Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Болезни мочевыделительной системы

 
 
Опции темы
Старый 28.10.2015, 13:43   #1
Татьяна62
Новичок
 
Регистрация: 16.12.2008
Сообщений: 16
По умолчанию ХПН(?)+простатит(?)+ДИРОФИЛЯР ИОЗ+АСЦИТ(?)..Помогите определиться: диагноз.. лечение..

Кобель, 5,5лет, ризен. В клинику обратились для сдачи анализов крови "на будущее", не имея жалоб. 
Очень активный, активнейшего образа жизни. Не пищевик, временами отказывается от еды на пару дней(обычно, при уменьшении физ нагрузок - по погоде и др). 
Сухой, худой, обычное питание - Бош Спорт(25,5%белка и 15%жира), но в последние пару мес ел Акану Аджилити и Спорт(33-26) - и немного набрал вес.
Глистогонка - мильбемакс, 1р в 3-4 мес(последняя 23.07.15).
Регулярные прививки, Нобивак, последняя 01.04.15.
Изредка бывают однократно/дневно жидкий стул или "голодная рвота". 
В день обращения в клинику тоже был однократный жидкий стул с примесью крови в последней порции(что тоже бывало и ранее, с юности), и понижение аппетита накануне. 
В анализах крови(сдавали днём, утром ел): 
общий - норма со средними значениями пр.по всем показателям, кроме HCT - 39,9, HGB - 13,8,
биохимия - всё в норме, КРОМЕ: мочевина 12,9ммоль/л(норма до 9,6), креатинин - 194ммоль/л(норма до 159).

Назначили капельницы - Рингер-Локка, глюкоза 5%, до 400мл в общем(без мочегонных, сердечн), леспефлан, ипакитине, Хиллс к/д и юнидокс солютаб 1т в 1й день, далее до 10дн 0,5т.
Через 2 дня - контроль анализов: 
общий - HTC 38%, HGB - 13,1, лейкоциты 8,4(было 9,4), чуть ниже нейтрофилы, лимфоциты и тромбоциты(в пределах нормы).
Биохимия - мочевина - 7,5, креатинин - 168. Фосфор и кальций, как и были - в норме.

Ещё через 4 дня(вчера) анализы:
- общий в норме всё, с улучшением гб, гематокрита, лимфоцитов, тромбоцитов.
- биохимия - в норме всё, креатинин 159(верх.гр.норма),
имеющиеся колебания в пределах нормы - в лучшую сторону, т.е. к ср.значениям.

-Анализ мочи(НУКЛЕОМ): слабо-мутная, лейкоциты - "обнаружено +-(15/мн..)", глюкоза "обнаружено (+-)2,8..", гемоглобин "обнаружено( +++), плотность 1030, pH 5, эпителий плоский 1-1-0 в п.зр, и переходный 1-0-0, эритроциты - ед.кол-во, цилиндры гиалиновые - ед.кол-во, соли - "...рипельфосфатов ++"; бактерии и белок, и пр. - не обнаружено.

-УЗИ мочеполовой сист(собака мочилась прим. за 40мин до иссл): 
"Мочевой пузырь - эхонегативное содержимое, прим.100мл, стенка 0,34-0,45;
ПОЧКИ: положение правильное, форма бобовидная, размеры 80*67*60(левая) и 84*62*65. Обе - "нечёткие контуры, неотчётливо дифф-ся медуллярный и корковый слои. Лоханка не расширена. В левой - 2 гиперэхогенных конкремента пускают чёткие эхоакк.тени.
ПРОСТАТА: анат.контуры шейки моч.пузыря не изм. Контуры неровные, чёткие. 
Эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. Визуализируются кистозные компоненты с неровными краями.(устно: оочень большая. Прим. 7*5см по рисунку врача)

В брюшной полости - анэхогенные скопление жидкости в обл печени, селезёнки, моч.пузыря.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки ПН, нефролитиаза, цистоуролитиаза. Простатит(поликистоз?)."

В связи с наличием жидкости в бр.полости сделали тест на ДИРОФИЛЯРИОЗ: ПОЛОЖИТЕЛЬНО.

