Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Неврология

Ответ
 
Опции темы
Старый 03.09.2014, 14:51   #1
oksana 14
Новичок
 
Регистрация: 16.07.2014
Сообщений: 12
По умолчанию отравление изониазидом

Здравствуйте . Пожалуйста ваше мнение .
В нашем городе много случаев отравления собак. Животное поступает в сильных судорогах , успокаивается только на глубоком наркозе ( рометар +золетил ). У некоторых собак , если удается спасти жизнь и восстановить функцию почек, печени, развивается слабость конечностей , животное пытается, но не может встать на лапы , далее встает уже на лапы , но опирается на запястные и заплюсневые суставы , шатаясь в разные стороны , не может скоординировать движения . И так в течении нескольких недель, координация постепенно восстанавливается.
Как можно ускорить процесс восстановления двигательной функции.
26.08. Поступил щенок восточно-европейская овчарка 10 месяцев. На следующий день после отравления вставал на лапы, 27. 08 вечером лег и с тех пор не встает. Самостоятельно переворачивался , приподнимался на передние лапы. показатели печени, почек значительно лучше. Сохранена температура 39,5. Сегодня даже не пытается встать, отказался от корма . Мочится, воду пьет, сильная жажда ушла, моча светлее , слизистые розовые . Беспокойство при пальпации по позвоночнику в области поясницы .
Терапия : синулокс, гептрал, сода , цераксон , комбилипен , Блокада (поясницы, крестец ) :линкомицин+дексаметазон+н вокаин.
Ветеринарный врач г . Владивосток
oksana 14 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.09.2014, 00:14   #2
Татьяна Мухамедова
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Татьяна Мухамедова
 
Регистрация: 02.11.2008
Сообщений: 1,099
По умолчанию Re: отравление изониазидом

Здравствуйте. Из по вашему вопросу у меня сложилось ощущение, что вы ветеринарный врач. Если это не так, можете передать этот алгоритм вашему врачу, если это необходимо.

Если это действительно отравление изониазидом, сразу после поступления собаке нужно ввести внутривенно пиридоксин в дозе 50-100 мг/кг (это 1-2 мл на кг). Обычно на фоне введения этой дозы судороги уже прекращаются. Это и является основным лечением отравления. Могут потребоваться повторные введение с интервалам 8-12ч, если симптомы будут повторяться. Детоксикацию можно дополнить пероральными сорбентами +/- форсированный диурез.

Если на момент поступления имеется значимая гипертермия (более 40 градусов) - необходимо охладить собаку физическими методами (обливание холодной водой, обливание спиртом, у пушистых сбривание шерсти). Если это не приводит к купированию судорог, можно использовать внутривенно пропофол.

Продолжительные судороги и гипертермия могут стать причиной отека головного мозга. В случае наличия признаков отека головного мозга (отек диска зрительного нерва, нарушение реакции зрачков на свет, упирание головой) можно применять манитол в стандартных дозах (0,5-1 г/кг в/в за 20-30 мин). Поскольку этот препарат является осмотическим диуретиком, непременно нужно восполнить затем дефицит жидкости солевым раствором, например использовать раствор Рингера. Растворы глюкозы не рекомендуется использовать, т.к. они являются источником свободной воды и могут приводить к развитию отеков, в т.ч. головного мозга.

К сожалению рометар и золетил не самый лучший выбор препаратов для купирования генирализованых судорог. Золетил сам по себе может приводить к внутричерепной гипертензии и повышению судорожной готовности, а рометар может снижать сердечный выброс и артериальное давление, что нарушает кровоснабжение головного мозга в таких не простых для него условиях. Для купирования судорог в такой ситуации я бы рекомендовала использовать пропофол - этот препарат не оказывает отрицательного влияния на головной мозг и не будет затруднять в дальнейшем восстановление пациента. Но важно помнить, что пропофол часто приводит к апноэ, поэтому врач должен быть готов провести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу. Также, в качестве внутривенного антиконвульсанта, может подойти такой препарат как кеппра. Его вводят в дозе 20 мг/кг за 15 мин. Он хорошо купирует судороги, но является довольно дорогостоящим.

В нашей практике мы всегда получали хорошие результаты на этом лечении. За последний год мне пришлось лечить около 10 пациентов с таким отравлением. Погибла только 1 собака, которая имела очень маленький вес (менее 3 кг) и была доставлена в клинику через 2-3 ч после начала симптомов. Все остальные пациенты полностью поправились в течение 3-4 дней и не имели проблем ни с почечной ни с печеночной функцией. У некоторых пациентов были повышены трансаминазы (печеночные ферменты), но это не было ассоциировано с печеночной недостаточностью (норамальный уровень аммиака), и через несколько дней эти ферменты также пришли в норму. На мой взгляд решающее значение имеет именно доза перидоксина - это антидот.
__________________
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Татьяна Мухамедова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2015, 01:45   #3
zellenka
Новичок
 
Регистрация: 19.05.2012
Сообщений: 23
По умолчанию Re: отравление изониазидом

Извините, что не завожу своей темы, подскажите сколько В6 нужно ввести собаке весом 3,5 кг, и если не получится внутревенно, то сколько нужно вколоть внутремышечно? Спрашиваю просто, что бы знать.
Спасибо.
zellenka вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Отравление Tati) Терапия собак и кошек 1 27.10.2013 23:22
Отравление Caravella Терапия собак и кошек 1 17.06.2012 18:50
отравление, которое не отравление saltre Терапия собак и кошек 1 15.06.2012 18:19
Отравление Agata Терапия собак и кошек 7 18.10.2010 16:56
Отравление ХозяйкаЮкоса Терапия собак и кошек 2 19.01.2009 22:50




Текущее время: 23:28. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot