Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Форум ветеринарной клиники Белый Клык (http://www.bkvet.ru/forum/index.php)
-   Эндокринология (http://www.bkvet.ru/forum/forumdisplay.php?f=12)
-   -   Кушинг или не Кушинг???????????????? (http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=17501)

Ююка 20.03.2018 18:01

Кушинг или не Кушинг????????????????
 
Здравствуйте, прошу помочь разобраться.
Французский бульдог (кобель) 4 года 7 месяцев.
В январе 2018 года стали одолевать полидипсия и полиурия по нарастающей.
Обратились в АМВет клинический и биохимический анализы крови без особенностей анализ мочи с низкой удельной плотностью ~1005 (дневная моча), УЗИ - признаки цистита, надпочечники б/о. Прошли курс антибиотико терапии - без положительной динамики. Спустя дней десять повторно УЗИ от цистита следов не осталость, нареканий по поводу надпочечников нет (смотрел другой врач)
результат анализа крови "кортизол/креатинин" от 10.02.18[/B]:
Креатинин мочи 3.07 ммоль/л, Кортизол 160,58 нг/мл, соотношение Кортизол/Креатинин 144.5..
результат дексаметазоновой пробы от 12.02.18:
Кортизол проба №1 (базальный уровень) 147 нмоль/л , Кортизол №2 (через 4 часа) 134.1 нмоль/л, Кортизол №3 (через 8 часов) 108, 2 нмоль/л.
Лечение продолжили в Беладонне у Дмитриевой О.А., т.к. несколько напрягло назначение 1-го врача, рекомендовавшего сразу 60 мг Веторила вечером без проведения проб с АКТГ...
С 16.02.18 пес принимал по 10 мг Веторила - без динамики.
28.02.18 проба с АКТГ:
Кортизол проба №1 (базальный уровень) 134 нмоль/л,
Кортизол пост-АКТГ 324 нмоль/л.
С 01.03.18 дозу подняли ло 20 мг Веторила - динамики нет.
14.03.18 проба с АКТГ:
Кортизол проба №1 (базальный уровень) 53 нмоль/л,
Кортизол пост-АКТГ 79 нмоль/л...
Все анализы проводились в лаборатории ШАНС
Наш уважаемый врач Олеся Александровна сказала, что при таких результатах пробы с АКТГ нельзя увеличивать дозу Веторила. Учитывая отсутствие выраженной динамики от препарата, решили от него отказаться...
С 16.03.18 собакин ничего не принимает - выраженной динамики нет.
Забыла отметить важное. В анамнезе у собакина успешно пролеченный Олесей Александровной же демодекоз. Никаких лекарств не принимает. Внешне никаких изменений - ничего не отвисает и не облысевает, сильный тренированный кобель, пребывает в хорошем настроении, аппетит сохранен. Одна проблема: много пьет, писает и не всегда на улице... (выводим 4-6 раз в день, малыш старается, стесняется но не всегда доносит, когда нет возможности выйти бывают и домашние лужи).
Вес 15 кг, потребляемая жидкость 1500-1700, но наверняка мог бы и больше.
Что делать??????????????

Беленсон Максим 23.03.2018 09:53

Re: Кушинг или не Кушинг????????????????
 
Здравствуйте, Ююка! Благодарю за подробно описанную историю болезни. Однако ваш вопрос, завершающий сообщение, слишком общий. На него можно ответить так: "Искать причину полиурии и полидипсии" :) Привозите своего питомца с результатами исследований, я попробую разобраться.

Ююка 23.03.2018 15:11

Re: Кушинг или не Кушинг????????????????
 
Максим Михайлович, спасибо за ответ.
Обязательно запишемся и приедем.
Пожалуйста, сообщите нужно ли сделать какие-нибудь дополнительные исследования перед консультацией. Живем далековато, а график работы совпадает)...
Сегодня сдались на б/х (24 пок.) , оак, оам, ТТГ,Т4 своб, Т4 связ, Т3, зачем то еще решила креатинин/кортизол...
С уважением, Ююка

Беленсон Максим 25.03.2018 14:09

Re: Кушинг или не Кушинг????????????????
 
Обычно объём дополнительных исследований решается на месте во время приёма. Такой путь позволяет не делать ненужных исследований.

Ююка 26.03.2018 15:11

Re: Кушинг или не Кушинг????????????????
 
Добрый день, Максим Михайлович.
Записались к Вам на консультацию.
Будем завтра, 27.03.18 в 9-00 в Строгино.
До встречи)


Текущее время: 05:18. Часовой пояс GMT +3.

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot