Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Уважаемый Андрей Геннадьевич!
Нашему японскому хину 10 лет.
Мы уже год наблюдаемся у кардиолога.
Диагноз: эндокардиоз МК 2 ст, эндокардиоз ТК 1 ст, ХСН ФК 1А
Последний рентген показал выраженный прикорневой застой, увеличение правых и левых камер сердца, венозный застой.
Частота дыхания 40-50 когда спит и 60-70 после спокойной короткой прогулки, несколько раз в день кашель.
Несколько раз были критические состояния ,когда начиналась сильная одышка, частота дыхания увеличивалась до 90 в минуту, апатия ко всему, отказ от еды. Спасал только фуросемид внутривенно.
Принимаем:
1.Ветмедин по 2,5 2р/д
2.Фортекор по 1/5 1 р/д
3.Верошпирон по 1/2 2 р/д
4.Фуросемид по 1/4 2 р/д
Три дня назад пришлось сделать операцию по удалению глаза (глаукома)
Глаз был слепой, но давление в нем поднималось до 47.
Кардиолог и офтальмолог сказали, что надо глаз удалять, так как собака испытывает сильную боль, и из-за этого могут происходить ухудшения.
Операция проводилась под газовым наркозом под контролем опытного анестезиолога.
Через три дня после операции (сегодня) были на консультации у кардиолога.
Кардиолог констатировала ухудшение состояния.
Сейчас диагноз: эндокардиоз МК и ТК, отрыв малой хорды МК септ створ, ХСН ФК 2В
ЧДД во сне снизилась, 20-30 в минуту, но ЧСС 180!!! Несколько раз в день бывает кашель.
Ест плохо, теряет в весе. Он всегда есть сухой корм Хилс, но очень плохо, хотя всегда просит со стола еду. Возможно ему не нравится сухой корм ,но на другой у него начинается диарея.
Назначения нам оставили те же самые ,добавят только дигоксин после результата биохимического анализа, так как после операции ему вводили сильные мочегонные
Андрей Геннадьевич, скажите пожалуйста, что ждать от такого диагноза, как отрыв хорды МК?
Чем и на сколько это страшно? Как нам вести себя с ним, чтобы ничего не упустить?
Посоветуйте пожалуйста, как продлить жизнь нашему любимцу в этой ситуации?
Большое Вам спасибо!

Здравствуйте. Отрыв хорды часто случается при эндокардиозе, иногда отрываются обе хорды. У разных собак проявляется по-разному, некоторым для стабилизации требуется стационар, после чего, когда сердце адаптируется к повышенной нагрузке, они живут дальше.
На этой стадии эндокардиоза мы боимся отёка лёгких, поэтому Вам нужно считать частоту дыханий в покое или во сне, если она стабильно растёт - связаться с лечащим врачом. Если резко повысилась ЧДД, сделать укол фуросемида и доставить собаку в клинику.
Замедлить процесс прогрессирования ХСН помогает правильно подобранная терапия.

Большое спасибо за отклик!
Мы живем в московской области, в нашем городе нет кардиолога. Мы ездим в Москву в ветклинику, но там нет стационара ,нет круглосуточного приема и кардиолог работает 2 раза в неделю. Очень трудно получить какой-либо совет от врача при таком графике ,тем более, что приступы такие возникают неожиданно.

Скажите пожалуйста ,резкое повышение ЧСС тоже смотреть во время сна?
Что делать, если собака дышала нормально во сне (20-30 в минуту), а при возвращении хозяина, подбежала и сразу начала тяжело дышать ,т.е. после эмоциональной нагрузки. Так же происходит после прогулки, хотя она длится несколько минут и только около дома, дальше сам идти не хочет. На прогулке не бегает ,ходит очень медленно, только чтобы в туалет сходить. После возвращения с прогулки дыхание учащается до 70. Он стоит подняв голову и часто дышит, как будто ему не хватает воздуха. Это расценивать, как резкое повышение ЧСС или надо ждать пока он успокоится и тогда посчитать? И как долго ждать до того момента, когда колоть фуросемид?
Спасибо за помощь и за ваши советы.

