Подозрение на ФИП у немолодой кошки. Вопрос Фотченковой А.С.

[Lam]

[Lam]

[Lam]

На аранеспе наблюдается рост гематокрита с 15 до 18% в течение недели, снова сделан укол аранеспа. Но общее состояние кошки по-прежнему плохое.

[Lam]

Данные УЗИ от 22 марта (пересказ со слов хозяйки кошки, нормальное заключение заберет позже): жидкость в брюшной полости, жидкость за диафрагмой, существенное увеличение печени без структурных изменений. В области кишечника визуализируется лимфоузел (форма правильная, без изменений, чуть больше обычного размера).

[Фотченкова Александра]

Здравствуйте.
Много данных за ИПК.
Окончательный диагноз может быть установлен с помощью гистолгии и иммуногистохимии, которые следовало взять во время второй диагностической операции. Сейчас из-за состояния кошки и анемии проведение операции невозможно, поэтому остается только симптоматическая помощь - преднизолон, стимуляторы аппетита (В12, ремерон) +- аранеп, при развитии одышки торакоцентез с удалением жидкости.
Диф. диагнозы лимфома, прочие новообразования ЖКТ и брюшной полости. Для диагностики нужна биопсия.

[Lam]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Хозяйка кошки не может сейчас зайти в интернет, поэтому пишу я.

26 марта кошка умерла. В последние дни жизни у нее развилась острая печеночная недостаточность.

Остались вопросы, будем благодарны, если поможете разобраться, каков все-таки был диагноз. Понятно, что точную информацию могло бы дать лишь вскрытие, но на основании имеющихся и нижеследующих данных все-таки что наиболее вероятно?

25 марта (накануне смерти, точнее эвтаназии) у кошки была взята жидкость из грудной клетки, через день хозяйка отправила эту жидкость на исследование в Москву. Было сделано комплексное исследование выпота в Биоконтроле (куда входит цитология, реакция Ривальта и определение белков), а также ПЦР на коронавирус в Шанс-Био.

Образцы на анализ были сданы 28 марта, пробирки для цитологии хранились и транспортировались в термосе на льду (не замораживались, а просто были охлажденные), пробирка для ПЦР сначала сутки хранилась охлажденной, потом была заморожена и ехала в поезде в морозилке. Гарантировать, что была соблюдена температура заморозки, которую требует Шанс-Био (-16 градусов), конечно, невозможно, но так или иначе образец был заморожен, хотя не сразу, а через сутки. Все пробирки были без антикоагулянта.

Заключение цитологии:




Анализ ПЦР на коронавирус пришел отрицательный.

Подскажите пожалуйста, на основании имеющихся данных и истории болезни, что все-таки является наиболее вероятным диагнозом, ИПК или онкология?

Могло ли оказаться, что раковые клетки не были найдены в выпоте, взятом из грудной клетки, но при этом содержались в выпоте в брюшной полости (точно теперь этого уже не узнать, естественно)?

И мог ли при раке кишечника (изначально подозревался именно он) с самого начала собраться выпот не только в брюшной полости, но и в грудной клетке (он был там с самого начала заболевания, хоть и небольшой)?

Насколько вероятен ложно-отрицательный результат ПЦР на коронавирус, учитывая описанные выше условия хранения и транспортировки образца, а также длительность этого хранения и транспортировки? Напоминаю, что ранее (в начале болезни) был сделан ИФА крови и выпота в киевской лаборатории, и оба эти анализа показали антитела к коронавирусу в высоком титре (к сожалению, значение титров не было указано).

Может ли при ИПК соотношение альбумина/глобулина в выпоте быть 0.8 (везде пишут, что оно должно быть меньше 0.8)?