Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Терапия собак и кошек

Ответ
 
Опции темы
Старый 17.11.2017, 20:36   #1
Олег Ивнин
Новичок
 
Регистрация: 14.11.2017
Сообщений: 4
По умолчанию прошу помощи в лечении ВЛК/ВИК

Здравствуйте! Прошу помощи, болеет кот Беляшик. Кот полностью белый,беспородный, возраст 2,5года,кастрированный. Взяли с кошачьего фонда заведомо зная, что у него ВЛК и ВИК.
1) 6 сентября заметили, что кот начал худеть. Поехали в клинику-сделали анализ крови (прилагаю). Низкий гемоглобин стали повышать эритропоэтином-бета, витамин В12 (месячный курс), фолиевая кислота, тотема(железо). Также сделали УЗИ- все лифмоузлы в порядке, что-то с печенью было не очень, поэтому выписали гептрал. Также стали сразу давать ралтегравир
2) 16.09 еще поездка в клинику. Ничего в лечение не поменяли, продолжали тоже самое, но еще прокололи курс циклоферона. У котика на одном глазе радужка поменяла цвет- знакомый человеческий офтальмолог прописал ряд препаратов. Радужка за недели 3 вернула прежний цвет.
3) 09.10 кот стал тяжело дышать, УЗИ и рентген показали выпот в плевральную полость. Слили 70-80 грамм жидкости (записку с результатом анализа прилагаю). Прокололи курс цефтриаксона. Начали курс фуросемида (продолжаем и сейчас- 7 дней подряд, с остановкой 3 дня, и опять повтор)-даем также аспаркам, чтобы компенсировать потерю калия. Также давали временно мексидол. В итоге дыхание за несколько дней стабилизировалось. Продолжаем фолиевую кислоту. Даем аскорбинку. Давали курс провитамина А. Сейчас даем понемногу хелавит. Даем пребиотик, фосфоглив для печени. Все время продолжаем давать ралтегравир. Прошли курс фелиферона 9 уколов.
В клинику давно не ездили – врачи наши молча осуждают, типа мучаем животное. По сути все вышеуказанное мы сами и прописали, потому как некоторые врачи вообще ничего не рекомендуют- говорят ничего не поможет (в принципе и мы с ними согласны, разве лейкоз кого-нибудь отпускает?). Спрашивали про возможность химиотерапии (на всякий случай)- говорят во Владивостоке практически никто не делает, а если делают то эффекта нет (у нас тут локальный каменный век похоже).
4) В текущий момент начали курс фоспренила- сделали 4 укола из 10. Идея заменить все вышеперечисленные витамины дюфолайтом. Сделать узи и все таки глянуть что внутри кота происходит и анализ крови.
Состояние котика –слабенький, не ест уже месяц, искусственно кормим РК рекавери ,дыхание в относительной норме, насморка нет. Вес кг 3, а раньше был 5. Слизистые средне-розовые. Аппетит появился за месяц только один раз, когда у него поднялась температура и сбивали мелоксикамом. В туалет ходит. Лимфоузлы шейные не прощупываются. Последнюю неделю стал пить больше воды и сидит возле мисочки с водой (по опыту безнадежного спасения котов с ВЛК это признак близкой терминальной стадии)- с почками что-то?Может как-то их подкрепить? Еще заметили ,что кот пытается есть силикагель с туалета.
Может быть какой-нибудь доксициклин?(но перегружать лишней хим.нагрузкой боимся, хотя никакой защиты от инфекции нет с середины октября).
Может быть еще раз фелифероновый курс?
Может переливание крови- обычно это хорошо оживляет животное (хотя применяли на других животных, когда им было тяжело дышать)?
Просим посоветовать что делать..
Изображения
Тип файла: jpg 20171010_143530.jpg (41.2 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 20171010_143534.jpg (26.1 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 20171010_143624.jpg (52.5 Кб, 3 просмотров)

Последний раз редактировалось Олег Ивнин; 18.11.2017 в 16:34.
Олег Ивнин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.11.2017, 20:44   #2
Олег Ивнин
Новичок
 
Регистрация: 14.11.2017
Сообщений: 4
По умолчанию Re: прошу помощи в лечении ВЛК/ВИК

