У голой китайской хохлатой собачонки (5 лет, 3,5 кг - она маленькая) с рождения проблемы с кожей - угревая сыпь, которую она поначалу расчесывала. Ветеринары ничем не смогли помочь. Человеческий дерматолог прописал бактробан на расчесы. До лета этого года помогало. Летом начались проблемы вначале с кожей - гнойничковые воспаления, на которые бактробан практически не действовал, а с конца августа добавилось гнойное восполение одного глаза - гной за роговицей. Второй месяц на антибиотиках (нороклав перорально 50 мг 2 р/д и 2 раза в неделю уколы в глаз). Три дня назад дополнительно назначали в/м клафоран 20мг/кг 2 р/д. С кожей стало лучше, глаз практически не меняется, т.е. по прежнему мутный. Единственное изменение стал более твердым (как здоровый), до этого был мягкий. Врачи отчаявшись взяли анализ на гормоны:
кортизол сыворотка - 239,3 нмоль/л;
ТТГ - 0,2МЕ/л;
Т4св. - 12,4 нмоль/л;
прогестерон - 2,8 нмоль/л;
тестостерон - 2,3 нмоль/л;
ДГЭА - 0,015 мкг/мл;
пролактин - 119,4 мМЕ/л;
ЛГ - 6,9 МЕ/л;
ФОГ - 1,25 МЕ/л.
На основании чего подозревают синдром Кушинга. АКТГ в Иваново не делают.
Кроме этого делали гематологию и биохимию крови:
эритроциты - 9,0;
тромбоциты - 450;
гемоглобин 183;
СОЭ - 2;
лейкоциты - 6,6;
сегментоядерные - 37;
лимфоциты - 42;
моноциты - 1;
эозинофилы - 20;
общий белок, глобулины, глюкоза - в норме;
альбумины - 21,05;
щелочная фосфотаза - 415,3;
кальций - 3,07;
фосфор - 1,36;
калий - 4,98.
Собака не толстеет и не худеет. Довольно жизнерадостна и активна. Где то с весны этого года стала меньше пить и соответственно мочится.
Вопросы:
1. Можно ли делать дексометазоновую пробу при давней гнойной инфекции глаза?
2. Достаточно ли взять пробу 1 раз после 3-х часов или необходимо брать в динамике (3 пробы)?
3. Точно ли это проблемы эндокринологии?
4. В какую из ваших клиник и к какому врачу лучше записаться? (речь идет только о специлизации)
5. Может быть нам необходимо до приема у вас сдать еще какие-либо анализы?
Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
Можно1. Можно ли делать дексометазоновую пробу при давней гнойной инфекции глаза?
Пробу необходимо выполнять по правилам2. Достаточно ли взять пробу 1 раз после 3-х часов или необходимо брать в динамике (3 пробы)?
Неточно. На основании выложенной вами информации лично я не нашел оснований подозревать Синдром Кушинга3. Точно ли это проблемы эндокринологии?
Ко мне, как бы это нескромно ни звучало Ну... если вы хотите понять, есть ли эндокринная проблема или нет. Если хотите разобраться с гнойничками на коже - к одному из дерматологов. Если с проблемой глаза - к одному из офтальмологов4. В какую из ваших клиник и к какому врачу лучше записаться? (речь идет только о специлизации)
Ни в коем случае. Врач сам назначит дополнительные исследования, если они вообще потребуются5. Может быть нам необходимо до приема у вас сдать еще какие-либо анализы?
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
Максим Михайлович, спасибо за оперативный ответ.
В первую очередь мы хотим понять, что делать с собакой, т.е. хотелось бы определится с лечащим врачом. Наши врачи зашли в тупик. Моё глубокое убеждение, что проблемы глаза, кожи и эндокринной системы взаимоувязаны. Но не понятно с чего начинать. Из вашего письмя я понял, что вы считаете необходимым начинать диагностирование именно с изучения эндокринных проблем. Значит нам нужно записываться на прием к Вам в Строгино. Правильно я понимаю?
В таком случае появляется несколько вопросов:
1. Будете ли вы работать в Новогодние праздники?
2. Возможно ли будет приехать из Иваново к Вам с утра и уехать вечером?
3. Почему Вы считаете, что нет основания подозревать синдром Кушинга?
В первую очередь мы хотим понять, что делать с собакой, т.е. хотелось бы определится с лечащим врачом. Наши врачи зашли в тупик. Моё глубокое убеждение, что проблемы глаза, кожи и эндокринной системы взаимоувязаны. Но не понятно с чего начинать. Из вашего письмя я понял, что вы считаете необходимым начинать диагностирование именно с изучения эндокринных проблем. Значит нам нужно записываться на прием к Вам в Строгино. Правильно я понимаю?
В таком случае появляется несколько вопросов:
1. Будете ли вы работать в Новогодние праздники?
2. Возможно ли будет приехать из Иваново к Вам с утра и уехать вечером?
3. Почему Вы считаете, что нет основания подозревать синдром Кушинга?
Последний раз редактировалось Typhya 28 дек 2010, 12:05, всего редактировалось 1 раз.
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
Вы меня неверно поняли. Я-то как раз считаю, что эндокринопатии у вашей собаки маловероятны. Но если вам в вопросе вероятности эндокринопатии хочется попробовать разобраться, то вы сможете записаться ко мне на прием.Из вашего письмя я понял, что вы считаете необходимым начинать диагностирование именно с изучения эндокринных проблем
Вопросы по расписанию вы сможете задать по телефону 22334251. Будете ли вы работать в Новогодние праздники?
Вопрос непонятен2. Возможно ли будет приехать из Иваново к Вам с утра и уехать вечером?
Потому что нет признаков этого заболевания. Как нет, впрочем, признаков какой-либо другой эндокринопатии. Об этом я могу судить только на основании написанного вами. Хочу предупредить вас, что может получиться вариант (что-то мне подсказывает, что именно он и получится) при котором вы приедете ко мне на прием, и я вам, в результате представленной вами информации и осмотра, скажу, что проблем в эндокринной системе нет. Будьте к этому готовы, отправляясь из Иваново в Москву3. Почему Вы считаете, что нет основания подозревать синдром Кушинга?
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
[quote=""Беленсон Максим""]
Хочу предупредить вас, что может получиться вариант (что-то мне подсказывает, что именно он и получится) при котором вы приедете ко мне на прием, и я вам, в результате представленной вами информации и осмотра, скажу, что проблем в эндокринной системе нет. Будьте к этому готовы, отправляясь из Иваново в Москву[/QUOTE]
Максим Михайлович, я хотел узнать сможете ли Вы в течении дня дать своё заключение, т.е. сможете ли Вы провести осмотр за один день. Это задача минимум. Задача максимум - определиться с врачом, который поставит диагноз и назначит лечение.
Может быть нам сразу записываться к специалисту другого профиля или на приём к нескольким специалистам?
И почему всё-таки нет причин подозревать СК? Ведь кортизол высокий, также как и щелочная фосфотаза.
Вопрос непонятенTyphya;23795 писал(а): 2. Возможно ли будет приехать из Иваново к Вам с утра и уехать вечером?
Хочу предупредить вас, что может получиться вариант (что-то мне подсказывает, что именно он и получится) при котором вы приедете ко мне на прием, и я вам, в результате представленной вами информации и осмотра, скажу, что проблем в эндокринной системе нет. Будьте к этому готовы, отправляясь из Иваново в Москву[/QUOTE]
Максим Михайлович, я хотел узнать сможете ли Вы в течении дня дать своё заключение, т.е. сможете ли Вы провести осмотр за один день. Это задача минимум. Задача максимум - определиться с врачом, который поставит диагноз и назначит лечение.
Может быть нам сразу записываться к специалисту другого профиля или на приём к нескольким специалистам?
И почему всё-таки нет причин подозревать СК? Ведь кортизол высокий, также как и щелочная фосфотаза.
Последний раз редактировалось Typhya 28 дек 2010, 13:45, всего редактировалось 1 раз.
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
Смогусможете ли Вы в течении дня дать своё заключение, т.е. сможете ли Вы провести осмотр за один день
Если проблема с глазом, есть смысл обратиться к офтальмологу. Если с кожей - к дерматологу. Есть ли возможность записаться ко всем в один день? Не знаю. Это лучше узнать по телефону 2233425.Может быть нам сразу записываться к специалисту другого профиля или на приём к нескольким специалистам?
Потому что этого недостаточно. Нет клинических признаков заболевания. Уровень кортизола, определенный вне специального теста (например, малой дексаметазоновой пробы), неинформативен. Высокая активность щелочной фосфатазы может наблюдаться и при других заболеваниях или быть артефактом (лабораторной ошибкой).И почему всё-таки нет причин подозревать СК? Ведь кортизол высокий, также как и щелочная фосфотаза
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
К сожалению, ошибка с фосфатазой маловероятна, повышенный уровень был уже 1 сентября в "биохимии" (247,1). С офтальмологом мы тут общаемся почти регулярно, дерматологи советуют искать причины в заболеваниях внутреннего характера. Печень, щитовидка? На полях анализов было что-то написано про вероятность опухолей и онкологии, но нам это "для домашнего пользования" не скопировали. Не можем сейчас понять, куда податься. С опухолями - к онкологу, а с печенью -?
- Артем Павлюченко
- Сообщения: 862
- Зарегистрирован: 26 мар 2007, 23:44
- Контактная информация:
Re: Проблемы глаза, кортизола и фосфотазы
Я бы лучше посоветовал офтальмога.
Эндокринопатия маловероятна (не стоит искать причины кожных и других проблема обязательно в чем то "гормональном"), для лечения кожных проблем первичное лечение (оно будет отличаться от того, что вам назначали ранее) сможет назначить любой наш доктор, а вот глаза - штука тонкая, требует владения офтальмоскопией и с ними лучше сразу ехать к офтальмологу.
Эндокринопатия маловероятна (не стоит искать причины кожных и других проблема обязательно в чем то "гормональном"), для лечения кожных проблем первичное лечение (оно будет отличаться от того, что вам назначали ранее) сможет назначить любой наш доктор, а вот глаза - штука тонкая, требует владения офтальмоскопией и с ними лучше сразу ехать к офтальмологу.