УЗИ СЕРДЦА(делал др.врач): 
"МЖП(диаст)- 12мм, Ст ЛЖ(диаст) 10, ЛЖ(диаст) - 50, МЖП(сист) - 16, ЛЖ(с) - 40, Ст ЛЖ(с) 14, Ао 26,7, ЛП 45, ЛП/Ао 1,7(норма до 1,13), МДП/ЛЖ(диаст) 0,24(норма)
Чсс повышена, сокр.ритмичны
...смыкание стенок ЛЖ недостаточное. 
Содержимое полостей однородное, гипоэхогенн, без призн. тромбообразования, хорды сохранены. Повышение контрастности стенок ЛА-ий. Св. жидкости в проекции сердца в гр.полости не выявл. Перикард.полость не увелич. 
Заключение: признаки ДКМП(на фоне ПН/дирофиляриоза?), асцит(в бр.полости своб.гипоэхогенн.жидк.в дост.объеме)" На словах - считают, что дкмп вторична на фоне ПН..

ЭКГ: без отклонений.

Назначено: уже даём - 
ипакитине, ренал эдванс(вместо леспефлана), 
юнидокс 2т в 1й д, далее по 1 таб, 

Ещё не начали: 
Омник по 1/2 капс/день,
Мильбемакс - 1 р/мес 
фортекор 1/2т/д, 
Фуросемид 2мл в/м/сут длительно... или 1таб./день 3 дн, 0,5 т/д 4 дн, далее отм.
панангин 5мл в/м вместе с фуросемидом.

Собака на данный момент активна, играет, корм Хилс к/д ест с капризами, выпрашивая свой обычный, лакомства и любимые яблоки. Стул норм. 
Если очень хорошо подумать, то могу припомнить, что за последние полгода пес раза три кашлянул "на ровном месте"(вне связи с физ.активностью или сном), не настолько охотно прыгал в воду за игрушкой(он - сумасшедший апортировщик),как в прошлом году - что я связывала с тем, что тем летом он залил уши и был отит.. 
При этом после 10км велопрогулки всё с тем же рвением и удовольствием носится за мячом, как и до(и сам выпрашивает игру).. - а такие прогулки у нас весь сезон как минимум 3 р/нед, а то и ежедневно..
Ну и вроде в последнее время вылизывается почаще.. 

И ещё: в доме ещё 3 собаки. 2 из них проверила на дирофиляриоз - ОТРИЦАТЕЛЬНО.

Обращаюсь за советом по тактике ведения:
- что ещё из обследований сделать для уточнения диагноза, в частности - выявления источника асцита(ли?)..? В др.теме было сказано(Артём Павлюченко), что надо перепроверить дирофиляриоз и жидкость в бр.полости - КАК?

-Лечение - корректны ли назначения? (фуросемид нам назначили ДЛИТЕЛЬНЫМ КУРСОМ, без уточнения сроков, по 2,0в/м ежедневно.. тут же переназначили на таблетки в теч. недели.. а до него назначался верошпирон, заменённый на др.день.. Поскольку назначили фортекор.. который до этого советовали, но только через 2 нед, при нормализации почечных показателей.. Однако, переназначение сделали ещё до последних, хороших, анализов..)
-Диета: требуется ли длительное соблюдение низкобелковой(Хиллс), или можно перейти на обычный корм (сроки?)...
-Необходимость контроля за показателями крови и Узи бр.полости(жидкость..)?..
-Лечение изм.простаты: кастрацию не предложили. Можно ли/нужно ли оперировать?...если терапевтически - что лучше?...
Татьяна62 вне форума  
Старый 28.10.2015, 21:28   #2
Евгения Сорокина
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 13.11.2012
Сообщений: 2,571
По умолчанию Re: ХПН(?)+простатит(?)+ДИРОФИЛЯР ИОЗ+АСЦИТ(?)..Помогите определиться: диагноз.. лече

Вам же уже ответил Артем Юрьевич. Подождите его ответа.
Евгения Сорокина вне форума  
 

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
помогите определиться с анализами ra_olga Дерматология, аллергология 1 26.06.2012 23:43
Помогите определиться с анализами Ольга Федосова Магнитно-резонансная томография 14 08.06.2012 14:22
Помогите определиться с диагносом Владимир Юрьевич Дерматология, аллергология 2 21.03.2012 00:13
помогите определиться с лечением! valentin905 Дерматология, аллергология 2 08.01.2011 09:30
Помогите определиться с лечением! bagira1 Болезни мочевыделительной системы 4 20.09.2010 14:57




Текущее время: 09:09. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot