Проблемы у кота

[Baraka]

Прошу прощения за вмешательство, но ИМХО в ветклинике Зеленова есть хорошее оборудование, а вот врачей с опытом работы мало. Мы были на УЗИ у М.Зеленова (смотрели сердце). И несмотря на увеличенное сердце на рентгене, жидкость и поставленный диагноз бронхит, Зеленов ничего не разглядел.
По узистам рекомендую Инну Валентиновну Варшавер, она бывает на Ветеринарной 4 и у Зеленова на Оранжерейной.

[юлия-нн77]

Здравствуйте!
Сделали повторно ЭХО, ЭКГ и измерили давление.

Давление было 159 на 100.
Заключения ЭХО и ЭКГ прилагаются. По УЗИ врач сказал, что проблемы с сердцем приобретенные (последствие наркоза, делали метидин и золетил), возможно с сердцем все нормализуется. Так ли это?

Состояние кота среднее (больше вялый, но если заинтересовать ленточкой - то поиграется немного лежа), ЧДД во сне где-то 21-22 (бывает 23). Мне очень не нравятся его задние лапки - при ходьбе как-будто хромает на заднюю левую лапу, если присмотреться - то он ее как бы немножко выворачивает наружу (слегка). Лапы теплые, ходит мало. Еще бывает такое, что например, где-то лежит, встает идти в другую комнату или нас встретить, пройдет пять шагов и быстро ложится на живот. Полежит секунд 20, встает дальше идет. Что это может быть? Может ли это быть из-за низкого калия (мы его вымыли фуросемидом при снятии отека легких)?

Ест сейчас ренальный корм (предлагаем и сухой и влажный), его ест плохо, но если предложить куриную грудку - то съест с удовольствием и еще попросит. Но это даю редко, т.к. пока есть проблемы с почками.
Завтра будем сдавать анализы.

После ЭХО нам назначено:
Атенолол 25мг - 1/4 таб/день пока 15 дней
Энап 2,5мг - 1р/день (перейти на него с зоокарда - давали 1 мл/день) пока на 15 дней
Еще аспирин 100мг - 1/4 таб 1раз в 3 дня ( вот по поводу этого сомнения - кошкам аспирин дают?) пока на 15 дней, потом контроль УЗИ.
Плюс у нас остаются ренальцин, дюфалак, синулокс, сейчас возобновила рингер-локка подкожно 20мл 2р/день.
Достаточно ли этого лечения по сердечку?

[Зоя Амбернади]

Гипертрофическая кардиомиопатия - это наследственное заболевание. На фоне анестезиии могут появиться симптомы застойной сердечной недостаточности (одышка, отёк лёгких), связанные с уже имеющейся ГКМП.

[Зоя Амбернади]

ЧДД хорошая. Фуро даёте сейчас? в каких дозах?

[юлия-нн77]

[quote=""Зоя Амбернади""]ЧДД хорошая. Фуро даёте сейчас? в каких дозах?[/quote]

Нет, сейчас вообще нет диуретиков никаких, последний раз был укол фуросемида 0,5мл 02 марта 2016г. и все.

Подскажите, по поводу аспирина - применяют ли его кошкам? И того лечения, что нам назначили достаточно?

Врач, что делал последнее эхо сказал, что у кота не истинная кардиомиопатия, возможно все придет в норму. Такое может быть?

Раньше мы вообще не знали проблем с сердцем. Когда кот спал, я даже подходила специально близко проверить, а дышит ли он? А теперь издалека видно, что дышит - живот ходуном ходит.

