Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

Здравствуйте!
Собака русский спаниель. 10 лет, 17 кг. В январе 2016 г.выявлена дилатационная кардиомиопатия, расширение левых отделов сердца, недостаточность митрального клапана, клапан деформирован, портальная гипертензия по УЗИ ( без асцита). Врач что-то мельком проговорила про эндокардиоз, но в итоге остановилась на диагнозе ДКМП (??)
В анализах(то,что не норма) мочевина - 9 (2, 5-8), креатинин 91 (50-130), АСТ 84(8-43), алт - 161(8-50), ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 1012 (30-170), калий - 4, 9 (3, 6-5, 2), СОЭ 9(2-5).
Проявилось заболевание периодическим кашлем около 2-х последних лет, дважды во время кашля падал, один раз с мочеиспусканием,ухудшение состояния в начале января- вечером появилась одышка вперемешку с кашлем с пенистой мокротой, синел язык, были хрипы в легких, жажда.
В течение недели лечение - фуросемид 40 мг х 2 р/день, верошпирон 2 таб х 2 р/день, энап 5 мг х 2 р/день. На этом фоне уменьшилась одышка, кашель, жажда, хрипы в легких, улучшилось общее самочувствие. Частота дыхания на данный момент варьирует 30-40 -60 в покое, но он часто дышит уже давно, но при этом был активен и подвижен. По крайней мере сейчас нет дыхания открытым ртом и двигательного беспокойства,которое появилось в начале января, когда впервые обратились к врачу. Врач после лечения послушал, отметил значительное уменьшение хрипов, отменил фуросемид и увеличил дозу верошпирона 25 мг по 2,5 таб х 2 р/день. Пульс на данный момент 100-125 уд/мин, неровный (предположительно экстрасистолы. Собака стала активней, стремится играть. Аппетит был и есть отменный,не худел.
Вопросы:
1.) Какие дозы энапа, верошпирона необходимо оставить? Нужно ли уменьшать верошпирон? Нужен ли постоянный прием фуросемида и в какой дозировке?

2)Можно ли считать диагноз ДКМП верным или это всё-таки эндокардиоз митрального клапана?

3) Объясняются ли проблемы с печенью сердечной недостаточностью или это какое-то отдельное заболевание? На УЗИ увидели в печени шунт между двумя печеночными венами, желчный пузырь без патологии, паренхима без очаговых изменений. Смотрели сердце и печень на портативном аппарате без допплера. Может ли быть застой в печени при нормальных размерах правых отделов сердца? Какая патология печени еще может быть?

4) Какие еще обследования требуются и что нужно добавить к терапии?

5) Какова периодичность осмотров, лабораторных и инструментальных исследований?

6) Чего нужно избегать собаке, чтобы не спровоцировать декомпенсацию? Ограничивать ли время прогулок?
Собака очень боится врачей и манипуляций, вся трясется, резко учащается дыхание, кусается и вырывается, при этом появляется кашель и хрипы.
Подскажите, нужно ли давать какие-то препараты перед посещением клиники?
Спасибо.
Последний раз редактировалось FILYA 02 мар 2016, 19:54, всего редактировалось 5 раз.
Осипова Наталья
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 26 ноя 2013, 23:29

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение Осипова Наталья »

Фуросемид надо вернуть, можно в меньшей дозе, чем был, например 1\2 х 2, но постоянно и корректировать по измерениям ЧДД, можно пробовать и меньшую дозу, если одышки не будет. Верошпирон 1 х 2, больше не надо на постоянной основе. Ветмедин явно нужен. 5мг х 2 раза в день - постоянно.
Не переживайте по поводу диагноза, судя по темпам развития симптомов, это больше похоже на эндокардиоз, но в итоге он приводит к расширению камер сердца и вторичной дилятационной кардиомиопатии. Лечение все равно одинаковое.
Если застой в печени есть (а судя по тому, что Вы написали, он есть), показатели повышены из-за него.
Анализы крови при хорошем самочувствии надо сдавать раз в 2 мес или чаще, при использовании больших доз мочегонных.
FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

