Консультация по назначенному лечению

[АлексейНск]

ЧД на вчера 19-20. После начала приема фуросемида участились позывы к мочеиспусканию. Много пьет и много писает. Это нормально?

[Зоя Амбернади]

Чд приемлимая на фуро. А на сколько больше пьет и писает? По сравнению с тем, что было до фуросемида?

[АлексейНск]

Субъективно, процентов 20-30. Выводим его теперь дополнительно в обед, чтобы нормально до вечера терпел.

[Зоя Амбернади]

Это нормально. Задача держать ЧД на уровне ниже 20-22 (у некоторых пациентов бывает и 12-16, и это хорошо), но при это беречь почки. Поэтому следующий шаг: добавляем верошпирон 25 мг по 1/4 т. х 2 р/д независимо от еды (помогает уменьшить жажду, поддерживает уровень калия, возможно, снизим фуро на его фоне), а через 5 дней пробуем снизить фуросемид до 1/6 т. х 2 р/д. Всё это делаем под контролем ЧД. Если при снижении фуро ЧД станет выше 2, придётся оставить дозу 1/4 х 2 р/д.
В любом случае, через 7-10 дней, напишите, что с ЧД, жаждой и мочеиспусканием.
После того, как подберём дозу фуросемида, через 1 мес. нужно будет сдать БХ крови на: креатинин, мочевину, электролиты.
Дозы подбираются индивидуально, 1/4 т. на Вашу собачку не сильно высокая доза, наши пациенты пьют гораздо более высокие дозы. Поэтому пока подбираем и мониторим работу почек после подбора дозы.

[АлексейНск]

Т.е. мы не дожидаемся окончания тестового 5-ти дневного срока, а начинаем давать верошпирон, так? И начинаем новый отсчет 5-ти дневного срока на фуросемиде и верошпироне? и после окончания нового 5-ти дневного срока пробуем снизить фуросемид, так?

[Зоя Амбернади]

Да, все верно

[АлексейНск]

После 5-ти дней на фуро + верошпирон: ЧД 18, пьет меньше, соответственно и писает меньше, но всё равно просится дополнительно днем. Цвет мочи без верошпирона был совсем светлый, сейчас вернулся к обычному. Начинаем давать 1/6 фуро, по результатам отпишусь.

[Зоя Амбернади]

Отлично. Спасибо за подробный и детальный отчёт. Это очень большая помощь для доктора. Буду ждать результатов

[АлексейНск]

По состоянию на вчера ЧД 17-18, по прогулкам вернулись к двухразовому графику, вроде нормально терпит.
Возник вопрос по вакцинации. У нас по графику ежегодная вакцинация должна быть в пределах недели. Соответственно нужно провести дегельминтизацию. Обычно используем Празицид суспензию и комплексную вакцину Nobivac. Можно ли проводить сейчас ему вакцинацию и если можно, то нет ли каких либо дополнительных рекомендаций к препаратам или доп. подготовки?

[Зоя Амбернади]

1. Терапию оставляем, не меняя. Продолжаем мониторить ЧД 1 р/д. При тенденции к росту выше 20, напишите.
2. Если с ЧД все стабильно, через 2 мес. нужно будет сдать кровь на БХ (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлориды). Написать по результату.
3. Вакцинацию проводить можно. Специальной подготовки не нужно. Всё как обычно.