Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте. Три недели лечу кошек от ХПН, пугают анализы( ничего конкретного врач на некоторые из них сказать не может

Мы вчера сдали очередные анализы после 3 недель лечения по схеме:

Палин 30 мг 2р. в день - только кошке, у которой СОЭ растет

Обеим кошкам:
Леспефлан по 2 мл 2 р. в день
Хофитол 1/2 табл. 2 р.в день
Дюфалак по 1.5-2 мл 2 р. в день
Энтеросгель по 3.5-4 мл пасты на ночь
корм ренал

Анализы такие:
(первые скобки-норма, вторые скобки – значение до лечения 3 недели назад)

Анализ крови первой кошки (8 лет)

СОЭ (1-10) – 45 (было 50) подвижек особо нет ( в начале лечения было 35)
лейкоциты (6,62-18,05) –25,7 (23,1) растут
гемоглобин (80-150) – 115 (105)
эритроциты (5,28-9,97) – 8.61 (7,51)
гематокрит (25,8-48,1) – 37.7 (33,4 )
тромбоциты (300-631) – 103 (143 ) тромбоциты падают

Калий (3,0-5,4) – 4.3 (4,8)
Натрий (143-165) – 151 (155 )
Хлор (107-122) – 116 (118 )
АСТ (9,2-39,5) – 55 (83) лучше
АЛТ (8,3-52,5) – 68 (139) лучше
амилаза (371-1192) – 939 (1086) лучше
мочевина (4-8) – 9.6 (11,9) лучше
креатинин (35-230) – 260 (279,6) немного лучше
Кальций (2-3,5) – 3.13 (3,05) растет
фосфор (1,5-2,6) – 1.06 (1,39) падает
Железо (19,8-32) – 10.4 (10,7)

Анализ второй кошки (6 лет)
СОЭ (1-10) – 6 ( было 3)
лейкоциты (6,62-18,05) – 15,3 (18,5)
гемоглобин (80-150) – 146 (152)
эритроциты (5,28-9,97) – 10,5 (10,8)
гематокрит (25,8-48,1) – 48,9 (48,8) чуть выше нормы
тромбоциты (300-631) – 85 (99) падают! Что это означает? врач не прокомментировал, а я не обратила его внимание на это.


Калий (3,0-5,4) – 4,6 (4,1 )
Натрий (143-165) – 150 (151 )
Хлор (107-122) – 115 (121 )

АСТ (9,2-39,5) – 47 (43 ) растет
АЛТ (8,3-52,5) – 76 (73 ) растет
амилаза (371-1192) – 1190 (1216 )
мочевина (4-8) – 9,6 (12,6 ) лучше
креатинин (35- 230) – 287 (302,4) лучше
Кальций (2-3,5) – 3,09 (2,63) растет
фосфор (1,5-2,6) – 1,34 (1,17) растет

По итогам прописали Аугментин для первой кошки по 50 мг 2 р. в день

Обеим кошкам:
1. Леспефлан заменить на Здоровые Почки (аргументация: как ни выветривай, спирт все равно есть, а это вредно кошкам)
2. Заменить энтеросгель и дюфалак на Ренальцин и Кетостерил.
3. продолжать давать Хофитол.

Волнует, что растет кальций. А кетостерил нежелательно при избытке кальция давать. Да и Ренальцин, если судить по описанию, направлен на связывание фосфора.

Еще одна наша головная боль - СОЭ одной кошки и все уменьшающееся количество тромбоцитов у второй кошки. Кстати, у нее пришлось дольше обычного кровь останавливать после анализа.

кошки худеют. я подозреваю потому, что им сушка Ренал Роял-каниновская не особо нравится. Пресервы - одной кошке более-менее нравятся, вторая вообще даже не смотрит.
Другой корм у нас найти сложно. Теоретически продается Хилс К/Д и Еукануба для почечников. Практически - ничего не найти.
Плюс Ренал же с пониженным содержанием белка - то есть поэтому еще, наверное, худеют.
Хочу узнать, можно ли с этим что-то делать? Что скажете?

