Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте! Нашему коту 6 лет, не кастрирован. Заметили, что часто стал бегать в туалет, сидел по-долгу, а мочи выделял мало. Отвезли в ветклинику, сделали УЗИ мочевого пузыря, ан. мочи и крови на мочевину и креатинин, катетером вывели мочу. Врач сказал, что в мочевом пузыре очень много песка, поэтому необходима уретростомия в плановом порядке. Назначили лечение: стоп цистит, абактал, фурагин на 10 дней, если не будет есть п/к капельно рингер 100,0 +мексидол 4,0.В моче сказали признаки воспаления, песок, креатинин и мочевина крови в норме. После курса лечения рекомендовали записаться на операцию. Котик ел и пил хорошо, только спал много, но по-прежнему конечно плохо мочился, иногда где попало. Все назначения выполняли (кроме капельниц), но с мочеиспусканием становилось все хуже и хуже. Позвонили в ветклинику через 7 дней ( беспокоело, что кот очень плохо мочится, боялись ХПН), нас записали на операцию. Врач сказал, что уретростомия-единственный способ решения нашей проблему, суть ее состоит в том, чтобы убрать самую узкую часть уретры.
После операции отдали нам нашего котика и эксресс-анализ мочи (который сделали в день операции):билирубин 1+, кетоны 1+, аскорбиновая кислота 1+, белок 2+, кровь 3+, pH 6, нитриты 1+, лейкоциты 3+, плотность 1020. Рекомендовали: байтрил п/к 0,9 1 р/д, кантарен1,0+травматин1,0 п/к 1 р/д, лив 52 1/4 таб. 2 р/д,швы не трогать, носить памперсы, через 4 дня-показаться. Первый день после операции кот спал (не мочился, не ел, не пил), на 2-ой самочуствие было неплохое - с аппетитом ел, пил, но не мочился, по прежнему в основном спал (просыпался только для того, чтобы поесть), памперс ночью снял. Посмотрели на швы и не могли понять: от куда должна выходить моча? ( малюсенькое отверстие, из которого торчало множество ниток, остальные несколько ниток были наложены с интервалом в несколько миллиметров ).На 3-ий день утром выделил небольшое кол-во мочи, не ел, много пил, к вечеру самочуствие резко ухудшелось, начал подвалакивать задние лапы, в животе прощупали плотное, безболезненное образование, швы- без изменений. На 4-ый привезли котика в ветлечебницу. В раене швов появился отек, покраснения не было. Котику на обл. отека поставили пиявку - отек на глазах ушел. Врач сказал, что мочевой пузырь полный, моча не отходила из-за отека и у кота пошло нарушение ритма сердца. Мочу котику выпускали с помощью в/м иголки проколом через брюшную полость (цистоцентез кажется называется), врач сказал, что мочевой катетер ставить нельзя. Процедуру проводили без обезболевания. Котику было очень больно. Моча отходила очень темная. Креатинин крови 1342, мочевина 128.
Приехали после больницы домой - кот не на что не реагирует,сердце редко бьется, язык вынут и в крови ( наверное прикусил во время "приятных процедур"). Позвонили врачу. Нам сказали. что наверное это тромб оторвался, рекомендовали усыпить. Мы укололи котику сульфокамфокаин п/к, через 40 минут начал мяукать, сам дополз до миски и попил, не ест, моча не отходит. Обьясните пожалуйста, что с котом? Какой смысл в этой операции (отек мешает оттоку мочи, катетер не был оставлен после операции)? Как моча должна отходить???

Обычно после уретростомии в мочевыводящих путях оставляют катетер, по которому отходит моча во время заживления шва. Поскольку у Вашего кота в анализах признаки тяжелой почечной недостаточности, ему необходимы капельные инфузии ( при условии нормализации оттока мочи).
Я бы рекомендовала стационар до нормализации состояния, причем не откладывая ...

Скажите пожалуйста, каким образом теперь можно обеспечить нормальный отток мочи и какие именно показатели анализов говорят о тяжелой почечной недостаточности?

Кретинин и мочевина - "почечные" показатели. У ващего кота сильно повышены. Почки повреждаются из-за нарушения оттока мочи. Если своевременно наладить отток мочи, делать капельницы, всё вернется в норму. В противном случае животное может погибнуть от острой почечной недостаточности.
Цель уретростомии - чтобы животное сразу после операции не имело проблем с мочесиспусканием. Мы ставим толстый катетер на 5 дней после операции, чтобы спал отек и новое отверстие уретры осталось максимально широким.

Значит операция нашему коту была сделана не правильно? Ведь катетер не был оставлен после операции. Но ветеринар, который делал операцию утверждает, что катетер оставлять нельзя, так как может начаться кровотечение. Что это : некомпетентность врача или же существует два способа этой операции?
И еще, скажите пожалуйста, что означает данный анализ мочи:билирубин 1+, кетоны 1+, аскорбиновая кислота 1+, белок 2+, кровь 3+, pH 6, нитриты 1+, лейкоциты 3+, плотность 1020?

Я не могу сказать, правильно или неправильно сделана операция. Мы оставляем катетеры после операции. Раньше не ставили катетеры, но каждый день в течение 5 дней делали бужирование - специальным инструментом проверялась проходимость уретры, раздвигались ткани. Но катетеры удобней - не надо каждый день ходить в клинику и делать животному неприятную процедуру. Теоретически можно не делать бужирование и не ставить катетер. В данном случае видней врачу, который делал операцию.
В моче признаки воспаления, ничего особенного. Кетоны в моче могут быть при сахарном диабете или на фоне голодания, если из-за плохого самочувствия животное какое-то время не ест или ест очень мало. Думаю, как раз ваш случай.
Сейчас кот как себя чувствует? Что с мочеиспусканием?

После операции у нашего котика нормального самостоятельного мочеиспускания практически не было ( все подробно я описала в первом сообщениии), ежедневное бужирование ему не делали, об этом даже разговора не было. Когда мы приехали в клинику на 4 ый день после операции врач сказал, что моча не отходит из-за отека, который образунтся на 3-4 ый день после операции, поэтому нам и было назначено показаться на 4-ый день. Далее коту вывели мочу иглой через брюшную стенку, после чего состояние котика резко ухудшелось и через сутки после этого он умер.
Никто уже не может помочь нашему котику. Я задаю вопросы для того, чтобы выяснить, почему так произошло. К сожалению я очень поздно узнала о вашем сайте. В интернете я читала про МКБ у котов, где также говорилось про уретростомию, но к сожалению, не описывалась техника исполнения этой операции ( что нужно оставлять катетер или делать ежедневное бужирование). Мы просто верили врачу, который "лечил" нашего котика и делали все как он рекомендовал.
Спасибо Вам огромное за участие.

Очень жаль вашего котика. Сочувствую вам.