Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте. Проблема такова. Кошка, 9 лет, в апреле этого года была закрытая пиометра. Прооперировали, кошка восстановилась. Чуть больше недели назад кошку стало рвать через несколько часов после еды не переваренной пищей. Посоветовали диету, креон, ромашку до еды. Кошку рвать перестало. Аппетит стал пропадать, обратились к ветеринару. Сдали анализы, УЗИ, рентген(прилагается ниже). Поставили диагноз частичная непроходимость тонкого кишечника. Теперь доктор говорит, что если это инородное тело, можно попытаться вывести естественным путем. Вчера были на приеме, ставили диагноз. Кошке ставили систему в/в, укололи ношпу. прописали Гептрал 1мл 2р\д 3-5 дней, физраствор 10мл+глюкоза 5% 10мл по две инфузии 5 раз в день п/к. Воач говорит, что большой объем вводимой жидкости поспособствует выведению инородного тела. А если новообразование, то невнятно, что с таким кошки долго не живут... Завтра на прием, сдавать анализы повторно и по результатам, пальпации и состоянию кошки врач будет решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Между тем кошка по большому ходила 27 июля, затем 2 августа после вазелинового масла вышел очень твердый стул, каменный внутри, но немного (принимать вазелиновое масло врач нам вчера запретила, дабы не спровоцировать разрыв). И вчера 3 августа после посещения врача стула совсем немножко, жиденько. И кошка пукает, то есть стул выходит с газами. Сегодня утром писала и маленькая капелька буквально жидкого стула - больше пукала. После вчерашних инфузий кошка стала чувствовать себя лучше, поза стала расслабленная, глаза спокойные (до этого принимала часто позу на животе со сгорбленной спиной). Она нормально писает, кушает прада мало, что наверное естественно, детское питание разведенное водичкой.
Теперь вопрос, не опасно ли в такой ситуации медлить с операцией? Есть мнение, что врач зря медлит, кошка теряет силы и нарастает угроза прободения, перитонита и сепсиса. Рассудите пожалуйста, стоит ли настаивать на операции завтра или обращаться к другому врачу за срочной операцией. Или все же наш доктор права?

УЗИ(пара слов неразборчиво)
Печень не .....
Желчный пузырь -
Селезенка увеличена, структура мелко зернистая. Эхогенность паренхимы повышена.
Поджелудочная железа -
Почки -
Мочевой пузырь 20мл. Стенки 1,3мм неровные
Дополнительная информация: вся брюшная полость забита каловыми массами, ..... до 6 мм
Заключение: непроходимость кишечника (частичная)

Биохимический анализ крови
Мочевина 15,3 ммоль/л
Креатинин 190,00 мкмоль/л
АЛТ 197,00 ед/л
АСТ 576 ед/л
Билирубин(общий) 2,00

Общий анализ крови
Гемоглобин 131 г/л
Эритроциты 7,61 10 12/л
Цветной показатель 0,52
Гематокрит 41,3%
Средний объем эритроцита 54,2 фл
Среднее содержание Hb в эритроците 17,2 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците 317
Распределение эритроцитов по объему 15,4%
Распределение гемоглобина по объему 20,9 г/л
Тромбоциты 451
Тромбокрит 0,510%
Средний объем тромбоцита 11,2фл
Распределение тромбоцитов по объему 42,6%
Лейкоциты 18,11 10 9/л
Сегментоядерные 1,4 % 0,25 10 9/л
Эозинофилы 0,0% 0,00 10 9/л
Базофилы 2,5% 0,45 10 9/л
Моноциты 78,9% 14,29 10 9/л
Лимфоциты 10,4% 1,88 10 9/л
Плазматические клетки 6,9%
СОЭ 3 мм/ч

Здравствуйте.
Судя по рентгеновским снимкам у кошки непроходимость, вызванная каловым завалом. Решение данной проблемы обычно начинают с пробной терапии вазелиновым маслом, потом добавляют клизмы, при отсутствии стула делают глубокую очистительную клизму под анестезией, когда она неэффективна проводят лапаротомию, удаляют каловые массы, при подозрении на мегаколон, резецированный участок кишечника отправляют на гистологическое исследование. Обычно план действий таков, но могут быть вариации, в зависимости от состояния животного. Если это длительный копростаз, каловые массы очень большие, твердые, их не представляется возможным вымыть вазелиновым маслом или клизмами, операцию проводят раньше.
Проведение капельных инфузий не способствует выведению кала. Но при наличии рвоты и отсутствии аппетита они показаны для коррекции обезвоживания.

То есть нам сейчас можно смело применять вазелиновое масло и делать клизмы? Судя по рентгену угрозы разрыва кишечника нет? А в чем причина образования копростаза может быть? У нас как раз на вазелиновом масле вышел твердый стул один раз... Инородного тела или опухоли на рентгене нет? Мы сейчас просто теряем время?

Клизмы в такой ситуации, как я понимаю, должен делать врач?

В пользу наличия инородного тела может говорить клиническое состояние (рвота после еды, отсутствие стула), рентгенологические признаки, данные УЗИ. У кошки рвоты нет, есть рентгенологические признаки калового завала и нет косвенных данных о наличии инородного тела по УЗИ. На 100% это его, конечно, не исключает, но на мой взгляд ее состояние вполне может быть объяснено копростазом.
Если кал твердый, каловые камни большие, и удалить его клизмами нельзя, то требуется операция. Обычно при непродуктивных попытках избавиться от копростаза вазелиновым маслом и неглубокими клизмами, проводят глубокую очистительную клизму под анестезией и, если во время нее не удается вымыть кал, во время той же анестезии идут на оперативное удаление каловых масс, которые в данном случае уже сами выступают как инородное тело.

Кошки больше нет. Сегодня была диагностическая операция. Рак печени, началось разложение, отслоение слизистой желудка. Сделали эвтаназию не выводя из наркоза. Это могло быть последствием пиометры?

Мне очень жаль.
Последствием пиометры может быть перитонит, если Вы это имеет ввиду под разложением. Рак - нет.

Нет, не перитонит. Пиометру удалили еще в апреле. Разложение - так вет про печень выразилась, что неузнаваема, то есть как я поняла в последней стадии. Я о том, что удаленную пиометру на гистологию естественно не сдавали, там теоретически могла быть онкология, а печень - метастазы пошли? И как так могло случиться, что в апреле на УЗИ была нормальная печень, а через 4 месяца такое, и на операции по удалению пиометры хирург печень видел получается в норме...