Форум ветеринарной клиники Белый Клык

С огромным нетерпением ждем ответа специалиста на этот топик.

Мы из Праги . У на йорк 3 года. 2 месяца назад его покусала собака. Были повркеждены мышци живота. После операции все зажило нормально. Через месяц после операции обнаружили асцит. При этом кроме потери белка не было никакой клиники. Сердце, печень, почки, поджелудочная все на узи и в анализах было в норме (кроме сильно пониженного альбумина и незначительно пониженого глобулина и холестерина) Собака за месяц уже получила 2 плазмы. Кишечник тоже не выглядел плохо на узи. Поносов не было. 2 недели назад нас наконец перевели на диету. При этом тут не дают превентивного лечения а ждут точного диагноза. Еще 2 раза повторили печеночные тесты и один раз при очень жирном и плотном кормлении желчные кислоты подскочили до 73. На узи нашли шунт. При этом печень не была уменьшена и на узи по прежнему выглядела в порядке. А по общему мнению шунт не причина а следствие и мог образоваться после операции. То , что жидкость выталкивалась в брюхо и при альбумине 20 говорило о том, что возможно присутствует портальная гипертензия. Наконец когда поиски сузились опять на печень ему прописали витамины, урсосан и силимарин. Два последних это одни из немногих гепетопротекторов, доступных здесь.
Знакомый доктор наук, специализирующийся на гепатитах и токсикологии у людей, сказал нам что подобная картина (асцит без других клинических проявлений) у людей встречается не так уж редко, особенно после операций. Причиной может быть реакция на наркоз или лекарства, при которой фактически нарушается лишь синтез белка печенью. Это одна из форм гепатита. При этом может также наблюдаться небольшая гипертензия. Она же и шунт, могли быть вызваны также тромбозами при небольших внутренних кротвотечения в брюшной полости. Он же нам порекомендовал гептрал в связке с орницетилом (то же что и Гепа Мерц), что бы способствовать стимулированию синтеза белка и очищению печени и организма.
В интернете мы встречали упоминания о такой связке гепатопротекторов на форумах. Но увы там нет подробной информации.
Здесь в Чехии врачи слышали краем уха только о гептрале. Они рекомендуют добавить гептрал к урсосану и силимарину.
Мы бы очень хотелли услышать совет специалиста по возможным вариантам лечения и ответы на следующие вопросы:

1. Используют ли у собак для лечения связку гептрал + гепамерц. Если да то в каких дозировках для йорка? (дозировка интересует отдельно для инфузий и таблеток)
2. Какой начальный период надо вводить внутривенно, и когда можно переходить на таблеки?
3. Целесообразно ли настаивать на применении этой связки, или согласиться с применением урсосана с гептралом? В последнем случае зависит ли дозирвка гептрала от того в каком комплексе мы его используем?
4.Что бы еще вы могли посоветовать в нашем случае?

И еще два вопроса вдогонку.
5. При внутривенном введении ставиться капельница?. Если да то какой должна быть скорость введения лекарства.
6 Как долго имеет смысл ждать ответ на лечение, прежде чем пробовать другие средства?

Если специалисты это читают то очень просим поскорей откликнуться. Возможно диагноз вам покажется странным, но мы прежде чем начать лечить собаку кортикостероидами от возможной энтеропатии хотели бы исключить печень. Поэтому предпринимаем попытки лечить интенсивно ее. Начали колоть внутримышечно гептрал 50 мг. Но боимся что при низком альбумине он может не всасываться. Поэтому переходим на внутривенные инфузии. Хотели бы все же добавить и гепа мерц внутривенно. В интернете изредка все же есть упоминания о применении такой связки у животных, что говорит об относительной безопасности этой связки. А с учетом дополняющих свойств гепамерца (очистка организма от амиака и стимулирование синтеза белка в мышечных тканях и печени) мы надеемся ускорить отклик организма. Увы собака за месяц немного похудела - очень трудно на фоне асцита это увидеть. И мы понимаем что время у нас ограничено.
7. Можем ли мы растворять в физиологическом растворе и вводить одновременно и гептрал и Гепа мерц (орницетил), с тем чтобы не накачивать собаку инфузиями?
Здесь увы врачи нам не могут посоветовать ничего.

Все еще надеюсь услышать отклик на мои вопросы.
Собака опять надулась, завтра пойдем опять мерить альбумин и при уровне ниже 12-13 пойдем опять на плазму. Встречали в интернете сообщения ( в частности доктора Камолова) о том что можно капать альбумин. Насколько мы слышали он он одинаков у людей собак коров и т.п. Нам также посоветовали не злоупотреблять плазмой. Поэтому намерены в дальнейшем воспользоваться инфузией альбумина.
7.Но опять ключевой вопрос - как рассчитать дозы для нашей собаки (йорк 3 кг. Примерная скорость потери альбумина с уровня 22-25 после плазмы до 12 за 16 дней)?
Увы в Чехии в знакомых нам клиниках врачи этого не делали, но готовы сделать по нашей просьбе.
Увы за месяц поисков собака похудела. В интернете читали статью, в которой говориться что недостаток белков в организме в первую очередь восполняется за счет расходования альбумина. И наоборот организм может частично компенсировать потерю белков (глобулина) в крови за счет других органов и мышц.Тут же возникает глупый вопрос.
8. Если вводть переодически повышенную дозу альбумина, нельзя ли таким образом частично восполнить потерю белка организмом? Опасно ли это?
Этот вопрос актуален еще и потому, что мы пытаемся лечить печень, не исключив полностью энтеропатию, Нам требуется продержаться еще несколько недель, в надежде на ответ печени, не погибнув при этом от белкового истощения. Лечить одновременно и то и другое фактически не возможно.