Почечная печёночная недостаточность, анемия, глисты. Нужно адекватное лечение.

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Кайот
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 18 июл 2014, 13:51

Почечная печёночная недостаточность, анемия, глисты. Нужно адекватное лечение.

Сообщение Кайот »

Здравствуйте,
2 месяца назад взяла кота с улицы, на вид лет 7-10.
Насторожило зловонное дыхание, гнилой клык, увеличенные подчелюстные лимфоузлы, отказ от еды, кормила до похода в ветклинику насильно детским мясным питанием через шприц. Обратилась в ветклинику, температура была за 39, сделали узи, анализы крови общ и биохимию.

Результаты на 8 июня 2014

УЗИ: Т.С.М.П. 2, 7 мм
Л. почка: т. 39, 9, ш. 26, 3, корк. слой 14, 9, лоханка 3, 4
П. почка: т. 35, 1, ш. 24, 9, корк. слой 8, 1, лоханка 5, 1-8, 8
Увеличение селезёнки
Печень увеличена, повышена эхогенность
Сосуды печёночные в норме
Желчный пузырь в норме

Общ. анализ крови
HCT 16 норма 24.0-45.0 - низкий
HGB 5.2 g/dl норма 8, 0-15, 0 - низкий
MCHC 32.5 g/dl норма 30, 0-36, 9
WBC 54.20x10^9/L норма 5, 00-18, 90 - высокий
GRANS 45.30x10^9/L норма 2, 50-12, 50 - высокий
L/M 8.9x10^9/L норма 1, 5-7, 8 - высокий
PLT 606K/uL норма 175-500 - высокий

Биохимия
UREA 29.1 mmol/L норма 5, 7-12, 9 - высокий
CREA 464 umol/L норма 71-212 - высокий
ALT 54 U/L норма 12-130
AST 48 U/L норма 0-48
TBIL 29 umol/L норма 0-15 - высокий
AMYL 1421 U/L норма 500-1500

Диагноз: Острая почечная недостаточность, Острая гемолитическая желтуха, Острая гемолитическая анемия, Острое воспаление, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитоз, вирусная и бактериальная инфекция, кальцевироз под вопросом

Лечение:
Витафел С 4х кратно
Цефтриаксон по 0, 4 мл 2 раза в день
Гемобаланс по 0, 25 мл 7 инъекций
Анандин по 0, 8 мл 1 раз 5 дней
Витам по 10 мл 2 раза в день 5 дней
Дексаметазон по 0, 4 мл 1 раз в день 3 дня

После первого дня лечения появился аппетит, начал есть самостоятельно. Кормила натуралкой: фарш говяжий, куриное филе, сердечки куриные, печёнка куриная, курс лечения закончили, температура стабилизировалась.

Через месяц кот в один прекрасный день начал чураться людей и лизать бетон на балконе. Померила температуру, была 39. На следующий день пошли в ветклинику.

Результаты на 8 июля 2014

Общий анализ крови
HCT 16.9 норма 24.0-45.0 - низкий
HGB 5.2 g/dL норма 8, 0-15, 0 - низкий
MCHC 30.8 g/dL норма 30, 0-36, 9
WBC 0.50x10^9/L норма 5, 00-18, 90 - низкий
GRANS 0.30x10^9/L норма 2, 50-12, 50 - низкий
L/M 0.2x10^9/L норма 1, 5-7, 8 - низкий
PLT 23 K/uL норма 175-500 - низкий

Биохимия
GLU 7.32 mmol/L норма 4, 11-8, 83
UREA 17.7 mmol/L норма 5, 7-12, 9 - высокий
CREA 330 umol/L норма 71-212 - высокий
PHOS 1.64 mmol/L норма 1.00-2.42
CA 2.59 mmol/L норма 1, 95-2, 83
ALT 161 U/L норма 12-130 - высокий
AST -не прочитал
TBIL 10 umol/L норма 0-15
AMYL 1691 U/L норма 500-1500 - высокий

Назначили лечение:
Цефтриаксон по 0, 4мл 2 раза в день
Витам по 10 мл 2 раза в день
Дексаметазон по 0, 4 мл
Растительно-молочную диету+ филе курицы
Карвалол, если будет "психовать"
Снижать температуру свечи Цефикон
Пересдать Амилазу через неделю

Во время лечения кормлю кефиром, катыком, творогом, филе курицы с гречкой. Температура спала после 1 кратной свечки.