[Зоя Амбернади]

Юлия, судя по данным ЭХО, которое Вы предоставили, фуросемид нужен на пожизненный приём, вопрос только в подборе минимально эффективной дозе (будем ориентироваться по ЧДД).
Атенолол Вашему котику пока не показан.
Верните фуросмеид по 0,5 мл в/м х 2 р/д на 3 дня, далее, если снизится ЧДД, по 0,3 мл в/м х 2, далее напишите, что с ЧДД и жаждой - будем переходить на таблетки.
Кардиомиопатии - это наследственные заболевания, они не могут возникнуть из-за наркоза, а потом пройти. Как я сказала Вам выше, на фоне наркоза может лишь проявить себя застойная сердечная недостаточность из-за уже имеющейся кардиомиопатии

[Зоя Амбернади]

Аспирин показан кошкам при значительном увеличении левого предсердия снижение скорости кровотока в ушке левого предсердия, т.к. это способствует тромбообразованию. Вы можете его начать давать, но чуть позже, когда нормализуется дыхание, но по 1/2 таб. (50 мг на кошку) 1 раз в 3 дня. Контрольное ЭХо нужно повторить через 1-2 мес. после лечения и стабилизации ЧДД - для контроля изменения геометрии сердца, венозного застоя в малом круге, скоростей потоков на клапаннах аорты, лёгочной артерии, оценки диастолический дисфункции ЛЖ.
Но самый главный маркер прогресса болезни - это ЧДД.

[юлия-нн77]

Здравствуйте!

Я немного не понимаю, почему нам сейчас необходимо вернуться к фуросемиду. ЧДД у нас сейчас стабильное (все эти дни с 02 марта по 21 марта, последний укол был 02 марта) - в глубоком сне 18-20, когда дремлет 21-22. Или это ненормальная ЧДД, вы пишите, что должна снизится? Какая тогда норма ЧДД для нас?

У нас сердечные проблемы еще отягощены почечными проблемами, и они появились на фоне приема больших доз фуросемида при снятии отека легких. Сейчас мы пытаемся наладить работу почек, и если добавим фуросемид - то опять все по новой. За частотой дыхания я пристально слежу, и если что-то малейшее произойдет, то обязательно подключу фуросемид.

Сдали анализы, они во вложении.
Атенолол и энап мы все-таки начали (раньше, чем вы нам ответили), поэтому пока пьем эти 15 дней как назначено. После сделаем ЭХО.

А вот по поводу аспирина - можно его сейчас нам начать? Или может заменить на клопидогрел (он вроде безопаснее для кошек)? И как долго пьют эти препараты (нам назначено 5 раз с интервалом в 3 дня)?

Еще сдавали анализ на тропонин I - результат 0.25 нг/мл (нормы не установлены, сдавали в человеческой лаборатории). Это плохо?

[Зоя Амбернади]

1. ЧДД 18-20 и живот ходит ходуном - вещи разные.
2. По данным последнего ЭХО у кота увеличено левое предсердие, а значит, может в любой момент вырасти давление до критического и случиться отёк лёгких снова.
3. Болезнь сама не уйдёт, она генетическая а не следствие наркоза.
4. Атенолол - препарат имещий противопоказания при ЗСН, назначается только при наличие значимой обструкции выносящего тракта - в ЭХО нет об этом данных.
5. Болезнь почек - серьёзная проблема, поэтому нам нужно подобрать минимально эффективную дозу (контроль ЧДД на фуро и постепенном снижении его дозы)
6. Т.к. нет данных, что есть видимые тромбы в полости ЛП. можно апсирин не давать, но начать клопидогрель по 1/4 х 1 р/д постоянно. Это будет тромбопрофилактикой.

[юлия-нн77]

Ну, "живот ходуном ходит" - это я так выразилась, т.к. сейчас у него именно "брюшное" дыхание. Раньше больше грудью дышал и не видно было, что живот двигается. Ну вот, видимо, не удачное сравнение такое получилось. Извиняюсь....

ЧДД во сне сегодня ночью 19-21 раз в минуту.
Я прямо что-то боюсь фуросемид сейчас добавлять.

Про атенолол поняла, но теперь как же нам с него спрыгнуть (читала. что резко бросать нельзя)? Мы его пьем неделю по 1/8 таб 1 р/день (атенолол 50мг). Вообще врач его назначил, аргументируя, что надо снижать ЧСС.

Энап можно оставить?

А клопидогрел теперь пожизненно нам пить?

Левое предсердие (у нас увеличенное) - может уменьшится до нормы или теперь уже какое есть, такое и будет всегда?