Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте, Максим Михайлович. Хотелось бы получить у Вас консультацию по одному не понятному случаю.
Кот 15 лет обратились по поводу хронической рвоты, после поедания сухого корма. При осмотре выявлен уровень дегидратации примерно на уровне 4%, остальное в норме. Направили на б/х и ока крови. Результаты:
Ока: СОЭ-45(1-13), гематокрит-46 (44-55), гемоглобин- 147 (80-150), эритроциты-9,35 (5-10), лейкоциты-7,1 (5,5-13,5) в скобочках указаны нормы.
Лейкоформула: Палочки - 1
Сегменты - 76
Эозинофилы - 5
Лимфоциты - 18
Биохимия крови: общий белок - 95,3 (56-77); альбумин - 33,8 (24-37); глюкоза - 18,02 (3,3-6,3); биллирубин общий - 4,66 (3,4-12); мочевина - 23,7 (3,1-10,5); креатинин - 136,8 (44,2-159,0); ЩФ - 140,7 (10-95); АСТ - 57,9 (25-48); АЛТ - 53,7 (20-79); липаза 12,7 (25-45).
Далее глюкозу измеряли на протяжении трех дней утром и вечером: скачки были в пределах от 11 до 20. Приняли решение начать инсулин (канисулин) 1 Ед, глюкоза снизилась до 5,5. Ввели второй раз глюкоза через 12 часов поднялась до 25; подняли до 1,5 ЕД снизилась до 15 ЕД, при повторном введение через 12 часов была 27; увеличили до 2 ЕД и глюкоза пошла вверх, была уже 32 ЕД.
Вопрос: почему так может происходить и что делать в этой ситуации?

Как один из вариантов - хроническая рвота и непостоянный, порой инсулинрезистентный, уровень глюкозы может быть при панкреатите. Для уточнения такого диагноза можно сделать УЗИ брюшной полости, сдать кровь на панкреатическую липазу.
Так же нужно ориентироваться на состояние кота. Если он не получает адекватного питания, возможно, ему могут понадобиться капельницы, диетическое кормление.

При передозировке инсулина можно столкнуться с так называемым феноменом Самоджи (или Самоги) - компенсаторное повышение уровня глюкозы на слишком высокий уровень исулина. Вам нужно дообследовать кота (как минимум анализ мочи и УЗИ), восполнить дегидратацию. Для более точного подбора дозы инсулина было бы хорошо построить гликемическую кривую.

PS Максим Михайлович сейчас в отпуске, когда вернется отпишется наверняка, но вам время терять не стоит. Удачи

Татьяна, об эффекте Самоджи мы уже предположили снизили дозу инсулина в 2 раза, эффект был следующий: глюкоза в крови начала расти. УЗИ сделали на счет панкреатита: никаких изменений не визуализировалось, единственным отклонением было изменение коркового слоя почек. Дегидратацию сняли подкожными капельницами. Может инсулин сменить?

Добрый день. В лечении инсулином важна система: систематическое применение инсулина, систематическое кормление, систематические измерения концентрации глюкозы и так далее. Вы делаете измерения только перед инъекциями - это не очень подходящее "систематическое измерение" концентрации глюкозы Чтобы ориентироваться как-то необходимо делать минимум три измерения уровня глюкозы в крови в день (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией) с периодичностью, которую определяет врач. Попробуйте пошерстить в этом форуме по ключевым словам "сахарный диабет" и вы наверняка найдете много интересного для себя (в принципе, проблемы, с которыми сталкиваются владельцы больных диабетом животных, примерно одинаковы).
Если захочется запишитесь ко мне на прием и приезжайте со своим котом

Спасибо огромное за совет. Но мы измеряли уровень глюкозы в течение нескольких дней почти каждые 2-4 часа

Надо разбираться. Нюансов может быть много. Если есть возможность приезжайте на прием. Если же такой возможности нет, то лучше задавать конкретные вопросы. Поймите правильно, трудно ответить на вопрос "что делать" Не обижайтесь

Я вас понял, Максим Михайлович, постараемся что-нибудь придумать, я на счет Вашего приема. Спасибо огромное!!!