ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Нарушение со стороны работы почек, мочевого пузыря и т.д.
Ritulja
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 18 фев 2009, 09:48

ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Ritulja »

Здравствуйте, уважаемые участники форума. Помогите пожалуйста разобраться с постановкой диагноза и назначенным лечением.
Кошка, помесь русской голубой с беспородным котом, 9 лет, не кастрированная, не рожала, домашнее содержание, прививок не было, кормление натуральное, в основном вареная рыба (другие продукты ест неохотно :( )
В середине февраля сего года и в начале апреля были проведены две операции по удалению молочных желез. В первом случае удалили всю гряду, во втором - половину. (гистология доброкачественная в обоих случаях). После первой операции был болевой синдром. Давали Траумель в каплях, отстоянный и разведенный с водой, однократно четвертинку таблетки Анальгина, и через 2 дня после операции 0,6 мл. тройчатки (Анальгин + Димедрол + Папаверин) и физраствор подкожно.
На следующий день после снятия швов (прошло 11 дней после операции) начались странные симптомы: осиплость голоса, при мурлыканьи втягивание воздуха со скрипом (как-будто заложен нос), а выдыхание с рычанием. Иногда приоткрывала рот. Дыхание в покое было нормальным, без каких-либо странных признаков. Происходило это накануне 8 марта, поэтому клиники у нас не работали. Я тогда задала этот вопрос на форумах, предположения были самые разные, но мне посоветовали сделать хотя бы биохимию крови и рентген. Через пару дней эти странные симптомы прошли сами собой, голос снова был чистым, но при мурлыканьи все равно слышалось небольшое рычание. Не могу объяснить, если получится - прикреплю аудиофайл. http://rapidshare.com/files/236240490/0 ... 6.amr.html (Открыть можно с помощью QuickTime Player)
Перед второй операцией поговорили с врачом и ассистентами. Они сделали удивленные глаза, и сказали, что наверное кошка просто подстыла. После второй операции разлизала швы, хотя была в воротничке, мы ее возили перешивать 2 раза (под новокаином), мурлыканье было по-прежнему странным, дыхание нормальным, иногда посапывала немного. Мы по-прежнему за нее беспокоились и буквально упросили врача сделать ей хотя бы биохимию крови. Врач согласился. Результаты анализов прилагаю. Изображение
Нам было назначено 5-НОК либо Норфлоксацин по 1/4 таблетки 2 раза в день 7 дней. Также заваривать полевой хвощ или Пал-пала и давать пить. Мы купили Норфлоксацин 400мг. Пропили его 3 дня по заданной схеме. И тут снова появились эти симптомы с мурлыканьем. Воздух втягивает со скрипом, выдыхает с рычанием, рот не приоткрывает. В спокойном состоянии дыхание нормальное.
У меня несколько вопросов: может ли это быть такой аллергической реакцией (в первом случае на наркоз или другие препараты, а во втором - на Норфлоксацин)? Могла ли ХПН развиться как осложнение после наркоза и пройдет ли это со временем? Нужно ли нам отменить прием Норфлоксацина и перейти на другой препарат, например, 5-НОК? Нужно ли давать ей сейчас антигистаминные препараты? (Дома имеется Диазолин в драже и Димедрол в ампулах).
Постаралась описать все как можно подробнее. Если возникнут какие-то вопросы - задавайте.
ПС: Да, живем мы в Витебске, и тут с ветклиниками не густо. Какая-никакая аппаратура для исследований есть в ветакадемии, но там никому эти исследования не предлагают ни предоперационные ни после. Врачей нужно буквально упрашивать (хотя это за наши деньги). Интересно, почему так? Есть еще одна клиника, самая дорогая в городе, возможно там есть какое-то оснащение, но когда мы носили туда кошку на консультацию перед операцией нам исследования тоже не предлагали, зато предлагали вырезать только опухоли (!) + еще провести кастрацию одновременно, причем не давали гарантию, что кошка перенесет наркоз :eek: И по отзывам некоторых владельцев, летальные случаи там были не редки. В общем, кроме врачей на форуме и обратиться больше особо некуда за квалифицированным советом. Заранее спасибо за любую помощь
Западный
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 24 дек 2008, 14:38

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Западный »

Аллергическая реакция как на наркотические, так и на любые дрйгие препараты может быть.
Пока по результатом анализов пока можно говорить о нефротическом синдроме, который может быть отягощен применением седативных препаратов.
Со временем, без применения адекватной терапии, данная патология может стать причиной ХПН. Курса на применение антибиотиков в Вашем случае пока нет, обычно их отменяют по факту лабораторных исследований(после проведенной терапии).
Необходим еще анализ мочи для более объективной оценки мочевыделительной системы.
Ritulja
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 18 фев 2009, 09:48

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Ritulja »

