Консультация М.М. Беленсона

Консультации по поводу гормональных расстройств.
Ответить
Пасиченко Игорь
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 06 сен 2013, 13:24

Консультация М.М. Беленсона

Сообщение Пасиченко Игорь »

Добрый день, Максим Михайлович проконсультируйте пожалуйста.
На прием поступил боксер 9-ти лет с жалобами на полиурию\полидипсию(со слов владельцев до 70 мл\кг\сутки), при осмотре гипотермия(37.9 -38.1), тестоватые отеки подкожной клетчатки в обл. подгрудка, снижение переносимости нагрузки, одышка, ухудшение качества шерсти, нарушение отрастания волоса,аппетит норма, клинический и биох. анализы норма. Уровень Т4 общ. в 2 раза ниже нормы, по данным нашей лаборатории, что позволило предварительным диагнозом выставить гипотиреоз, начато лечение тироксином, на фоне которого в течении 7 дней полиурия нарастала или оставалась на том же уровне(субъективная оценка), владельцем по рекомендации стороннего врача был начат прием минирина (без верификации диагноза НСД), на данный момент прием жидкости снизился, но состояние собаки ухудшилось, апптит стал избирательный. Скажите какой план диагностики и лечения должен быть в данной ситуации
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: Консультация М.М. Беленсона

Сообщение Беленсон Максим »

Добрый день! Я могу руководствоваться только написанным вами, поэтому ничего очень конкретного писать не стану. Отмечу только некоторые свои соображения по поводу описанной вами истории. 70 мл/кг/сут - это нормальное потребление жидкости. Если объем посчитан верно, то о полидипсии речи не идет. Стало быть, эта жалоба не является ведущим симптомом. Описанное вами действительно может быть признаками гипотиреоза. Если так, то требуется продолжать заместительную терапию тироксином. Однако, снижение температуры и отеки могут быть и при других состояниях: застое в большом круге кровообращения (недостаточность правых отделов сердца), снижении концентрации белка в крови (масса болезней сопровождается этим). Вероятно, есть смысл отменить за ненадобностью минирин, оценить динамику общего состояния на фоне отмены в течение суток, оценить концентрацию белка и альбумина в крови, состояние ССС. В случае потери белка надо будет поискать, где именно он теряется. Если обнаружить проблему со стороны ССС и белка не удастся, и общее состояние улучшится, проводите заместительную терапию тироксином.
Ответить