Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Эндокринология

Ответ
 
Опции темы
Старый 08.12.2008, 11:30   #1
Norova
Новичок
 
Регистрация: 18.11.2008
Сообщений: 2
По умолчанию гипотиреоз?

Добрый день.
Анамнез: собака, боксёр кобель, не кастрированный, возраст около 8 лет (найдёныш). Примерно около 2 месяцев владельцы стали обращать внимание, что животное стало апатичным, слабый интерес к жизни, очень вялый, аппетит был сохранён. Температуру-не измеряли, воду пил как обычно, тяжело поднимался по лестнице.
По осмотру:гипорефлексия, гипотермия (37.3), апатия, ожирение, кожных проблем не наблюдается. Биохимический и клинический анализы крови-незначительные отклонения от нормы( к сожалению, выложить не могу, но если нужно постараюсь)
результаты крови на гормоны: кортизол-52(25-250), Т4 свободный-5(10-35), Т3 свободный-5(2,5-5,8).
На данный момент собака ОЧЕНЬ ВЯЛАЯ, гипотермия, снижение рефлекса глотания, отказ от еды, снижение зрачкового рефлекса. Складывается впечатление, что собака не видит, гипорефлексия.
какую интенсивную терапию необходимо назначить собаке и есть ли прогноз на выздоровление. Читала, что можно назначить тироксин, подскажите плиз с дозировкой!!!
Norova вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2008, 10:06   #2
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,137
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

С большой долей вероятности можно говорить о гипотиреозе. В описанном случае есть смысл начать заместительную терапию тироксином (10-20 мкг/кг 2 раза в сутки) и симптоматическое лечение. Первый контроль концентрации общего тироксина можно будет провести через 3-4 недели после начала лечения. Тогда же следует корректировать дозу.
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2008, 11:46   #3
Norova
Новичок
 
Регистрация: 18.11.2008
Сообщений: 2
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

спасибо большое за ответ!!что можно применять при неврологических нарушениях?
Norova вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2008, 19:44   #4
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,137
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Заместительную терапию . Все остальное, на мой взгляд, будет ударами в бубен, чтобы руки были чем-то заняты .
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.03.2009, 13:02   #5
Lisjatina
Участник
 
Регистрация: 10.03.2009
Сообщений: 30
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста.

Дано: собака 5,5 лет, кобель, некастрированный. Последние года 1,5 мучается плохой кожей и шерстью. Шерсть стала бурого цвета(вместо черной), ломкая, постоянно спутывается. На коже периодически выскакивают гнойнички(область шеи, груди, пах), на груди и шее также обильная угревая сыпь, специфический запах. Собака вялая, много спит.

В течение года пытались лечить от всевозможных аллергий -- давали "Тавегил", "Супрастин", витамины для шерсти, в том числе Omega 3,6,9, сменили полностью питание. Состояние кожи немного улучшилось, но все еще осталась угревая сыпь, местами покраснения, состояние шерсти не улучшилось, собака специфически пахнет.

Прочитала в интернете, что такое состояние может свидетельствовать о недостаточности щитовидной железы. Наконец сделали анализ крови, включая гормоны щитовидной железы. Общая биохимия и работа внутренних органов в норме, а показатели щитовидки(T3-T4 обычные, не свободные!):

Т3 -- 0,3 nmol/L
Т4 -- 6 nmol/L

На основании анализа и общей клинической картины поставили диагноз -- "гипотиреоз", назначили лечение Л-Тироксином из расчета 10 мкг/кг 2 раза в сутки.

12.03.09 сделали контрольный анализ крови, результаты очень удивили:

T3 -- 0,2 nmol/L
T4 -- 0 nmol/L

Общее состояние собаки улучшилось -- перестал мерзнуть, меньше спит, больше бодрствует, снова стал игривым. Однако состояние кожи и шерсти улучшилось незначительно -- собака покрыта перхотью, кожа шелушится, шерсть сухая, ломкая, легко спутывается, на коже черные точки, цвет шерсти все еще бурый. Между подушечками на передних лапах маленькие незаживающие ранки, покраснение.

Подскажите, пожалуйста, может быть диагноз поставлен ошибочко, если улучшения на коже и шерсти нет? Или паралельно с гипотериозом имеет место еще какое-то заболевание, которое сказывается на коже-шерсти-лапах? Что еще можно проверить, какие анализы сделать?

Заранее благодарю за ответ!
Lisjatina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.03.2009, 16:42   #6
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,137
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Если вы попали в точку с гипотиреозом, то результат контрольного теста показывает недостаточную дозу тироксина. В связи с этим ее стоит увеличить для начала до 15 мкг/кг 2 раза в сутки. Через 4-5 недель следует провести котрольный тест.
__________________
www.drbelenson.ru
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.03.2009, 13:03   #7
Lisjatina
Участник
 
Регистрация: 10.03.2009
Сообщений: 30
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Спасибо! На выходных сделаем еще один контрольный тест, посмотрим как изменились показатели.

Правильно ли делать его на голодный желудок и ДО принятия тироксина? Или лучше делать спустя 6 часов после принятия таблетки, чтобы посмотреть, какой максимальный уровень тироксина?
Lisjatina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.03.2009, 14:15   #8
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог
 
Аватар для Екатерина Мендоса-Кузнецова
 
Регистрация: 28.04.2007
Сообщений: 2,958
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Нет, нужно делать через 6 часов после принятия тироксина и уровень должен быть около верхней границы нормы.
__________________
С уважением, Катерина.
Екатерина Мендоса-Кузнецова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.03.2009, 16:11   #9
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,137
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Развернутый вариант - до приема препарата и через 6 часов после этого. На практике такой вариант оказывается неудобен для владельцев. Поэтому я рекомендую выбрать одну из точек и оценивать концентрацию общего тироксина в соответствии со временем: до приема препарата - район нижней границы нормы, через 6 часов после приема препарата - район верхней границы нормы.
__________________
www.drbelenson.ru
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.03.2009, 13:21   #10
Lisjatina
Участник
 
Регистрация: 10.03.2009
Сообщений: 30
По умолчанию Ответ: гипотиреоз?

Спасибо большое! Сделаем анализ и без тироксина, и спустя 6 часов. Для меня это не затруднительно.

Подскажите, пожалуйста, правильно ли брать на анализ на общий T3 и T4? Или нужно брать свободный T4 и TSH? Наши врачи пока не имеют достаточного опыта лечения данного заболевания, поэтому советуют проконсультироваться у более опытных
Lisjatina вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход




Текущее время: 00:29. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot