У кота признаки гипертрофической кардиопатии обструктивного типа

[Лариса Борисовна]

Большое спасибо, Зоя Георгиевна.
А мы, бедные...и бедный наш кот...весь день сегодня пытались это давление измерить. и ничего не получилось.
Будем мерить Чдд и ждать Ваших назначений.
Мы из Таганрога. У нас кардиолога в городе нет. И эндокринолога тоже.
Гипертрофия? У Фили что-то в сердце сильно увеличено? И что такое ЛП?
Насколько у нас серьёзная ситуация? Всё плохо или не очень страшно?
Филя у нас вообще - герой! Столько лет на инсулине. И каждый день делаем 4-5 замеров глюкозы из ушка. Филя даётся, понимает, что его лечат. И думаю, ему не больно. Так как он лежит и мурлычет во время процедур.
Очень хочется, чтобы он подольше пожил. Мы его очень любим.

[Зоя Амбернади]

ЛП - это левое предсердие, гипертрофия - увеличение. По данным ЭХО у котика сильно увеличено ЛП и есть утолщение стенок левого желудочка, т.е. гипертрофия. Но нет данных за значимую обструкцию, при которой показаны бетаблокаторы.
Но изменения которые есть, рано или поздно приведут к развитию застойной сердечной недостаточности. Это проявится ростом ЧД от базовых цифр, которые получатся сейчас. Это очень важный показатель, потому и попросила их посчитать. ЧД важно считать ежедневно, теперь постоянно.
Вторым риском является тромбоэмболия. Поэтому уже сейчас можно начать клопидогрель (зилт/плавикс) по 1/4 т. х 1 р/д после еды. Лучше давать в кусочке масла потому. что лекарство очень горькое

[Лариса Борисовна]

Зоя Георгиевна, спасибо.
Почитала инструкцию к препарату Клопидогрел. Из прописанных противопоказаний у Фили есть:
1. С начала болезни диабетом постоянно повышенные трансаминазы, несмотря на курсы гептрала и урсофалька. В инструкции написано, что препарат вызывает повышение трансаминаз.
2. Проблемы с ЖКТ. Диагноз точно не поставлен, но предположительно гастрит/панкреатит, колит....Бывают обострения - отказ от еды, рвота, боли, при обострении небольшое количество крови в кале. Сейчастолько начал есть и восстанавливаться после очередного обострения. Скоро заканчивается курс синулокса.
Вот заключение последнего УЗИ:
Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии).
ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии.
3. Мы принимаем почти на постоянной основе омепразол. В инструкции написано, что совместно с ним Клопидогрел нельзя принимать.
4.Ещё постоянные запоры. Принимаем каждодневно дюфалак. Без него в туалет не ходит.
-----------------------------------------------------------------------------------------
Можно ли при таких противопоказаниях нам его принимать?
Последние анализы прикрепляю.

[Зоя Амбернади]

Увы, нет. Клопидогрель даже у здоровых животных может вызвать проблемы с жкт.

[Лариса Борисовна]

Зоя Георгиевна, и что нам делать тогда? Можно ли его чем-то заменить?

[Зоя Амбернади]

если сейчас только налаживаются проблемы с ЖКТ ничего нельзя. После можно пробовать Аспиринкардио или ТромбоАсс 100 мг по 1
2 т. х 1 раз в 3 дня после еды. Но Аспирин, так же, как и клопидогрель, может вызывать проблемы с ЖКТ. так же можно пробовать и клопидогрель после восстановления работы кишечника. Но если появятся отказ от еды/рвота/понос, придется отказаться на совсем.

[Лариса Борисовна]

Что-то я даже боюсь пробовать. У нас с конца января было 2 обострения.
А когда Филя не ест, у нас возникают большие проблемы по диабету. Я тогда ему колю совсем минимальную дозу инсулина, но всё равно бывает глюкоза обрушивается до опасных для жизни значений.

[Зоя Амбернади]

тогда лучше не начинать вовсе. Напишите про ЧД

[Лариса Борисовна]

ЧДД
21.02 - после еды -24
22.02 - 4.30 - сон -18
5.30 сон - 18
17.00 сон -18
23.02 - 4.30 сон - 18
24.02 - 4.30 сон - 18
25.02 - 4.30 сон - 17

[Лариса Борисовна]

Получается, мы ничем не сможем разжижать кровь?