Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте,
помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Ветеринар ставит сахарный диабет (по глюкозе, фруктозамину, состоянию шерсти - шерсть "колючками", сухая), говорит, что "что-то гормональное точно есть".
По поводу глюкозы: кошка дико стрессует при поездке к ветеринару (и обписается, и обкакается, и вырвет ее, пока везем; дрожит вся) – результат: глюкоза в лаборатории 20,10 (норма до 5,6), а в клинике на глюкометре 17. Анализ на фруктозамин сдавали через неделю после первой поездки к ветеринару и скачка глюкозы до 20 – результат 353,72 (норма 219-347).
Будет ли это показателем сахарного диабета, с учетом того, что симптома «много пью и много писаю» и повышенного аппетита нет, сахара в моче нет? Наоборот, кошка не пьет ни в какую воду уже в течение полутора лет. Кормлю влажным кормом, но съедает 1/2 нормы, т.о. в день с консервами получает 70 мл. на 4 кг. веса - маловато - поэтому разбавляю корм водой (но если не добавлять в корм соли, а сейчас физраствора - по совету ветеринара, то жидкий корм она есть не будет ни за что), на сухой корм реакция в виде поноса и слизи в кале.

Может ли такое неприятие воды быть связано с работой надпочечников, эндокринологией вообще?
Гормоны Т3 и Т4 в норме.
Но есть хронический панкреатит, хронический энтероколит (с периодически появляющейся слизью в кале и кровью), гепатоз печени (по УЗИ).
Был полугодовой курс преднизолона около года назад. На тот момент была аллергия на животный белок (мокнущие экземы на животе), после окончания курса в течение уже 9 месяцев экзем нет …

Если это все же сахарный диабет, то назначают ли в таких случаях инсулин, ветеринар сказала пока перейти на корм для диабетиков (но опасаюсь, поскольку сейчас креатинин высокий)?

Сахарный диабет маловероятен. В каком вы городе? Вам нужен хороший терапевт, чтобы разобраться в болезни почек вашей кошки.

Здравствуйте, спасибо за оперативный ответ.

Я из Ярославля. Если Вы сможете подсказать, какого ветврача Вы считаете компетентным у нас, буду очень благодарна. Дело в том, что эпопея с кошкой уже в течение 2-х лет продолжается.
Почечные показатели колеблются от повышения до нормы (ниже я все описала). На преднизолоне кошка хорошо себя чувствовала. Может ли все же быть гормональная проблема?
Лечились в двух клиниках.

Первый раз обратились в клинику «Велес» с поносом, отказом от еды и питья в течение 3-х дней; Лечили тогда (июль 2013) кошку от ХПН в течение 2,5 месяцев - Креатинин был 288 (норма до 180), мочевина -12,4 (норма до 9), ЩФ – 125,6 (норма – до 20), амилаза – 1045 (норма до 500), ЛДГ -185, высокие лейкоциты – 16,9 (до 12 норма) и СОЭ – 36 (норма 0-2), - начала давать влажный корм, в день кошка съедала половину нормы, воду пить перестала. У кошки даже глаза были сухими и холку не прищипнуть. Плотность мочи 1020. На сухой корм реагирует поносом (до сих пор). Сразу же активизировалать аллергия на животный белок – экземы на животе и в паху (до начала этой эпопеи 2 года ела РК гипоаллергенный сушку, пила нормально). Лечили сначала капельницами, потом Канефроном, тыквеолом, хофитолом, синулоксом, энроксилом. Кишечник и аллергию лечили трихополом (экземы аллергические прошли только на 2 недели). Анализы почти не менялись. Сильно ухудшилась шерсть, когда давали Ипакитине.

