кошка с больными почками - осложнение после операции

Нарушение со стороны работы почек, мочевого пузыря и т.д.
Elena_M
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 10 июл 2014, 17:36

Re: кошка с больными почками - осложнение после операции

Сообщение Elena_M »

Добрый день, Александра! спасибо за внимание к нашей теме!
хочу отписаться о результатах, может, это будет Вам или кому-то полезным.

2,5 недели кошке давали цефтриаксон
2 недели - азитромицин
также давали каждый день: преднизолон, энап, канефрон, лактулозу, через день - эпокрин.

на 10м дне азитромицина пересдали бакпосев мочи. результат - количество синегнойки упало с 10^5 до 10^3! при этом, развилась частичная устойчивость в цефтриаксону и появилась чувствительность к фторхинолонам (3 недели лечения которым ничего не дали абсолютно - даже КОЕ не изменилось!). к азитромицину наш штамм синегнойки устойчив. но на 10й день приёма азитромицина стали проявляется его токсические свойства (кошка перестала вылизываться, но была активна, был обычный аппетит). результаты биохимии крови показали, что амилаза завышена в 3 раза. наш лечащий врач порекомендовал курс капельниц, который мы сейчас и проходим.

в начале этой недели я смогла попасть на консультацию к человеческим врачам-инфекционистам в детском национальном госпитале. они поделились своим опытом. сказали, что с синегнойкой эффективно можно бороться практически только двумя антибиотиками. первый - цефтазидим (при наличии подтверждённой чувствительности к нему) или коломицином. к коломицину они никогда не наблюдали устойчивости, то есть, этот антибиотик достоверно избавит почки от инфекций. но он является нефротоксичным, поэтому мы пошли по пути лечения цефтазидимом. также врачи прокомментировали наш частичный успех в борьбе с синегнойкой в почках как результат действия азитромицина. в сложных биополёночных инфекциях, в которые входит и синегнойка, врачи госпиталя широко применяют азитромицин в комбинации с другими антибиотиками и получают эффект. в нашем случае, видимо, не нужно было распыляться на цефтриаксон, он абсолютно не эффективен, даже если дисковый тест показывает, что к нему есть чувствительность.

сейчас кошка получает только цефтазидим по 15 мг/кг два раза в день. планируем лечиться антибиотиком 14 дней.

пересдали общий анализ и биохимию крови:

гемоглобин 100 (месяц назад был 70)
лейкоциты 14,5 (месяц назад были 19,25)
эритроциты 5,8 (были 3,7)
палочкоядерные 1
сегментоядерные 79 (были 85)
эозинофилы 6 (были 5)
моноциты - 5 (были 2)
лимфоциты 9 (были 6)

АЛТ 49 (норма до 70)
АСТ 11,2 (норма до 70)
глюкоза 3,2
белок 86 (норма 82)
[LEFT]мочевина 18,6 (норма до 10)
[/LEFT]
[LEFT]креатинин 257,24 (норма до 130)
[/LEFT]
[LEFT]фосфор 1(норма 0,9 – 2,5)
[/LEFT]
[LEFT]калий 3 (норма 4,3 – 6,2)
[/LEFT]
[LEFT]амилаза 4200 (норма до 1200)
Кошка через менее суток на капельницах (инфузоматных) стала чувствовать себя лучше - вылизывается. Аппетит хороший, активная.
[/LEFT]
Elena_M
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 10 июл 2014, 17:36

Re: кошка с больными почками - осложнение после операции

Сообщение Elena_M »

Очень нужен совет как максимально безопасно для почек поднять уровень калия?
если я правильно поняла, то лучший вариант - таблетки калий хлорида пролонгированного действия (калий-нормин или калипоз пролонгатум). но не знаем, как его давать. может, у кого-то есть такой опыт? сейчас она получает аспаркам.
спасибо!
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: кошка с больными почками - осложнение после операции

Сообщение Фотченкова Александра »

Маловероятно, что при нормальном состоянии животного уровень калия - 3. Возможно, не соблюдены меры по собру и выполнению анализа. Сыворотка крови должна быть отцентрифугирована сразу после взятия. Более точный анализ на уровень калия - газы крови.
Коррекция проводится внутривенно. Таблетки тоже можно использовать, но доза эмпирическая и при низком уровне калия, что обычно сопровождается угнетением, требуется более быстрая внутривенная коррекция.
Elena_M
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 10 июл 2014, 17:36

Re: кошка с больными почками - осложнение после операции

Сообщение Elena_M »

Спасибо за ответ, Александра!
мы справились с низким калием путём внутривенных инфузий раствором "трисоль". таким образом мы избежали взаимодействия цефалоспоринов и кальция, так как в "трисоле" кальция нет. калий восстановился быстро.
Закрыто