Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Консультации по поводу гормональных расстройств.
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что можно и стоит делать в данной ситуации. Хорек, 4 года, после 1го года жизни была проведена резекция 5 см кишечника, после чего он 3 года жил нормально.
Несколько недель назад у него стали происходить "приступы" (их было 3), когда его словно тошнило, была слюна (думали, что на жару). После чего пошли в ветклинику. Врачи делали разные предположения, но в итоге был сделан общий анализ крови и сахарная кривая, также сегодня была сдана кровь на анализ на инсулин (результат будет только в пятницу).
Есть подозрение на инсулиному, а также проблему с надпочечниками.
Результаты:
общий анализ крови:
альбумин 41, кальций 1,88, хлориды 117, калий 4,9, натрий 151, магний 1,8, общий белок 2,84, креатинин 34, триглицериды 73, щелочная фосфатаза 18, фосфор 2,48, мочевина 12,2, железо 60,4, липаза 756, холестерин 6,74, АЛТ 105, АСТ 175, гемоглобин 143, эритроциты 9,0, лейкоциты 4,2, соэ 3, гематокрит 45, п 1, с 58, м 2, л 41
сахарная кривая:
натощак - 1,5 ммоль, после еды (прошло 30-40 мин) - 4,0 ммоль
Не хотелось бы подвергать животное ненужным хирургическим операциям, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.
В одной из клиник нам предложили сделать лапароэктомию, поскольку нет диагноза.
Хотелось бы услышать, какие в данной связи есть предположения (исходя из анализов), а также варианты того, что с хорьком делать. У хорька случаются приступы гипогликемии, которые мы снимаем глюкозой 5%, кормим каждые 2 часа кормом как после операции на печенке. В дальнейшем нам рекомендован какой-то собачий корм для животных с проблемами с ЖКТ и поджелудочной железой.
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Беленсон Максим »

Если я правильно понял, у вашего хорька возникают приступы, похожие на эпилептические. Во время приступов несколько раз отмечали сниженную концентрацию глюкозы в крови. А введение тем или иным способом глюкозы прекращало эти приступы. Если я все верно описал, то на этом этапе можно сказать, что приступы провоцируются гипогликемией. Инсулинома - одна из возможных причин возникновения судорог, связанных с гипогликемией. Инсулинома диагностируется следующим образом. В крови, на фоне гипогликемии, определяется концентрация инсулина. При наличии высоких значений инсулина в крови, взятой на фоне гипогликемии, можно более уверенно предполагать наличие инсулиномы. Остается ее увидеть. Попытаться сделать это можно двумя способами: сделать УЗИ поджелудочной железы или произвести диагностическую лапаротомию. При обнаружении опухоли, она удаляется. К сожалению для врачей инсулиномы нередко имеют очень небольшие размеры, а, следовательно, необнаружение опухоли не исключает ее наличия в поджелудочной железе.
Гипогликемия может встречаться и на фоне серьезных поражений печени. Во время УЗИ есть смысл обратить внимание и на печень. Однако, гипогликемия при гепатопатиях нечасто проявляет себя так ярко (судорогами), как при наличии инсулиномы.
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

Спасибо за ответ! К сожалению, мы не измеряли значения глюкозы во время приступов, они происходили внезапно. На гипогликемию мы вышли уже пост-фактум, когда стали наблюдать слабость задних конечностей, когда хорек сильно голоден. Сделали сахарную кривую и получили, что содержание глюкозы натощак 1,5 ммоль, после еды - 4 ммоль, причем оба значения являются крайне низкими для хорьков. Вчера сдали инсулин, при этом содержание глюкозы в крови на момент сдачи крови было примерно 2-2,1 ммоль. Завтра будет результат.
Скажите пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в случае инсулиномы необходимым, или можно проводить корректирующее медикаментозное лечение?
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Беленсон Максим »

Хирургическое лечение - способ радикального воздействия на недуг. Консервативное лечение - способ жить с инсулиномой, при этом следует осознавать, что новообразование никуда не денется, а болезнь будет несомненно прогрессировать.
Аватара пользователя
enova
Сообщения: 686
Зарегистрирован: 22 июл 2008, 00:02

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение enova »

приводя результаты анализа крови было бы неплохо написать ещё и единицы измерения. Очень странно что общий белок2,84, при альбумине 41. Довольно сильно повышена липаза, в меньшей степени аст.