Спасибо, что хоть кто-то откликнулся на нашу проблему. Т.е. антибиотики нам назначили неправильно? Я не совсем поняла Вашу фразу: Курса на применение антибиотиков в Вашем случае пока нет, обычно их отменяют по факту лабораторных исследований(после проведенной терапии). Что нам лучше применять с подобным диагнозом? Как взять у кошки анализ мочи? Боюсь, что нам опять придется упрашивать врачей сделать этот анализ, и не факт, что они согласятся...
Аватара пользователя
Подобед
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 24 мар 2007, 11:51

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Подобед »

Острая аллергическая реакция дйствительно может сопровождаться отеком верхних дыхательных путей, правда крайне маловероятно, что острая аллергическая реакция на препараты анестезии вдруг разовьется через две недели после нее .
Это как если бы у человека вдруг опухло и покраснело место, куда две недели назад укусила оса :-)
Анализы у Вашей кошки хорошие.
Причину хрипов при вдохе\выдохе имеет смысл искать в верхних дыхательных путях с помощью рино\ларинго\трахеоскопии, можно попытаться на рентгене.
Спросите у анестезиолога - была ли интубирована Ваша кошка во время операции.
Западный
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 24 дек 2008, 14:38

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Западный »

Что-то подсказывает мне что в Витебске рино\ларинго\трахеоскопию не делают, а про интубирование и речи нет :( .
Ritulja
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 18 фев 2009, 09:48

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Ritulja »

Доктор, спасибо Вам за ответ. Вот нас тоже это и беспокоит, если это аллергическая реакция, то почему она возникла через 10 дней? Если кошка подстыла, пока мы ее везли домой, то почему сначала симптомы затихли сами собой без какого-либо лечения, а потом возникли снова (правда не с такой силой) после приема этого Норфлоксацина. Боюсь, что перечисленные Вами скопии в нашем городе сделать нереально :( Только если рентген. А если попробовать дать ей антигистаминные препараты, и посмотреть, будет ли от них улучшение?
Т.е. судя по нашим анализам, волноваться нет причины? Но ведь некоторые показатели у нас превышены, не говорит ли это о дисфункции работы почек? И есть ли смысл попытаться сдать анализ мочи, прояснит ли это ситуацию? Что нам можно принимать, чтобы улучшить работу почек, ну может гомеопатические препараты, например "Здоровые почки"? Извините, что так много вопросов, но мы волнуемя за кошку от неизвестности, а обратиться больше реально не к кому.
Что касается интубации легких, то это вряд ли. Мы видели подготовительный этап операции, нам позволили присутствовать, пока не подействует наркоз. Видели только чемоданчик с препаратами: наркоз, антибиотики, сердечные и т.д. А трубки с кислородом там и в помине не было. (Если я правильно понимаю, то интубация - это введение трубки с кислородом в трахею, да?). Когда мы пришли ее уже забирать, она лежала на столе в каком-то типа желобке кверху лапками, и трубки никакой не торчало. Вы понимаете, там оснащение хоть и есть какое-то: рентген, УЗИ, биохимию и гистологию можно сделать, но сами операции проходят чуть ли не в полевых условиях. Только стол, лампа, чемоданчик с лекарствами, врач и ассистент. Все. Поэтому все в большей степени зависит только лишь от знаний и профессионализма врача. Но у нас выбора не было, это единственное место, где нам сделали операцию, как она должна была быть и дали гарантию, что кошка перенесет наркоз. В других клиниках дела обстояли еще хуже :( И то, Вы сами видите, диагноз нам поставили странный, лечение назначили тоже странное...
Западный
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 24 дек 2008, 14:38

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Западный »

Не нужно путать гомеопатические препараты с фитопрепаратами. "Здоровые почки" никогда гомеопатическими не были.
Ritulja, зачем задавать кучу вопросов, сделайте то что предложили
Последний раз редактировалось Западный 26 май 2009, 21:59, всего редактировалось 1 раз.
Ritulja
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 18 фев 2009, 09:48

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Ritulja »

Из всего, что предложили, я, возможно, смогу только сделать анализ мочи, и то, если кошка сходит в лоток без наполнителя, чтобы потом слить эту мочу в банку. Как это сделать по-другому я не представляю. Но у кошки сейчас течка началась. Можно сдавать анализ в это время или лучше подождать?
Сапгир
Сообщения: 609
Зарегистрирован: 06 июл 2007, 16:01

Ответ: ХПН: правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Сообщение Сапгир »

У вашей кошки по анализам нет признаков ХПН. Антибиотики коротким курсом после обширных операций назначает врач, если считает необходимым. Если кошку беспокоит кашель, то начните с рентгена, хотя бы. А насчет дополнительных исследований можно пробовать договариваться в человеческих клиниках.
Закрыто