Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, для опеделения болезни Кушинга достаточно сделать малую дексаметазоновую пробу? Или потом потребуется сделать еще кучу анализов, чтобы подтвердить/опровергнеуть диагноз? Чем отличаются малая дексаметазоновая проба и большая дексаметазоновая проба? Нужна ли стимулирующая проба с АКТГ? И как именно делают дексаметазоновую?

Малая дексаметазоновая проба - один из наиболее информативных тестов для подтверждения Синдрома Кушинга. Болезнь Кушинга - синдром Кушинга, вызванный аденомой гипофиза, неконтролируемо секретирующей АКТГ. Для установления именно болезни Кушинга в идеале следует, при подтвержденном синдроме, выполнить МРТ области гипофиза для подтверждения наличия аденомы в нем. На практике выполнение МРТ - процедура для ветеринарии непростая. Проще исключая новообразование в надпочечнике предполагать наличие аденомы в гипофизе.
А теперь напишите, почему у вас возникли все эти вопросы.

Просто мы уже втечение 3 лет лечим свою соьаку не зная от чего. Каждый раз нам говорят что - то новое. Собака пекинес, девочка, 6 лет. Началось все с частой рвоты, потом пошли приступы- как - будто ее парализует, она не держится на ногах, трясется. Сознание не теряет, все понимает. После может описаться и ее рвет. После чего - все нормально. Только грустная не много, да и только от того что боится что ругать будут. Сначала нас лечили от гастрита, потом заподозрили шунты. Теперь вот новообразования или болезнь Кушинга - вроде это видно по результатам анализов.

АНАЛИЗЫ

Клиническое исследование крови
показатели/единицы измерения/результаты/среднее для собак
Гематокрит (HCT)/ %/ 48, 3/ 37-55
Гемоглобин (HGB)/ Г/л/ 165/ 120-180
Эритроциды (RBC)/ 10(12)л/ 6, 96/ 5, 5-8, 5
Обший объем эритроцитов(MCV)/69, 4/60-77
Среднее содержание гемоглобина в эритроциде (МСН)/ Пг/ 23, 7/ 19, 5-24, 5
Средняя концентрация гемоглобмна в эритроциде(МСНС)/ г/л/ 341, 6/ 320-360
Распределение эритроцитов в крови(RDW)/%/16, 5/14-19
Лейкоциты (WBC)/ 10(9)л/ 12, 8/6-17
Бласты/%/0/0
Миелоциты/%/0/0
Метамиелоциты/%/0/0
Палочкоядерные нейтрофилы/ %/ 0/ 0-3
Сегментоядерные нейтрофилы/ % / 56/ 60-77 и 10(9)л/7, 17/3, 36-9, 52
Эозинофилы (EOS)/ % / 1/ 2-10 и 10(9)/0, 1/0, 06-0, 17
Моноциты (MONO)/ %/ 2/ 3-10 и 10(9)л/0, 3/0, 12-0, 34
Базофилы (BASО)/ % / 0/ 0-1
Лимфоциты (LYMР)/ % /41/ 12-30 и 10(9)л/5, 2/2, 46-6, 97
Плазматические клетки/%/0/0
Тромбоциты (PLT)/ 10(9)л/ 214/ 200-500
Средний объем тромбоцитов/фл/0/0-99, 9
Нормоциты/на 100 лейк-в/0/0

Биохимия
Показатели/ Еденицы измерения/ Результаты/ Среднее для собак
Натрий/ммоль-л/139/144-151
Хлор/ммоль-л/109/105-117
Кальций/ммоль-л/1, 9/2, 02-2, 91
Фосфор/ммоль-л/0, 88/0, 84-1, 83
Холестерол/ммоль-л/4, 53/3, 87-8, 39
Триглицериды/ммоль-л/0, 46/0, 11-1, 13
Билирубин общий/ Мкмоль/л/ 3, 3/0-17
Билирубин прямой/ Мкмоль/л/3/0-4
Аспартатаминотрансфераза (AST)/ Е/л/ 56/18-55
Аланинаминотрасфераза (ALT)/Е/л/ 70/13-69
Лактатдегидрогеназа/Е/л/124/50-380
Мочевина (Urea)/ Ммоль/л/ 9, 6/ 2, 8-9, 8
Креатинин (Creat)/ Мкмоль/л/ 89/ 54-122
Щелочная фосфотаза/ Е/л/ 24/18-113
Общий белок/г/л/68/56-71
Альбумин/г/л/48/30-36
Глобулин/20
Отношение альбумина к глобулину/2, 4/0, 7-1, 5
Осмолярность/мОсм/кг/283/280-320
Амилаза/е/л/381/324-1005
Глюкоза (Glu)/ Ммоль/л/ 3, 4/4-6, 3
у-Глутамилтрансфераза/ Е/л/ 4/0-7
Креатинфосфокиназа/ Е/л/ 80/44-249
Калий (К)/ Ммоль-л/ 5, 3/ 3, 9-5, 3
Магний (Mg)/ Ммоль/л/ 0, 78/ 0, 7-1, 16

моча

параметры/норма/результат
цвет/светло-желтая, желтая/желтая
прозрачность/прозрачная, мутноватая/мутноватая
рН/5-7, 5/6
белок/0, 0-0, 30/0, 27
удельный вес/1, 015-1, 040/1, 030
эритроциты/0-2 в п/з/0-2 в п/з
лейкоциты/0-2 в п/з/2-4 в п/з
плоский эпителий/единично/1-3 в п/з, в слепкахдо 10
глюкоза/норма
уробилиноген/норма
неорг.осадки/трипельфосфаты +, оксалаьы +

И старое УЗИ, может поможет, делалось примерно год назад
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Печень
Расположение – правильное Размеры – 4, 31 см Эхоструктура – однородна Эхогенность паренхимы – незначит повышена
Диаметр: Воротной вены – 0, 43 см Печеночной вены – 0, 35 см
Новообразования (кол-во, размер, локализация, эхогенность, структура) – не визуализируется

Желчный пузырь
Размер – 2, 0*1, 5 см Толщина стенки – 0, 11 см Форма – округлая Содержимое – анэхогенно Объемные образования (кол-во, размер, локализация, эхогенность, структура) – гиперэхогенные включения 0, 29*0, 13 см

Селезенка
Расположение – правильное Размер – 0, 9 см Эхоструктура – однородная Диаметр селезеночных вен – 0, 2 см Новообразования (кол-во, размер, локализация, эхогенность, структура) – не визуализируется


Свободная жидкость
Не визуализируется

Заключение: холецистит, холестаз. Мелкоочаговая жировая дистрофия печени.

По анализам лично у меня не возникло подозрения относительно Синдрома Кушинга у вашей собаки. Клиническая картина так же нехарактерна. Предлагаю вашему лечащему врачу связаться со мной и обсудить вопрос, связанный с подозрением относительно этого заболевания (вероятно, есть какие-то моменты, которые вызвали подозрение у доктора, но которые вы не осветили).

Она сказала, что у нас понижанная глюкога, калий и натрий - а это указывает на новообразования или кушинга. также если поделить показатели натрия и калия и результат показывает меньше 27 - это тоже указывает на кушинга

Недостаточные основания подозревать Синдром Кушинга. Предложение для вашего врача остается в силе.