Благодарю за ответ.
Врач ещё рекомендовал ЭКГ в связи с подозрением на частую экстрасистолию, у него сейчас ещё и тахикардия. Скажите, нужен ли будет бета-блокатор если экстрасистолы подтвердит ЭКГ?
Что делать с синусовой тахикардией?
Совместим ли ветмедин с бета-блокаторами?
В данной ситуации возможно назначение дигоксина как альтернатива ветмедину?
Осипова Наталья
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 26 ноя 2013, 23:29

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение Осипова Наталья »

БАБ снижают систолическую функцию, не желательно их применение в данной ситуации. Дигоксин используется у собак при тахиформе мерцительной аритмии, для урежения ритма. Иногда можно пробовать замедлить синусовый ритм. Не заменяет ветмедин. Дозы, используемые у собак низкие, при более высоких дозах ионотропный эффект все равно не достаточен, на побочные явления в виде рвоты/поноса частое осложнение.
Снимите ЭКГ, выложите сюда, решим, надо ли что-то делать.
FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

Здравствуйте!
Сегодня у собаки появился какой-то другой сердечный ритм - хаотичные громкие удары с ЧСС около 150, трудно сосчитать. при этом шум ослабел. До этого были просто экстрасистолы( при аускультации). По самочувствию, вроде ничего не изменилось.
Сейчас даю верошпирон 25 утром, 12,5 в обед, фуросемид 20 мг утром, 20 мг в обед, энап 5мг х 2 р/день.
Скажите, надо что-то экстренно предпринимать?
Постараемся сделать ЭКГ(у нас в городе это проблема). Нужны ли ещё анализы срочно -электролиты и т.п.? ЭхоКГ?
И ещё: собака очень боится любых процедур. На приеме вся трясется мелкой дрожью. Давали фитэкс -не помогает. Пригодна ли будет для расшифровки ЭКГ лента с мышечной дрожью, если волнение не устраняется?
Последний раз редактировалось FILYA 27 фев 2016, 16:45, всего редактировалось 1 раз.
FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

Ответьте, пожалуйста.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение Зоя Амбернади »

Здравствуйте. Без ЭКГ сложно оценить ритм. нужно сделать его как можно быстрее.
Дрожь мешает интерпретации, но с ней можно побороться: поддерживать собаку, гладить её во время исследования, положить на бок, придерживая лапки, чтобы уменьшить дрожь. Использовать больше геля для улучшения электропроводности.
Кровь на электролиты пока не нужно сдавать - сначала ЭКГ.
FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

Сделали ЭКГ.Обнаружилась новая проблема. Собака очень волновалась и дрожала во время процедуры. К врачу еще не ходили. Можно ли по ЭКГ утверждать о наличии инфаркта? Подскажите дальнейшие действия и лечение. Что делать с аритмией?
http://savepic.net/7824877.htm
http://savepic.net/7812589.htm
http://savepic.net/7802349.htm
http://savepic.net/7805421.htm
http://savepic.net/7859692.htm
http://savepic.net/7863788.htm
http://savepic.net/7848428.htm
Последний раз редактировалось FILYA 01 мар 2016, 20:16, всего редактировалось 1 раз.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение Зоя Амбернади »

Простите, но подобную ЭКГ интерпретировать невозможно. Сплошные помехи, а местами ровная линия. ЭКГ нужно переделать, к сожалению.
FILYA
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 16:37

Re: Дилатационная кардиомиопатия у собаки

Сообщение FILYA »

На сегодняшний день ЭКГ у нас делают только в одной клинике, в остальных 2-х сломались аппараты. Скажите, что нужно сделать, чтобы не было помех ? Электроды вешали только на лапы, снимали стоя.
Ответить