Менингоэнцефаломиелит_уме
Добавлено: 19 ноя 2019, 18:08
Добрый вечер. Хотелось бы поделится своей грустной историей и понять почему такое произошло:
Август 2018 манифестация приступов с интервалами 2-3 часа до 8 в сутки, генерализованные развернутые приступы по типу эпилепсии. Собака вошла в эпистатус, ажитация, не узнавала хозяев, хождение по кругу, туалет дома. Были проведены обследования сердца, кровь, все в норме. В Биоконтроле предложили сдать собаку в стационар. Хозяева отказались.
Визит в Белый Клык, направлены к неврологу. Людмила Сергеевна Коникова, был проведен весь комплекс исследований включая МРТ. Неврологический статус -дифицит практически отсутсвует, за исключением одной задней лапы-незначительная задержка реакции на тест. Чувствительность в основании черепа (болезненность). На картине МРТ были обнаружены очаги, предположительный диагноз менингоэнцефаломиелит. Ликвор не брали из за риска повышения внутричерепного давления. назначили Метипред, Кеппра , Паглюферал-3 и Гапабептин.
Приступы прекратились практически сразу. Сохранялась вялая походка, предобморочные состояния. Все расценивалось как реакция на терапию. Через неделю собака начала узнавать хозяев, пришла в норму реакция на лекарства.
Октябрь 2018 - повторный МРТ, очаги в тех же местах- подтверждение диагноза менигоэнцефаломиелит. Перешли вместо Метипреда на Сандиммун Неорал. Болезненность в основании черепа сохранена. Неврологический статус практически в норме. Приступы происходят крайне редко один в месяц максимум. Впоследствии совсем исчезли.
Март 2019 -контроль рефлексов, уровня лекарств в крови, состояния внутренних органов.
Май 2019-третий МРТ-очаги воспаления с тенденцией к уменьшению. Рефлексы в норме, неврологический дефицит отсутствует. Собака активна выглядит здоровой. Стабильно принимаем:
Кеппра -250мг- 1 утром и 1,5 вечером;
Сандиммун Неорал 50 мг 1 утром 1 вечером;
Паглюферал 3-1 утром 1 вечером;
Контролируется концентрация препаратов Паглюферал и Cандиммун в крови.
30 Июль 2019 последний визит к Кониковой Л.С. (Людмила Сергеевна уходит в декрет) собака чувствует себя и выглядит прекрасно. Концепция терапии сохраняется -все те же препараты в тех же дозах. Собака набирает вес, доктором регулярно рекомендуется худеть.
Октябрь 2019 у собаки несколько раз наблюдается «штормление», как при начале терапии лекарствами. Пару тройку раз происходят неразвернутые приступы. Принято решение провести анализ препаратов в крови. И посетить доктора.
Параметры биохимии крови в норме. Сандиммун со слов доктора ‘понижен”. Фенобарбитал повышен. По результатам анализов отзвонилась доктор Селезнева, с рекомендациями повысит дозу основного лечащего препарата, было отвечено, что запланирован визит к неврологу где и будем корректировать терапию.
Визит к неврологу Субботину Александру Сергеевичу: проведен развернутый неврологический осмотр. Взяты дополнительные анализы Клиника крови, УЗИ, моча. Доктор полностью пересмотрел дозы терапии: 1) Уменьшить дозу Паглюферала-3 тк фенбарбитал в крови превышает верхнюю границу терапевтического диапазона (36 мг в крови при допустимых 15-45). Решено уменьшить с 1 табл до ¾ два раза в день.
2) увеличил дозу Сандиммун Неорал с 50 мг 2 р/д до 100мг 2 р/д (Непонятное решение тк анализ на Циклоспорин показал 522ng/ml при диапазоне нормы 300-600).
3) увеличил дозу Кеппры с 250 1 утром и 1,5 вечером на Кеппра 500-1,5 утром и 1,5 вечером.
Через неделю приема:
Собаку начало страшно штормить. Доктором было принято решение уменьшить Кеппру до 1 табл 500 2 р д. ничего не изменилось. Мы самостоятельно вернули Фенобарбитал-3 по 1 табл 2 р д., через день нам сделала контрольный звонок (почему-то(!)) Селезнева, и согласовала такое решение.
Собаке не становилось лучше. Она постоянно ходила как пьяная, писала везде куда доходила своей шатающийся походкой. При этом у нее периодически возникали дни когда она будто бы трезвела и бегала как заводная на прогулках, всем интересовалась и неохотно возвращалась домой. Данное поведение затрудняло четкую оценку ситуации, давало уверенность что терапия ей помогает. Но все чаще после таких дней наступали дни апатии. В результате было принято решение уменьшить дозу Кеппры до ¾ от 500 2 р/д. Но мы не успели.
29 Окт. Собака утром поела, неохотно погуляла, на своих шатающихся ножках вернулась домой, где покушала еще чуть- чуть, отправилась спать. В 12 часов она заснула проспала до 17 часов, в 17 часов ее попытались переложить, она не просыпаясь была перемещена, через час не просыпаясь у нее остановилось дыхание и сердце.
Вопрос-собака в полной ремиссии, без эпистатуса, без приступов, без неврологического дефицита, с полным обследованием за 2 недели до этого умерла просто заснув, такое вообще возможно???….. Единственное мое предположение причины-это лошадиные дозы седативных препаратов и недостаточный контроль со стороны лечащего врача.
Если я незаслуженно здесь кого-то обвинила, прошу дать мне развернутое объяснение причины смерти животного находившегося на постоянном контроле и в полной ремиссии почти полтора года.
Спасибо
Август 2018 манифестация приступов с интервалами 2-3 часа до 8 в сутки, генерализованные развернутые приступы по типу эпилепсии. Собака вошла в эпистатус, ажитация, не узнавала хозяев, хождение по кругу, туалет дома. Были проведены обследования сердца, кровь, все в норме. В Биоконтроле предложили сдать собаку в стационар. Хозяева отказались.
Визит в Белый Клык, направлены к неврологу. Людмила Сергеевна Коникова, был проведен весь комплекс исследований включая МРТ. Неврологический статус -дифицит практически отсутсвует, за исключением одной задней лапы-незначительная задержка реакции на тест. Чувствительность в основании черепа (болезненность). На картине МРТ были обнаружены очаги, предположительный диагноз менингоэнцефаломиелит. Ликвор не брали из за риска повышения внутричерепного давления. назначили Метипред, Кеппра , Паглюферал-3 и Гапабептин.
Приступы прекратились практически сразу. Сохранялась вялая походка, предобморочные состояния. Все расценивалось как реакция на терапию. Через неделю собака начала узнавать хозяев, пришла в норму реакция на лекарства.
Октябрь 2018 - повторный МРТ, очаги в тех же местах- подтверждение диагноза менигоэнцефаломиелит. Перешли вместо Метипреда на Сандиммун Неорал. Болезненность в основании черепа сохранена. Неврологический статус практически в норме. Приступы происходят крайне редко один в месяц максимум. Впоследствии совсем исчезли.
Март 2019 -контроль рефлексов, уровня лекарств в крови, состояния внутренних органов.
Май 2019-третий МРТ-очаги воспаления с тенденцией к уменьшению. Рефлексы в норме, неврологический дефицит отсутствует. Собака активна выглядит здоровой. Стабильно принимаем:
Кеппра -250мг- 1 утром и 1,5 вечером;
Сандиммун Неорал 50 мг 1 утром 1 вечером;
Паглюферал 3-1 утром 1 вечером;
Контролируется концентрация препаратов Паглюферал и Cандиммун в крови.
30 Июль 2019 последний визит к Кониковой Л.С. (Людмила Сергеевна уходит в декрет) собака чувствует себя и выглядит прекрасно. Концепция терапии сохраняется -все те же препараты в тех же дозах. Собака набирает вес, доктором регулярно рекомендуется худеть.
Октябрь 2019 у собаки несколько раз наблюдается «штормление», как при начале терапии лекарствами. Пару тройку раз происходят неразвернутые приступы. Принято решение провести анализ препаратов в крови. И посетить доктора.
Параметры биохимии крови в норме. Сандиммун со слов доктора ‘понижен”. Фенобарбитал повышен. По результатам анализов отзвонилась доктор Селезнева, с рекомендациями повысит дозу основного лечащего препарата, было отвечено, что запланирован визит к неврологу где и будем корректировать терапию.
Визит к неврологу Субботину Александру Сергеевичу: проведен развернутый неврологический осмотр. Взяты дополнительные анализы Клиника крови, УЗИ, моча. Доктор полностью пересмотрел дозы терапии: 1) Уменьшить дозу Паглюферала-3 тк фенбарбитал в крови превышает верхнюю границу терапевтического диапазона (36 мг в крови при допустимых 15-45). Решено уменьшить с 1 табл до ¾ два раза в день.
2) увеличил дозу Сандиммун Неорал с 50 мг 2 р/д до 100мг 2 р/д (Непонятное решение тк анализ на Циклоспорин показал 522ng/ml при диапазоне нормы 300-600).
3) увеличил дозу Кеппры с 250 1 утром и 1,5 вечером на Кеппра 500-1,5 утром и 1,5 вечером.
Через неделю приема:
Собаку начало страшно штормить. Доктором было принято решение уменьшить Кеппру до 1 табл 500 2 р д. ничего не изменилось. Мы самостоятельно вернули Фенобарбитал-3 по 1 табл 2 р д., через день нам сделала контрольный звонок (почему-то(!)) Селезнева, и согласовала такое решение.
Собаке не становилось лучше. Она постоянно ходила как пьяная, писала везде куда доходила своей шатающийся походкой. При этом у нее периодически возникали дни когда она будто бы трезвела и бегала как заводная на прогулках, всем интересовалась и неохотно возвращалась домой. Данное поведение затрудняло четкую оценку ситуации, давало уверенность что терапия ей помогает. Но все чаще после таких дней наступали дни апатии. В результате было принято решение уменьшить дозу Кеппры до ¾ от 500 2 р/д. Но мы не успели.
29 Окт. Собака утром поела, неохотно погуляла, на своих шатающихся ножках вернулась домой, где покушала еще чуть- чуть, отправилась спать. В 12 часов она заснула проспала до 17 часов, в 17 часов ее попытались переложить, она не просыпаясь была перемещена, через час не просыпаясь у нее остановилось дыхание и сердце.
Вопрос-собака в полной ремиссии, без эпистатуса, без приступов, без неврологического дефицита, с полным обследованием за 2 недели до этого умерла просто заснув, такое вообще возможно???….. Единственное мое предположение причины-это лошадиные дозы седативных препаратов и недостаточный контроль со стороны лечащего врача.
Если я незаслуженно здесь кого-то обвинила, прошу дать мне развернутое объяснение причины смерти животного находившегося на постоянном контроле и в полной ремиссии почти полтора года.
Спасибо