Кавалер кинг чарльз кардиомегалия

[rubisha]

По моей настоятельной просьбе врач, проводивший Узи, сегодня дал след.заключение:


УЗИ СЕРДЦА РУБИН 8.5 ЛЕТ

.Диаметр ЛЖ диастола- 36,4мм ;систола-17,5мм ,фракция выброса -52%
Толщина стенки ЛЖ диастола -11,3мм ;систола-15,2мм ;
Толщина стенки межжелудочной перегородки диастола -10,0мм, систола- 14,6мм.
Диаметр левого предсердия- 32,9мм
Диаметр аорты- 13,9мм , устья аорты -9,9мм
Диаметр легочной артерии -12,1мм, устья -17,4мм
Пиковая скорость Е волны митрального клапана -61,8см/с,
А волны-19,6см\с
Пиковая скорость в аорте -148,9см\с ,скорость обратного тока- 143,7см\с
Пиковая скорость крови в легочной аорте -153,8см\с.


Ув. Андрей Геннадиевич! На основании этих показателей, снимков , экг и ренгена, можно поставить Рубику диагноз?

[Комолов Андрей]

Диагноз эндокардиоз митрального клапана.
Лечение как мы и говорили.
Доза фуросемида 1/4 т х 2 раза в день. Через неделю оценка кашля и количества дыхательных движений в покое, а так же жажды и степени увеличения мочеиспускания.
Верошпирон 25
Пока 1/2 т х2
Ветмедин
2,5 мг х 2 раза в день.
С учетом количества палочек. Цифран 250 мг 1/2 т х 1 - 10 дней.

[rubisha]

Большое спасибо за ответ.
Андрей Геннадиевич, Извините, но хочу уточнить:
1. Хартил продолжать пить 1.25?
2. 2,5 калия -это не страшно?

[rubisha]

Ув. Андрей Геннадиевич. Сегодня представилась возможность, чтобы Рубику сделал узи СПЕЦИАЛИСТ (обследование прошло "без шума и пыли" за 10-15 минут. Врач посмотрел ещё и печень. Она увеличена, плотная, но сосуды не расширены) Поскольку нет возможности показать Вам Рубина, мне хочется предоставить наиболее точную и полную "картину" его состояния.
РЕЗУЛЬТАТ УЗИ
КДР - 46
КСР -28
ЛЖ -13
ДАо - 20
ЛП - 27
VЛА - 0,8
VАо - 1.0
VТК - 0,6
VМК - 0,8
На МК регургитация до 2/3 толстой струёй
На ТК регургитация до 1/2 толстой струёй
Фонендоскопом шум слышала даже я.
Сделали Узи и мне. В его маленькой грудной клетке сердце размером как у меня (у нас одинаковые цифры КСР и КДР)
Андрей Геннадиевич, с сегодняшнего дня мочегонные принимаем по Вашему назначению - 2 раза в день фурасемид и верошпирон.
Завтра начинаю давать ципролет (цифрана в аптеках нет, только цифран СТ).

Вопросы:
1. По хартилу . Сейчас доза 1,25 мг (уже 14 дней) Её повышать или нет?
2. Давать ли пробиотики?
3. Прочитала, что при с-с недостаточности нужен таурин. У нас в аптеках есть дибикор 0, 25 г. Можно ли его давать как добавку?
4. Какие дополнительные препараты подойдут Рубину при его диагнозе и с учётом возраста? Например: дрожжи (очень их любит), артрогликан (суставы+печень+сердце); фитоэлита, здоровое сердце?

Ветмедина пока нет.

Извините, что задаю много вопросов (может какие-то даже лишние).
Спасибо Вам за всё: за отзывчивость, неравнодушие, терпение , постановку диагноза, рекомендации по лечению. С ув. и благодарностью Алла и Ваш "заочный" пациент Рубин.

[Комолов Андрей]

Хартил увеличте до 1,25 два раза в день. Если не будет вялости так и давайте.
Пробиотики не нужны. Прочие сопутствующие препараты тоже.
Теперь надо оценить симптомы, жажду и мочеиспускание на этой дозе мочегонных и решить снижать, а может и отменять.

