Анализ на ретикулоциты

Глебова Ольга Анатольевна
врач-лаборант

Ретикулоциты (от лат. reticulum — сеточка) — это незрелые эритроциты, имеющие РНК-содержащие структуры, которые выявляются в виде синих гранул при специальной (суправитальной) окраске.

Зачем проводят анализ на ретикулоциты?

  1. Для определения эффективности эритропоэза (процесса образования эритроцитов) в костном мозге. Чаще всего вопрос о проведении анализа на ретикулоциты встаёт, когда у животного выявляют непроходящую анемию. Анемия (греч. «малокровие») — это состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, количества эритроцитов и гематокрита в единице объёма крови. Определение анемии, как регенераторной или нерегенераторной, важно для дальнейшей диагностики основного заболевания, а также для прогноза течения болезни. В этом случае врачу могут помочь два анализа: биопсия костного мозга (высокоинформативный, но трудоёмкий и дорогой метод) и анализ на ретикулоциты. Дело в том, что в крови здорового животного количество ретикулоцитов крайне мало, а при анемии, например, связанной с кровопотерей или гемолизом, здоровый костный мозг начинает выделять их в увеличенном количестве. Это нормальная реакция, направленная на то, чтобы компенсировать потерю эритроцитарной массы, и в этом случае анемия становится регенераторной. Ретикулоциты выходят в кровь и там дозревают до эритроцитов, при этом, чем моложе ретикулоцит, тем больше времени ему требуется для созревания и тем дольше он определяется в крови. В отличие от людей, у которых в зависимости от возраста клеток выделяют пять групп ретикулоцитов, у кошек определяют две (агрегатные — более молодые, и пунктатные — более зрелые), а у собак всего одну группу (агрегатные). Нерегенераторная анемия может быть связана с первичными заболеваниями костного мозга, в том числе онкологического характера, с инфекциями или являться вторичной, например, при гипотиреозе.
  2. Также анализ на ретикулоциты можно проводить для оценки эффективности лечения анемий, связанных с дефицитом железа.

Когда проводят анализ?

Анализ следует проводить не раньше, чем через 3–5 дней после начала анемии. Это время, необходимое костному мозгу для развития ответа. Поэтому анализ, взятый непосредственно после острой кровопотери, может ложно натолкнуть на мысль о неэффективности эритропоэза. Вместе с тем обнаружение повышенного числа ретикулоцитов в крови животного с нормальным количеством эритроцитов может говорить о хронической потере крови.

Какой материал необходим для исследования?

Для подсчёта ретикулоцитов нужна цельная кровь. При этом материал можно взять из пробирки, в которую была собрана кровь для общего клинического анализа.

Как осуществляют подсчёт ретикулоцитов?

У собак определяют агрегатные ретикулоциты, у кошек — агрегатные и пунктатные. При этом необходима корректировка в соответствии со степенью и продолжительностью анемии. Также полезным является определение абсолютного числа ретикулоцитов, а для собак — ретикулоцитарного индекса.

Ретикулоцитарный индекс является более последовательным показателем, чем определение процентного числа ретикулоцитов, так как учитывает время пребывания этих клеток в крови. Если тяжесть анемии продолжает нарастать, в кровь выделяются более молодые ретикулоциты и время их циркуляции в крови увеличивается. В этом случае процентное содержание будет возрастать, но не за счёт усиления эритропоэза, и нерегенераторную (или гипорегенераторную) анемию можно ложно принять за регенераторный процесс.

При интерпретации результата надо иметь в виду, что слабая анемия может не так активно стимулировать костный мозг, и в кровь будут сразу выделяться зрелые эритроциты.

Существует ли видовая и возрастная специфика?

Да. У собак ретикулоцитарный ответ сильнее, чем у кошек, а значит, и нормализация гематокрита тоже происходит быстрее. Гематокрит — это показатель, отражающий процентное содержание эритроцитов в крови, и удобный для оценки степени анемии.

У лошадей ретикулоциты не определяют вовсе, так как у этих животных данные клетки редко поступают в кровь, даже если в костном мозге есть реакция, и эритропоэз повышен. Поэтому у лошадей проводят пункцию костного мозга. У других животных её можно избежать, используя несложный и не требующий седации анализ на ретикулоциты.

Кроме того, в период прекращения кормления материнским молоком у котят часто бывает субклинический дефицит железа, который ограничивает эритропоэз. Поэтому молодое животное будет менее интенсивно реагировать на кровопотерю, чем взрослые, и у них нельзя ожидать столь значительного повышения числа ретикулоцитов в ответ на анемию.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога