Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Болезни мочевыделительной системы

 
 
Опции темы
Старый 05.05.2015, 20:40   #1
Elena_M
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2014
Сообщений: 23
По умолчанию кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

Котика Рыжика подобрали на улице в сельской местности 10 февраля. Был худой и потрёпанный. На животе - грыжа. Так как на улице Рыжик питался всякой дрянью (его, собственно, и нашли возле местного сельпо, когда он колядовал сосиски, а из рта торчала какая-то нитка) у него поначалу был колит - кровь в стуле, но его пролечили, назначили диетический корм и всё нормализовалось. Тем не менее, анализы были сделаны, почти ничего не вызывало опасения. Простите, не получается картинку перевернуть ((

Простите, что УЗТ на украинском. В общем, там ничего такого не нашли
Elena_M вне форума  
Старый 05.05.2015, 20:42   #2
Elena_M
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2014
Сообщений: 23
По умолчанию Re: кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

Кот худой, аппетит был хороший, но вес не набирал. 16 апреля анализы переделывали, всем остались довольны
Elena_M вне форума  
Старый 05.05.2015, 20:53   #3
Elena_M
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2014
Сообщений: 23
По умолчанию Re: кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

А спустя неделю начался ужас (( Рыжик погас, стал рвать, понос с кровью. Думали - панкреатит, сделали 2 капельницы - не помогло. Заметили, что много пьёт (хотя он и раньше много пил), решили пересдать мочевину и креатинин - и они оказались повышенными ((( Креатинин - 307 (норма до 165), мочевина - 12,5 (норма до 10).
Тогда Рыжик поехал на стационар с круглосуточной внутривенной инфузией со скоростью 20 мл в час (кот весит 2,4 кг) раствором Рингера. Визуально Рыжик повеселел, стал есть. рвоты уже не было, но через сутки инфузий (не смотря на хороший внешний вид) креатинин подскочил до 450, мочевина до 21. Был сделан также анализ мочи. Моча оказалась пониженной плотности, никаких признаков уремического синдрома или воспаления не было, настораживало до 15 эритроцитов в п\з, бакпосев не выявил даже минимального роста.
Таким образом, без инфузии мы приехали с мочевиной 12,5 и креатинином 307
после 3х суток инфузий креатинин стабильно был на 450, мочевина в районе 20
я заподозрила острый гломерулонефрит, в то время как наш врач больше склоняется к ХПН. я попросила добавить в лечение преднизолон (0,4 мл) и бензилпенициллин (у меня родилась экзотическая версия о лептоспирозе), инфузии продолжили. Через 3 дня химиотерапии и 6 дней инфузий переделали биохимию - креатинин 480, мочевина - 19. Чуток падает калий, его нормируют. Диурез до 4, то 6, то 8 мл на кг в час.
Котик все 6 дней инфузий держался хорошо, особенно бодр был на преднизолоне, хотя анализы были без динамики, кушал (без особого аппетита), а сегодня, на 7й день, малыш сник вообще. Анализы не переделывали, уже нет денег, да и смысла - видно, что инфузии совсем не помогают.
Есть ли смысл дальше мучить Рыжика инфузиями и стационаром? Забирать и пусть как будет? Что ещё можно добавить? Я видела, что немецкие нефропатологи применяют при острых токсических гломерулонефритах роаккутан. У вас был такой опыт? Я бы добавила ещё актовегин, но совсем нет денег ((
Elena_M вне форума  
Старый 07.05.2015, 00:18   #4
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 3,552
По умолчанию Re: кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

Здравствуйте.
Данных для того, чтобы определить тип нефрита недостаточно. Стоит назначить натибиотики широкого спектра действия внутривенно (например, амоксициллин 18 мг/кг 2 раза в день или 15 мг/кг 3 раза в день), продолжить инфузии. Это все, что можно рекомендовать без кота, по Вашим данным.
Теоретически для оценки признаков гломерулопатии нужно сдавать анализ мочи на соотношение белок/креатинин в моче, повторять посев в экспертной лаборатории, повторять узи, провести рентген для исключения признаков нефро, уретеролитиаза.
Фотченкова Александра вне форума  
Старый 07.05.2015, 09:43   #5
Elena_M
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2014
Сообщений: 23
По умолчанию Re: кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

Александра, добрый день! спасибо за ответ!
Рентген делали, ничего не нашли.
Соотношение белка к креатинину 0,573
Бакпосев был сделан на высочайшем уровне в лаборатории, за которую я могу ручаться (я из "микробиологической" сферы деятельности), кроме того, в моче не было лейкоцитов, в крови они тоже не повышены.
вчера, на 9й день инфузии, показатели немного упали - мочевина 13,5 (была 19), креатинин - 368 (был 480)
упали эритроциты - 2,6 и гематокрит - 15
укололи рекармон, ввели в схему В12, фолиевую кислоту и феррум-лек. Я настаиваю на ежедневном В12 и феррум-лек через день, но лечащий врач настаивает на введении В12 раз в неделю и феррум лек - 2 раза в неделю. Какую схему Вы бы порекомендовали?
Как вы относитесь к применению преднизолона при таких ОПН неясной этиологии?
Спасибо!
Elena_M вне форума  
Старый 15.05.2015, 13:04   #6
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 3,552
По умолчанию Re: кот с ОПН не реагирует на инфузию. что делать?!

Здравствуйте.
При таких заболеваниях анемия связана как правило с недостатком эритропоэтина или хроническим воспалением. Нужно перелить крови и назначить стимуляторы гемопоэза (дарбопоэтин или эпокрин). Необходимости в препаратах железа, скорее всего, нет.
В12 в таких случаях может использоваться как стимулятор аппетита пробно 1 или 2 раза в большой дозе (250 -500 мкг п/к), в качестве лекарственного препарата по поводу заболевания почек необходимости в нем нет.
Учитывая динамику и Ваш последний комментарий, вероятнее ХПН, к сожалению.
Фотченкова Александра вне форума  
 

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
что делать наташа щ Болезни мочевыделительной системы 1 27.05.2012 00:33
ЧТО Делать??? souzpechat Отзывы, благодарности, предложения 4 12.12.2011 16:58
что нам делать? тайка Терапия собак и кошек 0 05.12.2011 19:33
Что делать.. AleksandraYas Болезни мочевыделительной системы 1 24.10.2010 14:22
Что делать? Терских Галина Дерматология, аллергология 1 27.12.2009 09:32




Текущее время: 21:57. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot