Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Нарушение со стороны работы почек, мочевого пузыря и т.д.
Закрыто
Наука
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 05 дек 2016, 19:05

Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Наука »

Здравствуйте. Кошка, скоттиш фолд, 3 года. Питание: корм GO! . Заболела в июле 2016 года. Появление первых симптомов совпало с началом течки (стала часто писать и писает в неположенных местах, на поверхности - песочек (однократно)). Обратились к ветеринару. 21.07.2016 г. ОА мочи: лейкоциты - ++ (125Cell/uL), КЕТ - +- (0, 5mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - +- (2, 8 mmol/L), pH - 6, 0, плотность - 1, 02. УЗИ: мочевой пузырь (наличие микролитов, взвесь), почки - без патологии. Лечение: цефален 1, 5 мл 2 р/день N 10, котервин 2 мл 2 р/день, цистонур 1/4 таб 1 р/д N 14.
В конце августа: периодически долго (5-10-15 минут) сиди на "горшке" и писает. Писает опять в неположенных местах и часто, мало. Опять течка. Обратиться сразу к врачу не смогли. 10.09.2016 ОАМ: лейкоциты - +++ (500Cell/uL), КЕТ - - (0 mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - - (0 mmol/L), pH - 6,5, плотность - 1, 02. На момент сдачи анализа вновь течка. Те же проблемы с мочеиспусканием. Лечение: цефтриаксон 7 дней, котервин 14 дней. Обнаружены однократно слипшиеся белые частицы, мягкие, рассыпающиеся на поверхности (в месте где пописала). Корректировка лечения 15.09.2016: отменен котервин, назначен цистонур по 1/4 т 15 дней и смена корма на флатазор протект уринари.
27.09.2016г. УЗИ: взвесь в мочевом пузыре (содержимое анэхогенное, с наличием гипоэхогенных сгустков- умеренное количество), осадок отсутствует, конкременты не визиализируются. Диффузные изменения паренхимы почек.
13.10.2016 овариогистерэктомия
13.10.2016 ОАМ: белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (250 WBC/µL, глюкоза - +(250 mg/dl), pH - 7, 0, плотность - 1, 015, аск кислота - + (25 mg/dL), осадок - отсутствует, прозрачность - неполной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 3-8-5, переходный эпителий - 5-7-11, почечный эпителий - 5-4-4, кристаллы - трипельфосфаты +, цилиндры - отсутствуют. Моча на анализ бралась в день операции, но после операции. Лечение: синулокс 250 по 1/3 таб 2 р/день, 7 дней, цистон по 1/4 таб 1 р/д, продолжать кормить флатазором.
30.10, 2016 г. ОАМ: мочевина - +- (норма), белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (75 WBC/µL, глюкоза - - (отрицательно), pH - 6, 0, плотность - 1,025, аск кислота - -, осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 5-3-2, переходный эпителий - 6-8-4, почечный эпителий - -, кристаллы - трипельфосфаты +/-, цилиндры - отсутствуют.
Лечение: продолжить кормит флатазором уринари.
18.11. 2016г. Вакцинация Нобивак Rabies (Интервет) и Нобивак Trikat Trio (Интервет). Инъекция сделана в одном шприце. У кошки развивается сильная аллергическая реакция ( рвота, жидкий стул, слезотечение, слюнотечение, нарушение обоняния, гиперемия и отек сосков).
27.11. 2016 г.ОАМ: мочевина - +- (норма), белок - - (отрицательно), лейкоциты - +++ (500 WBC/µL, глюкоза - -(отрицательно), pH - 5,5, плотность - 1, 025, аск кислота - - (отрицательно), осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - ед., поверхностный эпителий - 2-3-6, переходный эпителий - 1-0, почечный эпителий - -, кристаллы - разруш. +/-, цилиндры - отсутствуют.
В настоящее время кошка продолжает кушать флатазор. Планирую повторить анализы мочи в конце месяца.
Когда можно уходить с лечебного корма (после полного исчезновения трипельфосфатов: сразу или спустя еще какое-то время)? Переход на другой корм осуществлять постепенно или резко менять корм? Какой корм выбрать, хотелось бы холистик (GO, NOW). Не нравится рН мочи, реакция уже кислая, на флатазоре дальнейшего закисления мочи не произойдет. Есть ли вероятность образования при таком рН оксалатов? Может быть уже сейчас можно перейти на другой корм?
Наука
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 05 дек 2016, 19:05

Re: Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Наука »

Очень жду ответы на свои вопросы.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Евгения Сорокина »

Добрый день, рекомендации при урологическом синдроме - больше воды (питьевой режим), профилактика стрессовых ситуаций, контроль инфекции (посев мочи, взятой цистоцентезом). Короткие курсы антибиотиков могут привести к устойчивой инфекции. У кошек до 6-летнего возраста чаще бывает асептический идиопатический цистит, поэтому Вам на данном этапе надо окончательно разобраться - есть инфекция мочевыделительной системы или нет, так как есть большое количество лейкоцитов. В моче кристаллов мало. Можно применять корм hills с/d stress, например, переход лучше плавный. При сильном закислении могут образовываться оксалаты.
Наука
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 05 дек 2016, 19:05

Re: Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Наука »

Спасибо за ответ. В последнем ОАМ (аппаратная часть) лейкоциты - +++ (500 WBC/µL), а при микроскопии мочи лейкоциты - единичные. Как это расценить? На какой показатель нужно ориентироваться?
За неделю до сдачи мочи на анализ у кошки была сильная аллергическая реакция на вакцинацию. С этим может быть связан такой высокий показатель лейкоцитов мочи?
В предыдущем ОАМ лейкоциты были ++ (75 WBC/µL). а еще двумя неделями ранее ++ (250 WBC/µL). Т.е. была положительная динамика, а потом такой "выстрел" лейкоцитов на фоне продолжающейся нормализации других показателей.

Начало развития заболевания могло быть связано с гормональным сбоем ( у кошки была течка практически постоянная 5 дней чере 4-5 дня 2-3 месяца, а до этого практически каждый месяц)? Сейчас кошка прооперирована. Появление первых симптомов совпало с начало течки.
Последний раз редактировалось Наука 08 дек 2016, 19:09, всего редактировалось 5 раз.
Наука
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 05 дек 2016, 19:05

Re: Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Наука »

Добрый день.
1. Вы советуете разобраться с наличием или отсутствием инфекции и сделать посев мочи на микрофлору, взятой цистоцентезом. У кощки нет симптоматики уже месяца 2,5 и наблюдается нормализация лабораторных показателей (в динамике). В последнем анализе мочи при микроскопии - лейкоциты единичные, это в аппаратной части анализа лейкоциты 3+ (как мне объяснили на них ориентироваться не стоит, т.к. аппарат может посчитать за лейкоциты что угодно и принимать во внимание нужно показатель лейкоцитов, посчитанный врачем-лаборантом при микроскопии. Может быть не стои применять сейчас данный метод, он все-таки достаточно инвазивный, да и для кошки - лишний стресс.
2. Мог ли появиться почечный эпителий при микроскопии мочи в связи с дачей наркоза во время операции, т.е. есть ли между ними связь?
Последний раз редактировалось Наука 10 дек 2016, 14:23, всего редактировалось 1 раз.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: Тактика ведения кошки с циститом, МКБ.

Сообщение Евгения Сорокина »

Добрый день, по поводу лейкоцитов уточняйте в лаборатории, сколько их на самом деле. Ваш вопрос в теме был про тактику, я Вам ее описала. Далее обсуждайте с лечащим врачом, что нужно сейчас, а что нет. Если нет симптомов, можно просто контролировать общий анализ мочи. Оценивать в динамике.
Закрыто