Очень нужна консультация

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Валерия61
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 28 мар 2016, 17:50

Очень нужна консультация

Сообщение Валерия61 »

Уважаемый Андрей Геннадьевич, добрый день!
Очень нужна Ваша консультация. Пожилой мальчик Джек, 12 с половиной лет породы Стаффордшир, вес около 50 кг. (крепенький мальчишка), страдает одышкой, слабостью ( быстро устает и ножки заплетаются), и приступами, при которых он не может свободно дышать, у него синеет язык и проходят спазмы по всему телу. Постоянно живет на даче в Калужской области. В прошлом году, когда первые симптомы (покашливание, одышка) только начали появляться, сделали ЭКГ, ЭхоКГ и снимок грудной клетки, сдали анализ крови на клинику и биохимию. Врач не нашел ничего критического и прописал Рамиприл 10 мг ежедневно пожизненно.
Год мы даем ему этот препарат, но состояние ухудшается. Сейчас во время прогулки приступы следуют один за другим. Правда до места прогулки приходится ехать на машине минут 5-7 минут и за это время он доводит себя от нетерпения, а затем не может идти- приступы. Пробовали давать Корвалол, Валидол - не помогает. Сейчас повторно сделали ЭКГ и ЭхоКГ. Врач опять не увидел кардинального ухудшения, но состояние собаки говорит об ином. Рекомендация: на фоне приема Рамиприла проделать инъекции Кокарбоксилазы 0,05 г п\к 1 раз в день 10 дней и Сульфокамфокаина 1,0 мл п\к 2 раза в день 10 дней.
Поскольку предыдущее назначение не улучшило состояние, возникли сомнения в правильности и эффективности этих рекомендации. Помогите, пожалуйста, советом по комплексному лечению нашей проблемы. Как купировать приступы, поскольку приступы становятся все более продолжительными по времени.
В анамнезе два перенесённых заражения пироплазмозом с частичным поражением печени и почек, поэтому есть ограничения по приему некоторых препаратов.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Зоя Амбернади »

По данным обоих исследований, нет данных за серьёзную патологию сердца. Камеры не расширены, сократимость м.б. незначительно снижена, но находится в пределах нормы. Пиступ, который Вы описывается больше похож на проблемы с дыхательной системой. Нужно сделать рентген грудной клетки в боковой проекции, посчитать частоту дыхания во сне за 1 мин. 1 р/д. Сдать кровь на тропонин. Выложить результаты здесь.
Валерия61
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 28 мар 2016, 17:50

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Валерия61 »

Спасибо большое за оперативный ответ.
Есть снимок грудной клети в двух проекциях и анализы прошлого года , а новые как сделаем так отправлю.Скажите пожалуйста,продолжать или нам принимать Рамиприл как было прописано?
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Зоя Амбернади »

к сожалению, снимки мало информативны. Нужно хотя бы в боковой проекции, но, чтобы полностью была видна фигура сердца, поля лёгких, трахея.
Валерия61
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 28 мар 2016, 17:50

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Валерия61 »

оправляю снимок грудной клетки в боковой проекции,снимок делался при очень сильной отдышке поскольку Джек сильно нервничал
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Зоя Амбернади »

Сожалею, но снимок не информативен. Можно только предположить, что есть затемнения каудальных полей лёгких и нет кардиомегалии. Это м.б. при обострении хронического бронхита.
Есть 2 варианта:
1й (предпочтительный) - записаться к нам планов на приём (по телефону)
2. провести курс терапии обострения хронического бронхита. Это менее предпочтительный вариант, т.к. не зная, что с сердцем, мы можем потерять время
Последний раз редактировалось Зоя Амбернади 01 апр 2016, 11:19, всего редактировалось 1 раз.
Причина: исправление
Валерия61
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 28 мар 2016, 17:50

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Валерия61 »

Сегодня переделали снимок в двух проекциях и дополнительно сделали трахеи
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Очень нужна консультация

Сообщение Зоя Амбернади »

К сожалению, снимки снова нечёткие. По прилагаемому ЭХО камеры не расширены. По-прежнему 2 варианта: обследование у нас, для разрешения сомнений или пробная терапия бронхита: доксициклин (юнидокс-солютаб) 100 мг - по 5 мг/кг х 2 раза в день 10 дней и метипред (медрол) 16 мг - по 1/5 таб. х 2 5 дней, далее по 1,5 таб. х 1 раз в день 5 дней.
Ответить