Через три месяца после начала лечения обратились в другую клинику (поближе к дому и по рекомендациям – «Созвездие»). Там по анализам креатинин и мочевина – нормальные (в двух лабораториях: первый анализ не знаю в какой, предполагаю, что в человеческой лаборатории делала, второй – в «Веттесте» московском). В моче было много лейкоцитов. Лечили флемоклавом, моча нормализовалась. Плохой аппетит и тошнота по утрам осталась. Поставили панкреатит. Врач также подозревала Кушинга (из-за алопеций на животе, сдавали мочу на кортизол – отрицательно; и все-таки экземы на гипоаллергенном корме проходят, но на сушку – понос, консервы только Хиллс Z/d, но на нем запоры и ест этот корм «с боем»). Кошка вялая, шерсть плохая «колючками». Давали (и до сих пор даем) креон. С такими анализами и УЗИ нас отправили на преднизолон (на полгода: с 5 мг. с понижением до 1/16 таблетки) – и аллергию «убить», и, по предположению врача, потому что кошке глюкокортикоидов не хватало.
(картинки 1 – биохимия, 2 – общий анализ, 3- УЗИ)

На высокой дозе преднизолона кошка попила несколько раз, потом опять перестала. Но аллергия ушла (ела Метаболик Хиллс) и до сих пор нет. И чувствовала кошка себя в течение 4 месяцев после отмены преднизолона нормально, шерсть стала опять хорошей.

Осенью начались поносы. Врач сказала, что обострение панкреатита. Мочевина, креатинин – норма. Фортифлора помогла, но кошка вялая, по утрам плохо ест, лижет нос как при тошноте, стала ухудшаться шерсть. Высокий холестерол, АСТ, АЛТ, общий альбуми, белок. Гепатовет «не пошел». Стала повышаться сильнее глюкоза (раньше тоже была, высокая – 7,5 в клинике на глюкометре, 15,59 в лаборатории, но я списывала на стресс).
(картинка 4 – биохимия)

Сейчас шерсть все хуже. Вялая, периодически пахнет изо рта «больным желудком», кал раз в 3 дня «камушками» (даю дюфалак – на нем кал через день). Опять к ветеринару поехали. Вот тут опять поднялся креатинин (полтора года был нормальный), мочевина, высокий холестерол, АСТ,АЛТ, амилаза, глюкоза и фруктозамин (об этом писала в 1-м сообщении); низкий натрий, хлор. Плотность мочи 1025, билирубин +, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эпителий плоский 0-3-7 в п.з., цилиндры зерн. – ед., рн -6,5, реакц – сл.кисл, сахар не указан – на словах – нет в моче. Перед сдачей мочи пила я ее не допаивала.
(картинка 5 – биохимия)

Ветеринар тут и стала говорить о сахарном диабете. А повышение креатинина и мочевины связывает с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Стала кормить Пуриной EN консервами. Есть стала лучше, ½ -2/3 нормы, после испражнения с аппетитом, изо рта реже пахнет. Допаиваю физраствором (10-15 мл в день). Но шерсть все равно плохая. Даю креон, дюфалак. Велели кормить кормом для диабетиков, но при переходе на него – слизь в кале и резко ухудшается шерсть («колючками», а при прикосновении – сальная).

Вот тут я и «ринулась» на форум, поскольку мне кажется (понимаю, что дилетантский взгляд, но…), что куда-то не туда идет диагностика и лечение… В раздел «эндокринология» пишу, поскольку ветеринар считает, что «здесь, однозначно, что-то гормональное, связанное с эндокринологией»…
Еще раз спасибо, за то, что Вы помогаете разобраться в ситуации!

Здравствуйте, к сожалению в Ярославле никого не знаем. Проблема комплексная и ничего конкретного через интернет сказать нельзя. Можно только посоветовать лечится у терапевта, который не будет искать "что-то эндокринологическое", а знает понятие "воспалительное заболевание кишечника" и рассмотрит вариант гидролизатной диеты для диагностики этого состояния. Кроме того, касательно почек нужно оценить ответ состава мочи на преднизолон и антибиотики, заочно это сделать сложно. Еще есть смысл в измерении артериального давления, если есть соответствующее оборудование.

Если глюкозы в моче нет, и ГЛАВНОЕ нет симптомов сахарного диабета (полиурия, полидипсия, повышенный аппетит и исхудание на фоне повышенного аппетита), то искать диабет и "что-то эндокринологическое" не надо.

Спасибо большое за ответ, теперь понятно, куда двигаться!