Немного теории если интересно по части лечения ВЛК и ВИК
1. При лечение ВИЧ-инфекции применяется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Дается 3-4 препарата действующие на разные жизненные стадии вируса. Один препарат запрещено давать (очень высокий риск мутации ВИЧ и потеря эффективности препарата).
Что мы имеем при лечении ВЛК – предлагается давать ралтегравир и (или) зидовудин (АЗТ).
АЗТ работает элементарно- заменяет нормальный тимидин на «неправильный», тем самым не давая вирусу спокойно собрать ДНК для вставки в геном кошки. Но имеет высокую побочку- потому как нарушает повсеместный синтез ДНК/РНК во всем организме (мы побоялись из-за этого его применять).
Ралтегравир действует на стадию внедрения вируса в ДНК. Закрывает активный центр вирусного фермента интегразы и не дает ему работать. Есть данные что ралтегравир подавляет вирус до неопределимых значений (?) (естественно не до конца). Если ралтегравир действует на ВЛК, значит конфигурация интегразы ВЛК практически соответствует интегразе ВИЧ. Подавленный ралтегравиром ВЛК пытается выжить, и оставшиеся несколько процентов вирусов изменяют свою интегразу с течением времени- меняют конфигурацию и сродство лекарства к ферменту пропадает- в литературе видел срок 6 месяцев.
Почему важно давать одновременно два лекарства – АЗТ и ралтегравир- это наносит максимальный удар по вирусу на 2-х стадиях цикла вируса. Но неужели нельзя из множества препаратов для терапии ВИЧ (а их десятки действующие на разные жизненные стадии вируса) собрать «ВААРТ ВЛК» терапию?
Взять тот же вирус человеческого гепатита С – оказалось достаточно двух разнонаправленных противовирусных препаратов софосбувир и даклатасвир чтобы полностью уничтожить вирус с вероятностью 99%.
Все вышеперечисленное это терапия прямым действием на вирус – это эффективно и четко, но уязвимо из-за мутаций вируса.
После проведения антиретровирусной терапии после подавления вируса можно использовать иммуностимуляторы (??)- тот же ронколейкин (и т.п.), который опасен (когда вирус в значительном количестве) из-за стимуляции размножения клеток с провирусами ВЛК.
2) Цитокининовая (интерфероновая) терапия.
2.1.В нашем Дальневосточном федеральном университете собираются провести работу (к сожалению, по последней информации у них пока нет финансирования) по разработке технологии лечения инфекций ВЛК, ВИК, парвовируса,г ерпес-вируса с применением внешних интерферонов и индукторов синтеза собственных интерферонов с целью модуляции иммунитета и активизации апоптозных программ для уничтожения опухолевых клеток.
Беседовал с руководителем проекта. Что он рассказал (кратко и то что я понял):
а) 10-15% кошек может самостоятельно элиминировать вирус – причина либо они имеют «встроенную» противоопухолевую естественную защиту либо они сами подбирают природные индукторы для активации своей иммунной системы.
б) Про лекарства прямого действия слышать они не хотят, они хотят лечить интерферонами (ИФ). Чем плох этот путь- чрезвычайная сложность иммунной системы и соответственно подбор лекарств и побочка. Но интерфероновый путь дает возможность лечения множества других вирусов, чего не смогут сделать лекарства прямого действия (сложность разработки и под каждый отдельный вирус).
в) собираются проверить работу Фелиферона и Вирбаген Омеги. У меня есть один важный для меня вопрос- Чем отличаются эти интерфероны- ведь они оба гамма, оба рекомбинантных?? Или они имеют все же разное содержания по сопутствующим веществам?? Разные технологии получения? Или разница в качестве производства?? Почему такая разная цена- если это одно и тоже? Почему пишут, что Вирбаген работает, а Фелиферон нет (в случае ВЛК)?
Также проверят лечение невидоспецифичными интерферонами альфа-2а, бета, лямбда(?).
Чем плохи внешние интерфероны- тем что ослабляют синтез внутренних интерферонов организм «ленится». Чем хороши- тем что если организм ослаблен, не хватает функционирующих клеток-синтезаторов интерферонов, помогает все таки ИФ получить.
г) Особый упор на индукторы. Индукторов существует множество, но в целом имеющиеся сейчас в продаже малоэффективны. В рамках проекта будет проводится исследования с десятка индукторов (как я понял) – запомнил, что возьмут тот же циклоферон (акридоуксусную кислоту). Полиоксидоний задробили. Собираются подключать лаборатории из Тихоокеанского института биоорганической химии (они специализируются больше на изучении веществ из морских организмов) для получения и синтеза индукторов.
Чем хороши индукторы- стимулируют свои внутренние и значит лучшие для данного организма ИФ. Чем плохи- тем что если иммунка почти уничтожена- стимулировать нечего.
Как сказал Лайнус Полинг «небходимым условием здоровья является наличие нужных молекул в нужном количестве в нужном месте тела в нужное время». Осталось это только узнать.
Если есть желание, то могу выслать предложение о сотрудничестве ДВФУ по изучению ВЛК и прочего.
2.2. В крае есть врач, который пытается лечит ВЛК и ВИК с помощью японского препарата тахибо (из коры муравьиного дерева). Действующее вещество фактор нафтохинон NK801 https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/com...19#section=Top. Вещество плотно изучается университетом г. Киото.
Японцы проводят дальнейшее исследование, но вообще я заметил азиаты себе на уме, любят секретить результаты и у них уголовная ответственность за безоответственную рекламу противоопухолевых стредств. Слышал, что исследования ведутся и в Южной Корее, а у них биотехнологическая индустрия одна из ведущих в мире, взять тоже коммерческое клонирование животных.
Свой препарат они продают для лечения собак и кошек.
Проверили на 3 кошках препарат, но стадии были близкие к терминальным – к сожалению бедным животным не помогло. В ДВФУ мне сказали, что это по всей видимости индуктор интерферонов – интересный.
Размышления врача. Первый удар по организму наносит сам вирус. Далее не сколько инфекция губит кошку, а то что органы перестают полноценно функционировать. Главная задача иммунки даже не в борьбе с внешним воздействием, а борьба за целостность организма, за правильный клеточный состав и соответственно гистологический и т.д. Таким образом вирус просто разрушает структуру управления,органов- отсутствует нормальный апоптоз клеток, растут соединительные нефункциональные ткани, безмерный рост функциональных клеток. То есть нужна терапия для поддержки легких, жкт, почек, печени и т.д.
Если применяем ралтегравир- вирус подавляется очень сильно(?). Одного несчастного кота Борисика вытягивали на ралтегравире 4,5 месяца, но бедный боец все равно не был спасен. Получается вирус разваливает внутренние органы. Организм включает компенсацию функций, но все равно ничего не помогает. Похоже ралтегравир надо давать вообще до начала лейкозных процессов. Но тут подстерегает мутация вируса, которая через полгода сведет результат на нет. В общем одни вопросы..
Олег Ивнин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.11.2017, 20:53   #3
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 3,523
По умолчанию Re: прошу помощи в лечении ВЛК/ВИК

