Имеем старого белого перса, 2 года назад забран из подвала.
В марте 2011 года проведена операция по пластике глаза, по узи сердца на тот момент противопоказаний к наркозу не было. После операции кот отошел нормально, только обострилась МКБ.
В апреле-мае 2012 года началось обострение панкреатита, гастрита, постоянные рвоты, на этом фоне стали расти показатели креатинина и мочевины.
В августе хотели делать под наркозом фгс и санацию полости рта, предварительно сделали узи сердца, анастезиологи запретили делать операцию
Вот узи:
Аорта 9,7 мм (6,5-10), V max=2 м/сек (1-1,5)
Артериальный клапан не изменен,
Легочная артерия не расширена, Клапан ЛА не изменен,
Правое предсердие 11,6 мм не расширено
Правый желудочек 12,1 мм не расширено
Левое предсердие 16,) мм незначит расширено (8,5-15,0)
КДР 18,0 мм (11-16) КСР 5,9 мм (6-10)
FS 43% (29-55)
МЖ перегородка умеренно утолщена, МЖПд 5,5 мм (2,5-5) МЖПс 6,9 мм (5-9)
Задняя стенка ЛЖ не утолщена ЭСЛЖд 5,5 мм (2,5-5) ЗСЛЖс 9,0 мм (4-9)
Митральный клапан не изменен
Трикуспидальный клапан не изменен
Регургитация нет
Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена
Нарушение локальной сократимости левого желудочка нет
ДМЖП нет
ДМПП нет
Перикардиальная жидкость не обнаружена
Плевральная жидкость не обнаружена
Заключение – V аорты – 2 м/сек, признаками обструкции LVOT, незначительная дилатация ЛП, умеренная гипертрофия МЖП
Давление измеряли манжетой на хвосте, показывало 220 . но кот бился в истерике и категорически не хотел, чтобы к его хвосту прикасались, сам по себе кот стрессует от малейшей с ним манипуляции.
Назначили амлодипин по 1/8 и зилт..
я усомнилась в назначениях, показала глазки офтальмологу. Никаких признаков гипертонии на тот момент он не нашел. Сосуды в норме, вгд тоже в норме,разве что возрастные проблемы с одним хрусталиком, но не стал заострять внимание.
После этого я поехала к другому кардиологу по рекомендации, вот сделано узи в августе в другой клинике
ЛЖ FS 52%, КДР/КСР 1/0,6:1,21/0,57 норма N
СЛЖ 0,11/1,0 (норма 0,5/-)см, сокр. – норма, полость –норма, СЛЖ – гипертр., зоны гипокинезии не выявлены, ПЖ – норма,
МЖП 0,6/0,88 (норма - ), гипер пер., обструкт.форма,
ЛП 1,84 (норма до 1,25)см, дилатация, сокр. Осл.
Регургитация в полость ЛП отмечена 2 ст.
ПП 1,12см норма
Регургитация в полость ПП не отмечена
V aorte 0,75 норма, V = 2,91 м/с (норма до 1,5 м/с)
Все остальное норма
Заключение:
ГКМП (обструктивная форма)
назначили вазотоп по 1,25мг 1 раз в день, верошпирон по ¼ 1 раз в день, 3 дня преднизолон, лактусан,энтеросгель, и диувер.
На верошпироне началась дикая жажда, пришлось отменить, диувер даже не пробовала давать..на энтеросгель запор и рвота. На преднизолон рвота.
Из всех назначений остался вазотоп, больше обращаться в ту клинику нет возможности, поскольку это очень далеко и кот просто не перенесет дорогу, тем более многочасовое высижывание в клинике, в прошлый раз ему было очень плохо после поездки
В декабре повторили узи сердца контрольно в первой клинике,где обычно наблюдаемся:
Аорта 8,7 мм (6,5-10), Артериальный клапан не изменен, стеноз LVOT есть
Легочная артерия не расширена, Клапан ЛА не изменен, регургитация нет
Правое предсердие 6,0 мм не расширено
Правый желудочек 8,0 мм расширено
Левое предсердие 16,8 мм умер расширено (8,5-15,0)
КДР 13,6 мм (11-16) КСР 7,7 мм (6-10)
FS 43% (29-55)
МЖ перегородка утолщена, МЖПд 5,2 мм (2,5-5) МЖПс 9,4 мм (5-9)
Задняя стенка ЛЖ утолщена ЭСЛЖд 5,5 мм (2,5-5) ЗСЛЖс 8,6 мм (4-9)
Митральный клапан не изменен
регургитация степень I
Трикуспидальный клапан не изменен
Регургитация нет
Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена
Нарушение локальной сократимости левого желудочка нет
ДМЖП нет
ДМПП нет
Перикардиальная жидкость не обнаружена
Плевральная жидкость не обнаружена
Заключение – умеренная дилатация ЛП, Гипертрофия МЖП с признаками обструкции LVOT
После чего было рекомендовано убрать вазотоп (со слов врача, он не подходит к заболеванию котика и может даже навредить(почему, я не очень поняла) заменить на амлодипин по 1/8 – 1/6, и потом добавить дилтиазем по 1/10-1/8 с интервалом в 12 часов.
Понять, есть ли давление у кота простым измерением не получается, пока я довожу его до клиники,где есть прибор для измерения давления, кот уже погружается в стресс, в домашних условиях пытаюсь замерять частоту ударов сердца. Но даже это условно, как только я его трогаю, сердце тут же начинает быстрее биться и кот извивается, вырывается, крайне обеспокоен.
ХПН по последним анализом на той же стадии – креатинин 344, мочевина даже упала с 22 до 15. Печень по узи довольно в плохом состоянии, по сравнению с августом месяцом она стала хуже..Снова появилась анемия – колю препараты железа. Общее состояние кота довольно вялое, больше лежит, ходит мало, почти не бегает. Кормлю уже полтора месяца паштетом из шприца насильно, однако кот сам по себе поправился на 1 кг, обезвоживания нет, делаю подкожно инъекции каждый день.
С гастритом и панкреатитом удалось справиться временно, сейчас рвоты происходят редко, однако кот специфический, почти на любое новое лекарство может выдать рвоту и снова обострение эрозивного гастрита.
Подскажите пожалуйста, насколько целесообразно переводить кота с вазотопа на амлодипин. И стоит ли давать ему дилтиазем? Каким образом переходить на амлодипин,чтобы не навредить коту и не уронить его давление случайно?
Меня очень беспокоит дилтиазем, не может ли он спровоцировать обострение гастрита,панкреатита? Бывали ли такие случаи в практике применения больным котикам хроникам?
Или может быть вы дадите другие рекомендации.
Очень нужны ваши советы.пожалуйста помогите!
если нужны результаты анализов крови и других обследований, выложу в тему..
заранее большое спасибо!