Мне кажется , что надо увеличить дозу фуросемида до 1/3 т х 2 и считать Дыхание во сне, если будет меньше 25 и объем мочи не очень большой, то так и оставить. Только через 1 месяц проверить бх.
Если все равно выше ЧДД, то надо обсудить с врачем что еще стоит корректировать.

Андрей Геннадьевич, а что делать если в покое у него дыхание 40 и сердце так колотится,что даже дрожь какая-то наблюдается? Дышит при этом очень шумно, особенно на выдохе ,хотя всегда раньше дышал тихо ,за исключением приступов, когда дыхание подскакивало до 80.
Когда он совершает небольшие движения (выход на улицу на несколько минут), то дыхание сразу поднимается до 70, дышит очень тяжело, задрав голову, даже не ложится. Через некоторое время немного успокаивается, но даже в спокойном состоянии частота дыхания сейчас не опускается ниже 40.
Впереди праздники. Врачи не работают. Что делать в такой ситуации, как сейчас и если на праздники будет ухудшение?
Извините, если повторяюсь в своих данных по состоянию на сегодняшний день, но мы уже не знаем, что нам делать, как облегчить его состояние и очень боимся за него.
Он почти не двигается, все время лежит, выводим на улицу практически силком.
Большое спасибо Вам и Вашим коллегам за отклики и за помощь!!!

Здравствуйте. Какой точный вес вашей собаки? Прикрепите сюда по возможности рентген.

Здравствуйте. Вес собаки 7 кг. Рентгена на руках нет ,только выписки (
По назначению врача давали фуросемид каждые 8 часов по 1/4. Дыхание уменьшилось до 20 - 25 в минуту. После этого врач сказала, что надо увеличивать интервал сначала до 1/4 каждые 10 часов, если ухудшений не будет, то 1/4 каждые 12 часов.
После увеличения интервала начался сильный кашель по ночам и утром, долго не мог откашляться. Кроме того, такой график очень тяжелый, как для нас, так и для собаки, так как приходилось давать фуросемид среди ночи по будильнику. Мы опять вернулись на схему 1/4 через каждые 8 часов. Но кашель не прекращается, только стал поменьше, так же опять увеличилась частота дыхания в покое до 40 в минуту, опять стал вялым, все время лежит.
Кроме фуросемида на данный момент мы принимаем: ветмедин по 1/2 2 раза в день, фортекор по 1/5 1 раз в день, верошпирон по 1/2 2 раза в день, дигоксин по 1/5 2 раза в день и фуросемид по 1/4 каждые 8 часов.
Врач сказала, что нужно регулировать интервал приема фуросемида при дозировке 1/4 до тех пор, пока не нормализуется дыхание. Правильно ли мы даем лекарства, особенно фуросемид, сколько максимально можно его давать? Мы записались на консультацию в Вашу клинику, но это только на февраль, как до этого времени лучше уменьшить частоту дыхания и кашель, только фуросемидом?
Большое спасибо за Вашу помощь и советы.

Здравствуйте. Попробуйте начать давать фуросемид по 1/2 табл х 2 раза в день на 3 дня далее снизить до 1/3 табл. х 2 р/д, оцените объем жажды и мочеиспускания, а также частоту дыхания (именно во сне!!!). Усиление частоты дыхания и кашля может быть связано также и с респираторной патологией, для этого нужно сделать собаке рентген грудной клетки, добавьте в терапию амоксиклав 325 мг по 1/2 х 2 р/д на 14 дней, после еды.

В любом случае, если симптомы высокого ЧДД связаны с сердечной недостаточностью, то Вы даете мало ветмедина - 1/3 кп х 2. Возможно на этом фоне удастся снизить фуросемид.