Форум ветеринарной клиники Белый Клык

собака , вес -5.8, возраст - 11 лет
диагноз эндокардиоз мк, хсн 3с
поступили в стационар, с не проходящим кашлем, потерей сознания, учащенным дыханием (60 дд/мин)
анализы : общий анализ крови, биохимия, тропонин, рентген грудной клетки в 2ух проекциях, экг, ЭХОкг

назначения кардиолога :
ветмедин - утром 1,875мг( 1,5 таблеки 1.25), вечером 2.5 мг(2таблетки 1.25)
верошпирон - 25 мг 1/4 таб 2 р/д
фуросемид - 1/4 таб (40мг) 3 р/д
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг)

ветмедин изначально был назначен 1таб 2р/д, но чдд оставалась высокой около 30, и кардиолог посоветовал повысить дозу
20 дней чдд была во сне около 22-26 р/мин, пульс 80 во сне
но в последние дни чдд во сне увеличилась до 35-40, пульс около 90
может стоить снова корректировать дозировку лекарств?



отклонения в анализах:
тропонин 0, 19 ( норма 0.03 - 0.07 нг/мл)
глюкоза7,4 ( норма 4,3. -7,0 ммоль/л )
общий белок 98 ( норма 54 - 77 Γ/Π )
липаса 83 (норма До 60 Eд/л)
фосфор - 2,33 (норма1,01 – 1,96 - ммоль/л)
магний - 0.61 (норма 0,80-1,20 - ммоль/л)
калий – 3,95 ( норма 4,00- 5,70 ммоль/л)


Рентгенологическое исследование в двух проекциях перед госпитализацией
Описание На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правой латеральной и дорсовентральной проекциях определяется: Мягкие ткани: объем, структура, плотность не изменены. Костно-суставной аппарат соответствует породе и возрасту. Купол диафрагмы в 7 межреберье. Тень трахеи четкая, угол не изменен. Контур сердца овальный, четкий, границы 4-6 межреберье, ось вертикальная, КБ = 12,0, KТИ = 0,53, увеличение силуэта на 3 и 5 часов. Площадь и форма легочных полей не изменены, |прозрачность значительно снижена в средней и каудальных долях. Легочной рисунок усилен интерстициальный и частично альвеолярный компонент. Корни легких частично затемнены. Средостение не визуализируется. Сосудистый рисунок выражен, структура не нарушена, сосуды |расширены. Признаков очаговых изменений, новообразований, перикардиального выпота, плеврального выпота не выявлено. Пищевод не визуализируется.
Заключение Рентгенологическая картина характерна для кардиомегалии, застоя, усиления интерстициального и частично альвеолярного компонента, подозрение на отек легких.

ЭХОкг
https://drive.google.com/file/d/0B3TQVB ... ZiczQ/view

даже в те дни когда чдд была около 22-26, по утрам все равно были бледные слизистые, кашель пес приходил в себя и более менее в настроении только после 14:00, аппетита по утрам тоже не было, хотя раньше до проявления болезни он почти сразу после утренеего выгула, хотел есть.

пьет заметно больше обычного раньше около 100мл в сутки, после назначения лечения около 400 мл.
стоит ли ограничивать его в воде из-за сердечной недостаточности?

кардиолог посоветовал скорректировать лечение
ветмедин по 2.5 мг 2 р/д
верошпирон 1/4 +1/8 2р/д
фуросемид утром 1/4+1/8 днем 1/4, вечером 1/4+1/8
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг) (дозировку не менять)

дозы корректные, но если есть отёк лёгкий (альвеолярный и интерстициальный патерн) и ЧДД не контролируется, то нужно спасать собаку в стационаре более интенсивно (фуросемид болюсно в/в, если не купируется, то в/в с постоянной скоростью, если АД низкое и отёк не купируется, кардитоники с постоянной скоростью + кислородная камера. Не медлите, собаку можно потерять. Таблетки фуросемида нужно оставить для более стабильного состояния

[quote=""lifewith""]кардиолог посоветовал скорректировать лечение
ветмедин по 2.5 мг 2 р/д
верошпирон 1/4 +1/8 2р/д
фуросемид утром 1/4+1/8 днем 1/4, вечером 1/4+1/8
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг) (дозировку не менять)[/quote]

после вот этой дозировки чдд снизилась до 28

28 - это много. Это угроза отёка лёгких. И, судя по описанию снимка, он есть. Или это до коррекции? Лейкоцитоз 32 тыс. тоже в пользу отёка, или пневмонии. Надо смотреть снимки и животное в динамике.

это во время госпитализации рентген
тогда чдд была 60, ад 270,
из-за высоких лейкоцитов мы пропили курс синулокса 10 дней (1,5 таб 2 р/д)

сейчас после корректировки дозировки лекарст (12 часов прошло после увеличения дозы) чдд 24, но нет аппетита. клянчит воду, но я стараюсь его ограничить и даю около 350 мл в сутки? это нормальная доза воды?
20 дней после выписки было все нормально, чдд 22-26 пульс 80, я думаю он начал больше воды пить около 500 мл и сердце не справлялось и снова начался выпот в легкие. поэтому вместе с уменьшением дозы воды и увеличением диуретиков ему стало лучше.

Нельзя ограничивать воду на приёме диуретиков. ХСН прогрессирует не зависимо от приёма воды собакой. Она получает большие дозы, может развиться значимая азотемия. Нужно сдать БХ крови на почечные показатели и электролиты (калий, натрий). Может не есть из-за азотемии.

чдд во сне увеличилась за сутки с 24 до 40
еще заметила во сне дыхательное движение может остановиться секунд 5
пульс 80, слизистые розовые
оставила сообщения кардиологу, но он ответит только вечером
что дать собаке до обратного звонка лечащего кардиолога?

сейчас схема приема лекарств в течении дня
фуросемид 1/4+1/8, затем 1/4, затем 1/4+1/8
верошпирон 25 мг 1/4+1/8, затем 1/4+1/8
ветмедин 2,5 мг 2р/д
вазотоп 1.25 мг 1/2+1/4