Показать сообщение отдельно
Старый 28.08.2014, 20:19   #2
Татьяна Мухамедова
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Татьяна Мухамедова
 
Регистрация: 02.11.2008
Сообщений: 1,099
По умолчанию Re: виды наркоза - что наиболее щадащее при ХПН?

Здравствуйте. При почечной недостаточности опасным могут быть как пониженное, так и повышенное артериальное давление. У некоторых кошек на фоне ХПН развивается артериальная гипертензия - нужно выяснить, какой случай у вас. Кроме того исключить гипертериоз, т.к. это состояние может существенно влиять на переностимость животным общей анестезии.
В зависимости от полученной информации можно планировать анестезию. Если у кошки имеется артериальная гипертензия или даже гипертериоз, то необходимо пару недель потратить на подготовку к операции - подобрать антигипертензивную терапию, взять под контроль функцию щитовидной железы.
Мастектомия довольно болезненная операция. При сильной боли у животного может развиваться артериальная гипертензия и даже болевой шок (наоборот падение давления). В больших дозах как пропофол, так и изофлюран (наиболее часто используемый для ингаляционной анестезии препарат в ветеринарной медицине) вызывают сильное снижение артериального давления. Значительное повышение или понижение давления очень вредно для почек и может спровоцировать ухудшение их функции.
Приведенные вами препараты не обладают выраженным анестезирующем действием, т.е. не снимают боль. Должны использоваться дополнительные препараты для купирования операционной боли (золетил, местные анестетики), так же важно обезболивание в послеоперационный период - это влияет на скорость восстановления и тяжесть общего состояния.
Сейчас нужно обследовать кошку - выяснить, что у нее с артериальным давлением, осмотреть глазное дно на предмет признаков артериальной гипертензии, сдать кровь на Т4. Если все в норме - велика вероятность, что кошка перенесет операцию хорошо. Рекомендую вам выяснить - каким образом проводится интра и послеоперационное обезболивание в клинике, в которой вы собираетесь делать операцию, есть ли специальный врач-анестезиолог, который будет во время операции следить за состоянием кошки, мерить ей давление, контролировать сердечный ритм и глубину наркоза, обеспечивать должное обезболивание и нормальное давление в течение всей операции, при необходимости обеспечит дыхательную поддержку (ИВЛ) и подачу дополнительного кислорода - кислородное голодание также может сказать на почках пагубно. Не стоит настаивать на максимально поверхностном наркозе - это будет даже более опасно, т.к. высока вероятность, что кошка будет чувствовать боль.

Желаю успеха в предстоящей операции вам и вашей кошке.
__________________
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Татьяна Мухамедова вне форума   Ответить с цитированием