба, в обед введен энтеросгель1 ч/л 3 раза в день, переведен на 4-х разовое кормление большими порциями. До этого давли по-меньше порции 5,раз в день. Утром стул мягкий слизи нет, обед 2 какашки есть слизь и волосы, вечером 2 мягкие тонкие, поздним вечером 1 хорошая. С вечера стал агрессивен. По назначению ветврача собирались травить глистов суспензией дронтал юниор, но сабака ни кого не подпустила, делать не стали.

21-го энтеросгель, мезим, аципол, витамины, метилурацил, отвар манжетки и зверобоя
Кал сформированный коричнево-зеленый,2-я маленькая, вечером 3 какашки 1 твердая есть волосы, 2-я с энтеросгелем есть слизь, 3-я мягкая зеленая, поздним вечером 2 какашки 1 вся темно-коричневая, внутри светло-коричневая, 2-я коричневая мягкая. С утра пес бодрый, к вечеру менее игривый.

22-го энтеросгель, аципол, метилурацил, мезим форте, лив-52, витамины, отвар манжетка, кора дуба, зверобой, тыквеол. Есть отрыжка. Более вялый. Много лежит. В 21час30мин ¼ фталазол, на ночь ранитидин 1/6.
Кал утром:1-я оболочка темно-коричневая внутри светло-коричневая,2-я коричнево-зеленая,3-я более жидкая,4-я вышла слизь бежево-желтая с коричневыми прожилками.
В обед вышла слизь.
Вечером 2 какашки средней мягкости. Издавал звуки при опорожнении - что-то в виде потуги.
Целый день лежит: лапки подтянуты к груди, наклоняется к анусу, есть отрыжка, температура тела 37,5 градуса, постоянно мерзнет. Вечером играл.


Пожалуйста, подскажите кормление? Кормим, только - Экануба перемолотым и размешанным с водой, вес рассчитываем по кусочкам корма, 4 раза в день по 20 штук. Ветврач запретил перекармливать. Давать можно только на 20% выше нормы указанной на упаковке. Он сейчас истощен, видны все ребра, и седалищные кости, вечно ищет, что поесть: подбирает нитки с пола, и пытается найти еду на улице, сегодня чуть не съел на улице кал другой собаки, но выплюнул. Воду не пьет вообще. Шерсть становится клочками, кожа, как дермантин, на ушах, бочках и задних лапках чешуйками.. Я понимаю, что не видя, собаки - диагноз тяжело поставить, но все же помогите. Рентген мы делали когда только попали первый раз в ветлечебницу (без бария). В каком обследовании нуждается собака? Лечение? Диагноз?Собака привита. Глистов гнали год назад весной. Врач настаивает сейчас на глистогонии - дронтал юниор суспензией, мы сдавали кал 3 раза - глистов ни разу не обнаружили. Нужно ли это делать, когда собака в таком состоянии? Постоянно в кале присутствует слизь, не можем найти причину вместе с ветврачом? Отрыжка? Когда в кале слизь- собака не лижет анус, если нет слизит - начинает лизать, при этом ложится головой к заду, через бочок?
Запах из пасти то уменьшается, то усиливается снова – затхлый? Появилась походка, шатающаяся и виляющая из стороны в сторону? У собаки в области головы увеличены лимфоузлы с апреля?
Аватара пользователя
Татьяна Мухамедова
Сообщения: 1099
Зарегистрирован: 02 ноя 2008, 23:11

Re: Правильность постановки диагноза и лечения

Сообщение Татьяна Мухамедова »

По всей видимости у вашей собаки хроничекое воспаление кишечника и желудка (хроничекий гасторожнтерит), возможно есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы (недостоточно вырабатывает пищеваритеьных ферментов). Для постановки диагноза (чем вызван хроничекий гастроэнтерит) нужно делать гастродуаденоскопию и брать кусочек слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на гистологичекое исследование.
Сейчас я бы рекомендовала:
-перевести на гидролизатную диету (Hill's z/d, Royal Canin DR 25) и не давать больше ни каких добавок
-метронидазол 15 - 20 мг/кг 2 раза в сутки минимум 2 недели и цефалексин суспензия 25 мг\кг 2 раза в сутки
-глистогонное по весу
-В12 подкожно 200 мкг через день
-все остальное отменить и оценить эффект в течение 1-2 недель
-если не будет эффекта гастродуаденоскопия и гистология
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Ответить