Здравствуйте.
Судя по результатам ваших анализов, у кота бактериальный плеврит. Смущает то, что кот с таким диагнозом еще не погиб, что наводит на мысль, нет ли ошибки в анализе жидкости? Тем не менее, если это так, рекомендовано сдать посев жидкости (можете ли вы это сделать?), внутривенная антибиотикотерапия длительно, скорее комбинация препаратов. По результатам посева коррекция.
Жидкость из груди нужно удалять, если есть одышка. При гнойном плеврите проводят установку плевральных дренажей и санацию грудной полости. При наличии очага (абсцесса легкого, плевры и тп) торакотомию (диагностическую, лаваж грудной полости, при необходимости удаление абсцессов, долей легких и тп).
Переливание крови вашему коту сейчас не требуется, так как показатели его анемии не столь критичны.
Фуросемид не показан при таком диагнозе.
Витамины применять можно..
Фелиферон, полиоксидоний, фоспренил препараты с недоказанной эффективностью, мы их не используем.
Ралтегравир давать нужно.
Зидовудин скорее нет, так как есть анемия, а он ее скорее всего усугубит.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Прошу ПОМОЩИ! Елена Ч Хирургия и анестезиология 2 21.09.2015 00:16
Прошу помощи! Константин85 Кардиология 19 16.09.2014 09:12
ОМЖ собаке 12 лет. Прошу совета о поддерживающем лечении Рысь33 Онкология 0 09.09.2014 09:45
прошу помощи! katrinaa Кардиология 2 19.10.2010 15:40
Прошу помощи! Stark Терапия собак и кошек 3 10.06.2010 00:51




Текущее время: 15:10. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot