Эндокардиоз 2 степени. Йорк 12,5 лет
Добавлено: 01 мар 2019, 13:08
Добрый день!
Йорк, 12,5 лет. Вес - 2,7 кг. В октябре 2018 года обратились в клинику (Казань) с жалобами на приступы кашля. Характер кашля - сухой, приступообразный, возникающий при возбуждении, реакции на холод, во время сна.
Проведено УЗИ сердца, на основании которого поставлен диагноз "Эндокардиоз МК 2 степени". Тот же диагноз нам ставили и годом ранее, но сильных проявлений ХСН не было. https://upload.akusherstvo.ru/image1642393.jpg
Назначено лечение: рамиприл 1, 25мг - 1/8 таб в день, верошпирон 2,5мг - по 1/8 таб 2 раза в день.
До января 2019 принимали все, только доза верошпирона была уменьшена до 1/6 1 раз в день (самостоятельное решение). Дополнительно принимали 1/4 кетостерила 1 раз в день. Кетостерил назначал врач ранее в связи с не очень хорошими показателями почек (мочевина высокая). Рекомендовал пить кетостерил на постоянной основе.
Наступило облегчение с кашлем, но собака стала немеренно пить и мочиться. Моча прозрачная белая. Вода, которую он выпивал, выходила транзитом.
Мы сделали анализ крови в январе 2019. Мочевина была повышена, так же были повышены печеночные показатели. Дополнительно к лечению назначена 1 таблетка эссенциале форте в день. https://upload.akusherstvo.ru/image1642385.jpeg
https://upload.akusherstvo.ru/image1642386.jpeg
В середине февраля случился очередной продолжительный приступ кашля, поэтому вновь обратились к врачу. Рентген показал значительное увеличение сердца и давление на трахею (пишу по простому, как поняла). https://upload.akusherstvo.ru/image1642387.jpeg
В дополнение к первоначальному лечению был назначен фуросемид 1/4 таб. 1 раз в день на неделю. И порекомендовали увеличить верошпирон до 1/4 2 раза в день после окончания приема фуросемида. Фуросемид мы заменили на торасемид. Нам его рекомендовали в качестве альтернативы фуросемида, как более мягкий препарат, не вызывающий пикообразного падения калия.
Собака стала очень апатичная, добавилась мышечная слабость (перестала спрыгивать с дивана, хотя это никогда не доставляло проблем). Питье и туалет по-прежнему на очень интенсивном уровне.
В конце февраля мы от безысходности вновь решили сдать кровь и сделать УЗИ в другой клинике. По УЗИ особых изменений нет https://upload.akusherstvo.ru/image1642388.jpeg
Однако, кровь ухудшилась. https://upload.akusherstvo.ru/image1642389.jpeg
Несмотря на прием эссенциале в течение 40 дней, печеночные показатели стали хуже, также несколько увеличился креатинин, хотя в прежнем показания креатинина были в норме.
Текущее назначение:
-ветмедин 1/10 таблетки 1 раз в день (5мг),
- зоокард 0,5 мл 1 раз в день,
- фуросемид 1/8 таб 2 раза в день,
- верошпирон 25мг 1/4 таб 2 раза в день пожизненно,
- гептрал - 1/4 таб 1 раз в день в течение 10 дней,
- кетостерил 1/4 таб 1 раз в день.
Пьем этот комплекс, правда, без фуросемида, в течение 3 дней. Также уменьшили дозу верошпирона до 1/8 в день. По наблюдениям, как будто собака стала более активной: спрыгивает смелее, активная, аппетит хороший, более живая. Ночью спит спокойно до утра.
Что нас беспокоит? Состояние почек и печени, поэтому мы боимся ему давать мочегонные. В связи с этим вопросы:
1) Насколько при второй степени эндокардиоза оправдано применение мочегонных на постоянной основе? Достаточно ли ингибиторов АПФ для поддержания относительно нормальной работы сердца?
2) почему назначают комбинацию ветмедина и зоокарда? У них не одно и то же действие? Вроде оба ингибиторы. Судя по собаке, в рекомендованных нам дозах угнетенного состояния не видим.
3) можно ли применять мочегонные дискретно? Есть ли необходимость приема торасемида (фуросемида) в сочетании с верошпироном на ежедневной основе? Или достаточно верошпирона? Или вообще можно попробовать пожить на ингибиторах?
Исходя из состояния собаки на основе последних анализов и узи, оправдано ли последнее назначение препаратов? Может, что-то убрать или оставить, как есть? Измеряли ЧДД . Результат - 18.
Заранее благодарю за Ваше время и внимание к моей проблеме. В Казани нет узких специалистов по кардиологии, поэтому ищем ответы у Вас.
Заранее прошу прощения за длинный текст, просто старалась описать течение болезни более подробно.
Йорк, 12,5 лет. Вес - 2,7 кг. В октябре 2018 года обратились в клинику (Казань) с жалобами на приступы кашля. Характер кашля - сухой, приступообразный, возникающий при возбуждении, реакции на холод, во время сна.
Проведено УЗИ сердца, на основании которого поставлен диагноз "Эндокардиоз МК 2 степени". Тот же диагноз нам ставили и годом ранее, но сильных проявлений ХСН не было. https://upload.akusherstvo.ru/image1642393.jpg
Назначено лечение: рамиприл 1, 25мг - 1/8 таб в день, верошпирон 2,5мг - по 1/8 таб 2 раза в день.
До января 2019 принимали все, только доза верошпирона была уменьшена до 1/6 1 раз в день (самостоятельное решение). Дополнительно принимали 1/4 кетостерила 1 раз в день. Кетостерил назначал врач ранее в связи с не очень хорошими показателями почек (мочевина высокая). Рекомендовал пить кетостерил на постоянной основе.
Наступило облегчение с кашлем, но собака стала немеренно пить и мочиться. Моча прозрачная белая. Вода, которую он выпивал, выходила транзитом.
Мы сделали анализ крови в январе 2019. Мочевина была повышена, так же были повышены печеночные показатели. Дополнительно к лечению назначена 1 таблетка эссенциале форте в день. https://upload.akusherstvo.ru/image1642385.jpeg
https://upload.akusherstvo.ru/image1642386.jpeg
В середине февраля случился очередной продолжительный приступ кашля, поэтому вновь обратились к врачу. Рентген показал значительное увеличение сердца и давление на трахею (пишу по простому, как поняла). https://upload.akusherstvo.ru/image1642387.jpeg
В дополнение к первоначальному лечению был назначен фуросемид 1/4 таб. 1 раз в день на неделю. И порекомендовали увеличить верошпирон до 1/4 2 раза в день после окончания приема фуросемида. Фуросемид мы заменили на торасемид. Нам его рекомендовали в качестве альтернативы фуросемида, как более мягкий препарат, не вызывающий пикообразного падения калия.
Собака стала очень апатичная, добавилась мышечная слабость (перестала спрыгивать с дивана, хотя это никогда не доставляло проблем). Питье и туалет по-прежнему на очень интенсивном уровне.
В конце февраля мы от безысходности вновь решили сдать кровь и сделать УЗИ в другой клинике. По УЗИ особых изменений нет https://upload.akusherstvo.ru/image1642388.jpeg
Однако, кровь ухудшилась. https://upload.akusherstvo.ru/image1642389.jpeg
Несмотря на прием эссенциале в течение 40 дней, печеночные показатели стали хуже, также несколько увеличился креатинин, хотя в прежнем показания креатинина были в норме.
Текущее назначение:
-ветмедин 1/10 таблетки 1 раз в день (5мг),
- зоокард 0,5 мл 1 раз в день,
- фуросемид 1/8 таб 2 раза в день,
- верошпирон 25мг 1/4 таб 2 раза в день пожизненно,
- гептрал - 1/4 таб 1 раз в день в течение 10 дней,
- кетостерил 1/4 таб 1 раз в день.
Пьем этот комплекс, правда, без фуросемида, в течение 3 дней. Также уменьшили дозу верошпирона до 1/8 в день. По наблюдениям, как будто собака стала более активной: спрыгивает смелее, активная, аппетит хороший, более живая. Ночью спит спокойно до утра.
Что нас беспокоит? Состояние почек и печени, поэтому мы боимся ему давать мочегонные. В связи с этим вопросы:
1) Насколько при второй степени эндокардиоза оправдано применение мочегонных на постоянной основе? Достаточно ли ингибиторов АПФ для поддержания относительно нормальной работы сердца?
2) почему назначают комбинацию ветмедина и зоокарда? У них не одно и то же действие? Вроде оба ингибиторы. Судя по собаке, в рекомендованных нам дозах угнетенного состояния не видим.
3) можно ли применять мочегонные дискретно? Есть ли необходимость приема торасемида (фуросемида) в сочетании с верошпироном на ежедневной основе? Или достаточно верошпирона? Или вообще можно попробовать пожить на ингибиторах?
Исходя из состояния собаки на основе последних анализов и узи, оправдано ли последнее назначение препаратов? Может, что-то убрать или оставить, как есть? Измеряли ЧДД . Результат - 18.
Заранее благодарю за Ваше время и внимание к моей проблеме. В Казани нет узких специалистов по кардиологии, поэтому ищем ответы у Вас.
Заранее прошу прощения за длинный текст, просто старалась описать течение болезни более подробно.