Консультация по назначенному лечению

[Зоя Амбернади]

Фуросемид пока оставить по 1/6 т х 2
Верошпирон по 1/6 т х 2
Добавлять в еду соль - на кончике ножа - низкий натрий.
Остальное пока не менять.
Через 2 недели напишите, что с ЧД и нужна будет повторная бх на те же показатели

[АлексейНск]

Мы верошпирон не прекращали давать по 1/4 по 2 раза в день.

[Зоя Амбернади]

Тогда так и оставьте

[АлексейНск]

Здравствуйте. Сегодня появился странный симптом. Такое впечатление, как-будто у собаки что-то в горле застряло и он кхекает, пытаясь это выкашлять. В горле вроде бы ничего нет. Было два раза по несколько минут подряд. Первый раз началось после возвращения с клиники, где сдавали кровь на биохимию. Результат биохимии будет завтра. Что это может быть?

[АлексейНск]

Сделали биохимию

[Alx]

Добрый день! Подскажите пожалуйста по назначенному лечению: кот 10 месяцев, вес 3500. После кастрации недели через три стал вялым, "похрюкивал" после физ. нагрузок. Сначала пытались лечить миокардит, долго пили антибиотики, но не помогло. Диагноз на данный момент: гипертрофическая кардиомиопатия, утолщение стенок левого желудочка, жидкость в сердечной сумке. Делали прокол перикарда, жидкость немного убрали. Лечение проводится уже 2 месяца, на данный момент назначения такие: амлодипин 5 мг. 1/4 таб *2 р/день, фуросемид 1/5 * 2 р/день, верошпирон 1/6 *2 р/день, ветмедин 1,25 - половина таблетки *2р/день. + назначен еще панангин, калий пока 2,90, но немного поднимается. ЧД - 46-48 все это время. Иногда становится 39-42. Вопрос в следующем - по лечению данной болезни везде пишут, что препарат выбора - бета-блокаторы. Однако нам он не назначен. Соответственно, при том лечении, которое уже есть, возможно ли назначение еще, например, бисопролола? Спасибо большое!

[Зоя Амбернади]

Алексей, а что с ЧДД в динамике? С Жаждой и мочеиспусканием? Какие дозы препаратов собака сейчас пьёт? Мы последний раз 3.5 нед. назад с Вами общались - что-то изменилось? Кроме кашля, который Вы описали? И есть ли кашель сейчас?

[Зоя Амбернади]

Alx, бетаблокаторы показаны при выраженной обструктивной форме ГКМП, при отсутствии ХСН или при контролируемой ХСН. У кошек всё не так просто. Чтобы поставить точный диагноз, нужна биопсия миокарда, но её делают только в одной клинике в Петербурге. Биопсия - это точный диагноз. Но, к сожалению, не гарантия выздоровления. Эхокардиографически ГКМП и миокардит могут быть очень похожи. И симптомы, вызванные генетической ГКМП или вторичной (миокардит, например), лечатся одинаково. При подозрении на миокардит, мы назначаем антибиотики, надеясь, что пациент может выздороветь. Однако, так происходит не всегда. Миокардит может перейти в хроническую форму. И тогда приходится лечить ХСН пожизненно.
Судя по описанию, у Вашего котика, м.б. как минимум несколько диагнозов, которые могли бы вызвать подобные изменения: ГКМП, миокардит, миокардит на фоне вирусной инфекции. Не исключён и такой диагноз, как лимфома, которая может расти пролиферативно (т.е. конкретное новообразование на ЭХО можно не увидеть) и давать выпот в перикард.
В любом случае, симптомы, которые Вы описываете, говорят о выраженной ХСН и не позволяют назначить бетаблокаторы.

[Alx]

Зоя Амбернади, спасибо Вам большое! Да, сердечная недостаточность есть - факт.(

[АлексейНск]

ЧДД плюс-минус стабильно 16-20, жажда средняя, мочеиспускание вроде тоже, только последние пару дней начал проситься третий раз часа через 4 после вечерней прогулки. Препараты: 1,25 мг ветмедина два раза в сутки, четверть верошпирона 25 мг два раза в день, шестая часть фуросемида два раза в день. С последнего нашего с вами общения ЧДД вернулось к прежним показателям в пределах 20, немного быстрее утомляется во время игры. Такое впечатление что кашель появляется из-за того что дома жарковато и бывает душно, вчера кашель пропал после того как открыли окно на проветривание.