Как чувствуют себя кошки? Какой породы? Есть ли рвота? Понос? Сдавали ли анализы мочи? И делали ли УЗИ брюшной полости (почки, матка)? Причин падения тромбоцитов очень много: уремия (повышенный уровень креатинина и мочевины в крови, инфекционные заболевания, онкологические заболевания и проч.) Сдайте кровь на коагулограмму.
Антибиотик нужен. Важно выяснить причину почечной недостаточности у кошек.
Иногда достаточно капельницы и поддерживающей диеты после, но опять-таки нужно попытаться выяснить причину нарушения функции почек.
Кальций в пределах нормы вашей лаборатории. Фосфор почти по нижней границе.

Кошки бурмы. Чувствуют себя хорошо. Игривые. Бывает, что 8-ми летняя скучнеет и сидит сонная, но все равно охотно отзывается на предложение поиграть. Вторая (6-ти летняя) почти всегда активная. Рвота бывает только у 6-ти летней после леспефлана (выветриваю не меньше часа), если не разношу его с приемом других лекарств. У 8-ми летней рвоты нет.
Правда, есть проблемы с желанием есть Ренал-сушку. Интерес проявляет к мясному детскому питанию.
8-ми летка пару дней дает неоформленный стул. Слишком мягкий. Но это, скорее всего, из-за дюфалака – буду уменьшать дозу с 2 мл до 1.5.
6-ти летка была склонна к запорам, на дюфалаке все хорошо стало – объем больше и не горохом.
Коагулограмму кошкам у нас не делают.

Анализы мочи сдавали только 8-летке и то давновато. Врач не требовал, сдали самостоятельно.
Анализ мочи (24 августа):
Количество – 30 мл
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – мутная
Отн.плотность – 1.015
Реакция – 6.5 (нейтр)
Лейкоциты – отр
Нитриты – отр
Белок – 0.14
Глюкоза – отр
Кетон – отр
Уробилин – отр
Билирубин – отр
Эритроциты – отр
МИКРОСКОПИЯ:
Эритроциты – отр
Лейкоциты – 2-4 в поле зрения
Эпителиальные клетки – 2-4 в поле зрения
(все остальное - отр)
Соли – оксалаты ++

Узи делали в сентябре. Результаты:
1 кошка (8 лет)
Правая почка 37*24 мм, корковый слой 6.2 мм, кортикамедуллярные границы не выражены.
Левая почка 34.5*18.2 мм, корковый слой 4.6 мм, на кортикальной границе очаговые гиперэхогенные участки до 1.4 мм (комментарий узиста – возможно соли начали откладываться)
Печень 43.3 мм, признаки холангита
изменений со стороны других ОБП не выявлено.

Комментарий узиста: почки хорошие, все остальные органы тоже, можно, конечно придраться, но в целом все хорошо.
Комментарий врача: Почки значительно больше, чем у второй кошки той же породы и примерной массы. Лечим еще и от пиелонефрита.

2 кошка (6 лет)
Правая почка 25.5*16.6 мм, корковый слой 3.6 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1.2 мм.
Левая почка 29.8*17.8 мм, корковый слой 2.4 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1 мм
Печень 38.5 мм, неоднородной эхоструктуры
Мочевой пузырь - в полости мочевого пузыря единичные гипоэхогенные включения.
Скопление каловых масс в кишечнике.
изменений со стороны других ОБП не выявлено.


Кальций пока в норме, но он растет.
Показатели крови в динамике – в файлах. Красным – повышенные показатели. Синим –пониженные. С восклицательными знаками – показатели, которые пока в норме, но от анализа к анализу растут/падают.

В данный момент кошке с высоким СОЭ даю Аугментин (50 мг 2 раза в день).

Обеим даю:
Сушка Ренал.
2 раза в день: Леспефлан 2мл,Хофитол ½табл.,Дюфалак 2мл.
Энтеросгель по 4 мл на ночь.

6-ти летке даю еще ¼ табл. кетостерила.

[attachment=]2409[/attachment][attachment=]2410[/attachment]

на самом деле изменения показателей в пределах ошибки измерения. СОЭ показывает наличие какого-то воспаления и все. Повышение почечных показателей до такого уровня обычно бессимптомно.
Поэтому надо:
сдать биохимию общий белок и альбумин,
сдать анализ мочи от обеих кошек
сделать рентген грудной полости обеим
измерить температуру
сдать кровь на хронические вирусные инфекции - ВЛК, инфекционный перитонит.
Осмотреть лимфоузлы у обеих кошек.
сделать общий анализ крови с лейкоформулой.
Две кошки с почечной недостаточностью и молодые - скорее инфекция. Надо ее искать.