Для начала можно начать с УЗИ.
Здоровья вашим питомцам.
С уважением Елена Жокина
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

Я напишу как будет результат анализа на инсулин.
Глюкоза в ммоль/л. Альбумин г/л, общий белок - u/l. У нас стандартный бланк анализа.
Если что: в mmol/l: кальций, хлориды, калий, натрий, магний, триглицериды, в u/l: общий белок, щелочная фосфатаза, в ummol/l: креатинин. Нет единиц измерения для показателей: фосфор, мочевина, железо, липаза, холестерин, АЛТ, АСТ.
В одной из клиник нам предложили сразу делать лапароскопию (в теории, если к среде не будет ничего понятно, можем поехать туда), без сдачи доп. анализов. В другой клинике вчера разговаривали с ветеринаром, и нам рекомендовали сдать на инсулин, что мы и сделали. В воскреченье пойдем к ней на прием, хотим заодно сделать УЗИ, вроде это возможно для маленьких животных. Если все получится, думаю, стоит посмотреть печенку, поджелудочную железу, надпочечники.
Еще у хорька были небольшие проблемы с кишечником на момент сдачи общего анализа, но сейчас проблема решена.
Последний раз редактировалось Eughenia 05 авг 2010, 14:01, всего редактировалось 1 раз.
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

Пришел результат анализа на инсулин. При уровне глюкозы 2,0-2,1 ммоль/л (натощак), инсулин составляет 11,5 мМЕ/л. Кто-нибудь может подсказать, о чем это говорит.

Дополнение:
Один ветеринар сказал, что уровень инсулина в верхнем пределе нормы - чуть повышен, т.е. есть опухоль, но небольшая. В связи с этим, нам рекомендовали отслеживать уровень инсулина и делать операцию лишь когда уровень инсулина возрастет. В связи с этим вопрос, Вы согласны с подобными рекомендациями, и если да, то как часто нужно сдавать кровь на инсулин? При каком уровне инсулина необходимо делать операцию? Также нам рекомендовали воздержаться от лапароскопии (не имеет смысла лишний раз разрезать животное), а в случае необходимости делать операцию с использованием интероперационного УЗИ и под прикрытием Окреатида. Что Вы думаете об этом?

Спасибо за ответ!
Последний раз редактировалось Eughenia 08 авг 2010, 12:17, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Беленсон Максим »

О размерах опухоли нельзя судить по уровню инсулина в крови. Кроме того, концентрация инсулина в крови - величина непостоянная (сейчас она 5, через час 20), особенно, когда речь идет об инсулиноме (гормоноактивные опухоли часто выбрасывают гормон в кровь пульсом, независимо ни от каких механизмов регуляции). Исходя из изложенного, можно сделать вывод, что концентрация инсулина у вашего животного при таком уровне глюкозы выше той, что можно было бы ожидать у здорового. Следовательно, есть данные за то, что у вашего хорька с большой долей вероятности имеется инсулинома. В этом случае я бы прибег к УЗИ поджелудочной железы и диагностической лапаротомии в надежде на то, что опухоль удастся найти и удалить. Инсулинома часто имеет очень небольшие размеры (настолько маленькие, что ее можно не найти). Ждать увеличения ее размеров нецелесообразно - она и в небольшом размере способна оказывать губительное действие.
Делать операцию или нет - решать вам. Что значит делать операцию и что значит воздерживаться от нее я описал выше.
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

В итоге, хорька сегодня ночью прооперировали, удалили нео в поджелудочной железе размером с горошину. Нам позвонила врач, делавшая операцию, и сказала, что вроде сахар остался после операции в норме. Утром станет понятно как он отошел от наркоза.
Eughenia
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 04 авг 2010, 16:57

Re: Проблемы с глюкозой в крови у хорька

Сообщение Eughenia »

После операции у хорька гипогликемия. Врач прописал антибиотик Цефтазидим, а также Гордокс и р-р Рингера. Неделю после операции кололи внутривенно, теперь делаем капельницы под холку, так как после катетеров доступных вен не осталось. Кормим Роял Канин Интестинал, до этого был Роял Канин Конваленс. Из-за низкого уровня глюкозы нам рекомендовали перейти на корм Роял Канин реабилитационный (высокое содержание углеводов). Скажите, пожалуйста, нормально ли состояние гипогликемии после операции (прошло уже больше недели)? Сколько обычно длится реабилитационный период? Как можно снимать состояние гипогликемии и нужно ли его снимать? Есть ли еще какие-то рекомендации после операции на поджелудочной железе?
Спасибо!
Ответить