[rubisha]

Здравствуйте, Андрей Геннадиевич.
Спасибо за ответ.
На фоне приёма фуросемида и верошпирона 2 раза в день жажда уменьшилась.Воду пьёт как обычно: 1 раз в сутки или ни одного ( жидкость только с едой). Мочеиспускание заметно не увеличилось.
Ципролет заканчиваем пить.
Хартил добавила вечером пока 0,6 мг (чтобы на 1, 25 вечером выйти постепенно).
ЧДД 16(спит) - 20( после сна)
ЧСС 90 (спит) -110 (120)
Вялости нет.
Гуляет 4 раза по 15-30 минут.
Сила и частота кашля не изменились (иногда 5 раз в день, иногда 10)
При волнении (когда собираемся гулять) и потом на улице стал шумно (не часто, а именно шумно) дышать (рот закрыт, но выдох очень слышный) Раньше этот симптом тоже был (появился вместе с кашлем с ноября 2012 г) , но иногда и едва уловимый. Сейчас такое почти перед каждой прогулкой. Дома этого нет.Я не понимаю - это одышка или что- то другое.

Андрей Геннадиевич, пожалуйста, дайте ответ на такие вопросы:
1. Как дальше принимать мочегонные?
2.По ветмедину. Нам должны прислать упаковку ветмедина 1, 25 мг. 50 таблеток, а капсулы по 2,5 будут позже. Можно ли пока начать с дозировки 1, 25 мг 2 раза в день , а потом её повысить?
Т. к. купить его трудно и возможны перебои , допустимы ли перерывы в приёме (не будет резкого ухудшения, приступа?)


Заранее благодарю Вас за ответы. С ув. Алла

[Комолов Андрей]

Лучше начните с дозировки 2,5 х 2, после того как пройдет одышка снизите до 1,25. И увеличьте торасемид в 2 раза на некоторое время.

[rubisha]

Здравствуйте, Андрей Геннадиевич.
После приёма ципролета сдали общую кровь. Вот результат:
эритроциты 6,44
тромбоциты 78 (низкие на протяжении 5 лет, 02.03 2012 были 112, даже не верилось)
лейкоциты 16,4 ( аппарат)
палочкоядерные 34%
сегментоядерные 38%
моноциты 12%(руками) 3,4% (аппарат)
лимфоциты 13%(руками) 27,8 %(аппарат)
эозинофиллы 3%
СОЭ 10
гемоглобин 146
гематокрит 45
Анализы сдаём всё время в одной вет клинике. У них своя лаборатория, ошибки, говорят, быть не может. Я им перезванивала несколько раз.

Кроме анализа крови врач сделал общий осмотр
слизистые - розовые
Скорость наполнения капилляров хорошая
ЧСС - 120 уд. мин
шум слышен при каждом сокращении
Сокращения звонкие акцентированные (слова врача)
Сердечная аритмия ( внеочередное сокращение в интервале 1-10 удар)

Чтобы Вы не перечитывали тему ещё раз, напишу по палочкам:
10. 02 2013 -16 %
пропили аугментин 7 дней
02.03. 2013 - 14%
пропили ципролет 14дней
23.03 2013 - 34% ???

Температура 38,4. Измеряю утром, вечером.

Андрей Геннадиевич, я очень испугана. Что это может значить? Пожалуйста, скажите Ваше мнение!
Завтра хочу сдать кровь в др. клинике, но у нас непогода. (Сможем ли мы перемещаться по городу, будет ли выход в Интернет...)
Что делать, если эта страшная цифра подтвердится?

И вопрос по фуросемиду: неделю пьём по 1/2 таблетки 2 раза в день; дыхание стало немного лучше. Продолжать принимать такую дозу или возвращаться на 1/4?

[Комолов Андрей]

Попробуйте снизить фуросемид до 1\4 т х 2, если усилится кашель и одышка - 1\3.
По поводу палочек даже и не знаю, надо искать причину - какой то очаг воспаления. Узи брюшной полости может помочь.

[rubisha]

Андрей Геннадиевич, искать причину, конечно, будем.
Возможны ли теоретически такие палочки после двух курсов антибиотиков и без внешних проявлений?
Если завтра сдадим кровь и подтвердится цифра, какие тогда антибактериальные препараты принимать?
Если у Вас будет возможность, посмотрите нашу тему завтра, чтобы говорить предметно.Пожалуйста.