Некротический стоматит у черепах

Васильев Дмитрий Борисович
герпетолог 

Эта болезнь, столь распространенная у змей, у черепах встречается не слишком часто, и крайне редко - в качестве самостоятельного заболевания.
В последнем случае предрасполагающим фактором почти всегда является нарушение прикуса, связанное с хроническим гиповитаминозом А и остеомаляцией.

Что происходит?
Хотя от рахита и гиповитаминозов страдает большинство рептилий, содержащихся у неопытных владельцев, анатомические особенности черепах, а именно - рамфотеки вместо мягких губ, роговые жевательные поверхности, отсутствие зубов и мягких десен и, соответственно - сильная редукция эпителиальных структур в ротовой полости - все это препятствует «укоренению» инфекции.
При нарушенном прикусе (но далеко не во всех случаях) эпителий в ростральной части ротовой полости может подсыхать и некротизироваться, чему способствует постоянное присутствие пищевых остатков в "мертвой зоне". "Мертвой" в том смысле, что черепаха не может удалить из этой области налипшие предметы ни с помощью языка, который не выдвигается, ни с помощью сдвигания назад нижней челюсти, так как прикус нарушен.
Тем не менее, упитанная черепаха, содержащаяся при температурах 28-30°С, практически никогда не заболевает стоматитом, даже если имеет нарушенный прикус.
На наш взгляд, “идеальные” условия для развития стоматита – истощение и содержание в течение 2-4 недель при низких температурах (зимовка, транспортировка, передержка).
Типичнейшую картину можно увидеть у среднеазиатских черепах, купленных на улице или даже в зоомагазине в августе-сентябре: животные холодные, вялые, весят на 30-45% ниже нормы (вследствие истощения и обезвоживания), глаза слипшиеся или даже запавшие (симптом сильной гипотензии), при выдохе издают характерный писк и запрокидывают голову, в ротовой полости - скопление хлопьевидного гноя серовато-желтого цвета. Этот симптомокомплекс очень характерен для острой пневмонии II стадии.
Чаще всего пневмония действительно присутствует, однако, при попытке удалить хлопья гноя (обычно выделяющегося из трахеи), выясняется, что эти “хлопья” плотно прикреплены к слизистой рта, либо при их удалении открываются очаги эрозии. Это и есть некротический стоматит.
Нам редко удавалось пронаблюдать болезнь в динамике, поэтому сложно сказать, что в данном случае первично - стоматит или пневмония. Думается, что пневмония, так как этой болезнью черепахи заболевают гораздо чаще. В любом случае, появление симптомов стоматита говорит либо о резких иммунных нарушениях, либо о повышенной агрессивности инфекции, что при любом варианте очень серьезно.

Симптомы
На ранних стадиях болезни на слизистых ротовой полости обнаруживаются очаги геморрагии или общая легкая гиперемия. В полости рта небольшое количество прозрачной слизи, содержащей слущенные эпителиальные клетки.
В дальнейшем развивается дифтерическое воспаление, особенно эпителия языка и внутренней десневой поверхности, которое может привести с остеомиелиту, диффузному целлюлиту и сепсису. Возбудителями чаще всего оказываются Pseudomonas spp, Aeromonas spp, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.
Болезнь может иметь также герпесвирусную, микоплазменную и микобактериальную этиологию.

Лечение
При легких формах и в начальной стадии болезни необходима строгая изоляция больных животных и повышение дневных температур до 32°С, ночных - до 26-28°С.
Дважды в день необходимо удалять гнойный материал тонким пинцетом, а при обширных поражениях - мягким тампоном. Затем некротические очаги орошаются 1% повидон-иодином, 0,75% хлоргексидином или 1% диоксидином. Нужно стараться, чтобы препарат не затекал в пищевод и гортанную щель. На ночь можно внести в ротовую полость антибактериальную мазь (гентамициновую, диоксидиновую или сульфадиазин серебра), при подозрении на герпесвирусную инфекцию - 5% ацикловир (Zovirax).
Продолжительность лечения - 10-14 дней.
После появления грануляций нужно прекратить местное использование антибактериальных препаратов и назначить декаметоксин (септефрил), обильно припудривая ротовую полость порошком измельченной таблетки.
Лечение продолжается до начала самостоятельного питания.
При тяжелых или затяжных формах болезни необходима системная антибиотикотерапия.
Необходима инфузионная терапия, теплые ванны, а также инъекции витаминных комплексов. Несмотря на то, что в таких случаях показано курсовое применение витамина С, лучше не назначать его совместно с аминогликозидами.

Источник: ветклиника "Белый Клык"