Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый вечер. Очень нужен совет специалиста, очень много непонятного.. хочется спасти котика.
11 февраля вечером кастрировали кота. Беспородный (подобрали маленького), 10 месяцев. Достаточно тяжело выходил из наркоза, очень долго приходил в себя. Аппетит был очень низкий, в основном ел сам (ну как ел, слизывал желе с мокрого корма и мог кусочек курочки скушать, но не больше), иногда заливала ему детское питание и viyo через шприц. Потом появились хрипы (стал дышать животом, снизилась активность, стал при дыхании хрипеть) и мы побежали в клинику. Там сдали анализы, и сделали рентген. Пока ждали результаты анализов сделали укол ронколейкина и начали колоть синулокс.
Результаты такие:
Рентген: Изменение легочного рисунка до авелярного, визуализируются воздушные бронхограммы. Легочные сосуды расширены (сосудистый застой). Силуэт трахеи приподнят дорсально. Рентгенологическая картина соответствует отеку легких (дифф.диагноз-пневмония).
Общий анализ крови: Лейкоциты - 7,2, эритроциты - 9,43, гемоглобин - 133, гематокрит - 46,4, средний объем эритроцита - 49,2, среднее содержание гемоглобина в эритроците - 14,1, средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 28,7, анизоцитоз эритроцитов - 7,1, тромбоциты - 542, СОЭ - 3,0.
Лейкограмма:
Базофилы - 0%, 0
Эозинофилы - 5%, 0,36
Миелоциты - 0%, 0
Юные - 0%, 0
Палочкоядерные - 7%, 0,504
Сегментоядерные - 52%, 3,744
Лимфоциты - 34%, 2,448
Моноциты - 2%, 0,144

Стали лечить отек легких. Нам назначили:
эуфилин 2 раза в день по 0,7 (5 дней)
фуросемид 1 раз в день по 0,2 (5 дней) - очень волнует, не мало? другой врач мне советовал не менее 0,5 в день вкалывать
преднизол 1 раз в день по 0,05 (3 дня)
и продолжали колоть синулокс по 0,2 я раз в день (сказали хотя бы 8 дней)
Кот стал чувствовать себя гораздо лучше почти сразу, начал бегать, кушать, очень много пить.
когда прекратили колоть эуфилин и фуросемид через день к коту вернулись хрипы, вялость, опять тяжелое дыхание животом. По совету врача вернули эуфилин (0,7 1 раз в день) и фуросемид (0,2 1 раз в день). И еще раз поставили укол ронколейкина (0,9) Симптомы сразу ушли, но непонятно в чем была проблема. Мы вчера сделали узи с доплером, результат не очень радует..
Объективно: такихардия, одышка в покое
ЭХО: эксцентрическая гипертрофия ЛЖ, расширено ЛП и ПП, обструкция ВТЛЖ, венозный застой в МКК, признаки легочной гипертензии, класс ДД3
Предварительный диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия, вторичная
Дифф. диагноз:рестрективная кардиомиопатия
Вчера отменили синулокс, фурасемид и эуфилин оставили (лечащего врача не было, были у другого). Сегодня от кардиолога назначения такие. Хотелось бы услышать мнение специалистов правильное ли назначение, так как очень переживаю за кота.
Верошпирон 1/8 таблетки (25 мг)-2 развив день. (Мочегонное , противоотечное )
Фуросемид ( при верошпироне) 0,5 мл -1 раз в день / 2 раза в неделю.
Дилтиазем ланнахер- 1/8 таблетки/1 раз в день
Трентал- 100мг(1/7 таб)-2р/день
Релаксозан по 1/10 таб-2раза в день -7 дней

И можно ли заменить таблетки аналогами? мы категорически не едим таблетки, прячем их под язык, а потом выплевываем.. даже таблеткозаталкиватель не помогает. посоветовали разводить в воде и шприцом в рот.. но может есть альтернатива уколами? котик просто умничка, все уколы терпит.

Буду благодарна за любые советы

1. Важно, сколько весит котик, чтобы пересчитать дозы на вес.
2. Трентал и релаксозан не нужны. Верошпирон пока можно не давать, но м.б. назначим позже. Дилтиазем - отменить. Без ЭКГ, точных цифр сократимости. застойной ХСН - его не надо пить - он может снизить сердечный выброс и ухудшить состояние кота.
3. Самое главное лекарство сейчас - это фуросемид. 0,1 мл/кг веса кота х 2 р/д (не 2 раза в неделю!). Важно на фуросемиде считать частоту дыхания во сне за 1 мин. По подъёму живота или грудной клетки. Не прикасаясь к коту, просто глазами. Записывать. ВАЖНО, какие цифры будут в динамике.
4. Выложите, пожалуйста, все результаты, которые есть в цифрах (ЭХО, если есть ЭКГ). Важно не только описание, но скорости потоков на клапанах, оценка класса ДД.
5. Беспородные кошки также могут страдать сердечной патологией. Но не редко, у кошек развивается сердечная недостаточность на фоне миокардита или острого нарушения коронарного кровообращения. Чтобы оценить есть или нет нарушения в миокарде, нужно сдать кровь на Тропонин. Идеально в динамике: в момент отёка, через 7 дней после.
6. Если у Вас есть возможность, приходите к нам на приём. ИЛИ напишите через 3 дня: какая ЧДД была, какая в динамике, что с аппетитом, активностью, жаждой и мочеиспусканием ( стал больше пить/ходить в туаелт, если да, то на сколько больше).

Благодарю за ответ. Когда начинали лечение котик весил ровно 3 кг, сейчас грамм 400 набрал.
Фуросемид сейчас ставим 0,3 1 раз в день, значит будем два. Частоту дыхания во сне в первый раз посчитала только сейчас, 36 в минуту
Вчера делали в вашей клинике в строгино узи с Доплером. Кардиолог предлагала консультацию, назначения, но у меня просто возможности не было оплатить, пришлось отказаться..
наш врач в другой клинике (почти три недели к нему бегаем через день) делает назначения и принимает последнее время бесплатно, поэтому за назначениями обращалась к нему. Но он не кардиолог..
Если будет возможность обязательно к вам приеду, но точно не завтра-послезавтра..
А время идёт, как бы коту хуже не стало.
Прикладываю снимок рентгена и результаты узи, буду вам безумно признательна если будете на связи через форум)

По результату эхо как раз на миокардит больше похоже... Надо в динамике через 7-10 дней эхо повторить и сдать тропонин. Сейчас и чеоез 7 дней. Пока фуросемид по 0,3 х2 р/д и клопидогрель (зилт, плавикс) 75мг-по 1/4 т.х1 р/д. После еды в кусочке масла. Если рвота или понос, клопидогрель отменить. Клопидогрель нужен для профилактики тромбообразования. Тромбоэмболия частое осложнение при хсн у кошек

Спасибо огромное, так и сделаю. На днях тогда приеду анализ на Тропонин сдать. А Вы в каком филиале работаете? Клопидогрель завтра куплю, но написано что он отпускается по рецепту. Я смогу его в аптеке взять?

Строгино, Пресня, Митино. В следующий чт и сб Строгино. Клопидогрель обычно можно купить без рецепта

Спасибо. Завтра попробуем анализ сдать, Результаты сюда напишу. А через 7-10 дней при необходимости повторим узи и анализ. Дальше субботы пока неизвестно когда в строгино будете? Нам как раз получается ужи повторять в субботу либо чуть позже

И эуфилин 0,7 1 раз в день оставить или пока отменить? Для почек никаких лекарств ввести не нужно? Он с 22 февраля каждый день на уколах

Эуфиллин отменить. Чдд 36 много. Нужно сдать кровь на бх почек и электролиты. Можно на повторном приеме. По результату чдд и бх корректировать фуро

Сдали сегодня на Тропонин. Очень высокий.. 0,72
Чдд вчера вечером 37, ночью 32, сегодня днём 33