Автотравма (если собаку сбила машина)

Павлюченко Артем Юрьевич
анестезиолог-реаниматолог

При поступлении в клинику животного, сбитого машиной, самым важным является выявление и устранение повреждений, угрожающих жизни животного. Серьезность повреждений при автотравме может варьировать от легких поверхностных ушибов до быстрой смерти при несовместимых с жизнью травмах.

Действия врача по диагностике и лечению при автотравме имеют четкие приоритеты. Одновременно с установкой внутривенного катетера, началом инфузионной терапии и обезболиванием проводятся диагностические мероприятия, призванные выявить повреждения жизненно важных систем организма:

Органов дыхания. В легких случаях это может быть нарушения проходимости дыхательных путей, что устраняется интубацией трахеи, в тяжелых – пневмоторакс, контузия легких, легочное кровотечение, диафрагмальная грыжа, угнетение дыхания.

Для диагностики врач использует осмотр, плевральную пункцию, рентгенографию.

Методы лечения – кислородотерапия, дренирование плевральной полости, искусственная вентиляция легких, экстренная торакотомия.

Органов кровообращения (сердца и сосудов). В легких случаях бывает достаточно остановки поверхностного кровотечения и купирование шока инфузионной терапией, в более тяжелых могут быть массивные кровотечения, требующие переливания крови, разрывы внутренних органов, приводящих к внутреннему кровотечению, скопление крови в полости сердечной сумки (гемоперикард и тампонада). К сожалению, массивные кровотечения из крупных сосудов (аорты, легочных артерий) практически всегда приводят к смерти.

Методы диагностики – осмотр, торакоцентез, перикардиоцентез, лапароцентез, рентгенография, УЗИ брюшной полости.

Методы лечения – остановка кровотечений, инфузионная терапия, переливание крови и плазмы, экстренная диагностическая лапаротомия, экстренная диагностическая торакотомия, перикардиоцентез.

При массивных травмах позднее может развиться ДВС-синдром.

Выявления травм и разрывов внутренних органов. Помимо травм, которые приводят к кровотечению – разрывы селезенки, печени, и тд., про это мы рассказали выше, особенно важно выявить травмы поджелудочной железы и мочевыделительных путей.

Серьезная травма и разрывы поджелудочной железы приводят к развитию острого панкреатита, химического перитонита (разлитого воспаления в брюшной полости) и панкреонекроза (омертвения поджелудочной железы). У животных такие травмы имеют плохой прогноз.

Разрывы мочевыводящих путей, приводящие к попаданию мочи в брюшную полость – разрыв мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Излитие мочи в брюшную полость приводит к мочевому перитониту и постренальной почечной недостаточности.

Методом диагностики является ретроградная урография, реже – лапароцентез, выделительная урография, УЗИ, биохимия крови. Решение проблемы только хирургическое – экстренная лапаротомия.

Травмы центральной нервной системы можно разделить на травмы головного мозга и спинного мозга.

Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьировать от легкого сотрясения до несовместимых с жизнью разрушений структур головного мозга. К сожалению, компьютерная томография для выявления проблем, которые можно лечить хирургически, не доступна в ветеринарных клиниках, да и ветеринарных специалистов-нейрохирургов в России нет. Поэтому при черепно-мозговой травме у животных возможно только консервативное лечение – кислородотерапия, обезболивание, возвышенное положение головы, искусственная вентиляция легких, при отеке головного мозга - применение мочегонных препаратов, прежде всего, маннитола.

Травмы спинного мозга (спинальные травмы) классифицируются по тяжести и уровню поражения. Перелом позвоночника выше грудопоясничного отдела редко совместим с жизнью, более нижележащие тяжелые повреждения приводят к параличу задних лап и нарушению мочеиспускания. Целесообразность лечения в таких случаях обсуждается с владельцем животного.

Более легкие повреждения спинного мозга, не сопровождаемые его разрывом, можно диагностировать неврологическим осмотром, обзорной рентгенографией, при стабилизации состояния – миелографией. Сдавления спинного мозга, если таковые выявляются, можно устранить операцией – ляминэктомией. В лечение компрессионных поражений спинного мозга важно раннее применение кортикостероидов в высоких дозах.

Лечение животного, перенесшего автотравму, в большинстве случаев осуществляется в стационаре по принципам интенсивной терапии.

Павлюченко Артем Юрьевич
анестезиолог-реаниматолог
Источник: клиника "Белый Клык"