13 июля пересдаем биохимию
AMYL >2500 U/L норма 500-1500 - высокий

Анализ мочи(экспресс-метод, результаты написали от руки)
лейкоциты 125-500 л/мкл
гемоглобин - нет
кетоны N
белок 0, 3 г/л N
нитриты N
билирубин N
уробилиноген 17, 5=1.0 мг/дл
глюкоза -нет
pH < 6.0

Убирают из диеты крупы, диета с пониж. содержанием углеводов.
добавляют:
Гепатоджет по 1 мл 2 раза в день 7 дней п/к
Панкреотин по 1/4 т. с порцией корма 3 дня
Антибиотик 1переводят на 1 раз в день
Антибиотик и дексаметазон назначают колоть до тех пор, пока лейкоциты не уйдут.
Анализ мочи через неделю принести.

Так же удалили 3 гнилых зуба, теперь лифоузлы у кота в норме. Ранки заживают.

16 июля после завтрака, колю цефтриаксон, гепатоджет и витам, через 5 минут кота рвёт сначала едой, потом 3 раза желудочным соком и 2 раза пеной, плачет, переворачивается с бока на бок, прячется. Так же он бежит какать, какает нормальными колбасками. Везу в ветклинику поставили Рингера-Локка в/в сказали что просто переел. ВДо вечера не кормлю, вечером кушает паштет Purina DM, с пониженным содержанием углеводов, через час выпивает кефир. Ночью будит - кормлю паштетом.

17 июля после завтрака всё повторяется, уколы - многократная рвота, один раз с прожилками крови. Бежит какать, выходит понос, затем не до конца переваренный вчерашний паштет, и внимание - ленточный глист! Затем раза 3-4 из попы выходит жидкость.

Срочно везу в клинику, но уже в другую.
Там нам прокапали рингер, катозал 10 мл, аскорбиновая кислота. п/к укол Амоксицилин.
Пока капались 2 раза из попы выходила жидкость, 1 раз с глистом.

Симптоматически врач ставит диагноз: повышенная перельстальтика кишечника, гельминтоз. А так же почечная и печеночная недостаточность.

Назначает лечение:
Капать рингера+контрикал,
фебтал 2 таблетки сразу, затем через 10 дней 1 раз
амоксицилин 0, 5 мл п/к 1 раз в 2 дня, 4 инъекйии
церукал 0, 5 в/м 1 раз в д. 5 дней
дицинон 0, 5 мл 1 раз в день 5 дней
Диета интестинал Purina EN 30 дней.

У меня 3 вопроса
1)Что спровоцировало утреннюю рвоту, возможно ли что один из препаратов, может быть антибиотик, т.к. его я колола только утром, а два других препарата вечером, но такой реакции не было.

2)Адекватно ли назначенное лечение, например Фебтал ослабленному коту, у которого температура всё еще 37 градусов, уже более 12 часов прошло после рвоты и капельниц. может быть стоит заменить на более щадящий препарат?
Нужен ли Контрикал, его побочки повергают в шок?
Стоит ли колоть Церукал?

3)Прошло более 12 часов, кот как принесла его домой очень много выпил воды, и у него в течении получаса из попы вышло много жидкости + он пописал. После этого больше не пьёт, кушать не хочет, температура 37. Однако вынесла его на балкон, сам перебрался к окошку и "погулял" полчаса на солнышке, подышал. Реагирует на игрушки, играет рядом с собой с ниткой. Сейчас дремлет, переодически переворачивается, собираюсь прокапать перед сном Рингера-Локка и завтра утром еще раз, что делать если не будет аппетита у него? Стоит ли дать рисовый отвар из шприца для предотвращения поноса?

Буду очень признательна за ваше мнение, очень жду ответа.

Утро 18 июля
Прошу помощи, не знаю как лечить кота, назначение ослабленному коту фебтала (где в противопоказаниях значится ослабленные животные) даёт повод сомневаться во всём назначении. По новому назначению мы игнорируем печень и почки, и лечим только жкт, разве это нормально?

Сегодня температура 37, самостоятельно прошёл на кухню и попросил есть, от паштета отказался, дала ему скушать немного белого мяса куриной грудки, затем он пописал и немного попил воды, затем самостоятельно запрыгнул на подоконник на балконе "погулял" минут 5. Сейчас лежит, то дремлет, то с открытыми глазами.
Последний раз редактировалось Кайот 18 июл 2014, 13:58, всего редактировалось 1 раз.
Причина: добавление информации
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Почечная печёночная недостаточность, анемия, глисты. Нужно адекватное лечение.

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Обработки фебталом стоит проводить на фоне нормального аппетита.
У кота признаки почечной недостаточности и выраженной панцитопении. Надо пересдать ОКА крови, при ее сохранении исследовать красный костный мозг.
Лечение стоит проводить пока симтоматическое - антибиотики, при отс. аппетита инфузии, при наличии рвоты противорвотные и гастропротекторы. Пересдавать в динамике общий анализ мочи и контролировать уровень азотемии в бх анализе крови.
Ответить