Вопрос Высоких Анастасии Никитовне о хорьке

[strokowa]

Здравствуйте, Анастасия Никитовна. Сегодня Бася сдала кровь, результаты прилагаю. Мы на завтра записаны к Вам на 10 утра. Может, нам альбумин купить? Ей его назначали в Кобре, после травмы.

[strokowa]

Здравствуйте, Анастасия Никитовна. Сегодня привезут кислородный концентратор Армед 7F-5L. Бокс у нас есть. Как часто и на какое время помещать туда Басю?

[strokowa]

Здравствуйте, Анастасия Никитовна. Нашла тут статью про эритропоэтин и аплазию красного костного мозга. Может, Вам интересно будет. Правда, она не про хорей, а про людей.
И вот еще что нашла. Может, стоит попробовать?

При апластической анемии терапией выбора является назначение лошадиного антитимоцитарного глобулина (АТГ) от 10 до 20 мг/кг, разведенного в 500 мл физиологического раствора и вводимого внутривенно продолжительностью от 4 до 6 часов в течение 10 дней. На такую терапию отвечают около 60 % больных. Могут наблюдаться аллергические реакции и сывороточная болезнь. Всем больным необходимо выполнить кожный тест (для определения аллергии на лошадиную сыворотку), дополнительно назначаются глюкокортикоиды (преднизолон 40 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 7-10 дней или до уменьшения симптоматики осложнений). Эффективной терапией является применение циклоспорина (от 5 до 10 мг/кг внутрь ежедневно), который вызывает ответ у 50 % больных, не ответивших на АТГ. Наиболее эффективной является комбинация циклоспорина и АТГ. При наличии апластической анемии сверхтяжелой формы и отсутствии ответа на курс АТГ/ циклоспорин могут быть эффективны проведение трансплантации костного мозга или лечение цитокинами (ЭПО, гранулоцитарным или гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующими факторами).
Описаны случаи успешного применения иммуносупрессивной терапии (преднизолон, циклоспорин или циклофосфамид) при парциальной эритроидной аплазии, особенно при подозрении на аутоиммунный механизм заболевания. Поскольку у больных с парциальной эритроидной аплазией на фоне тимомы состояние улучшается после тимэктомии, для поиска подобного очага проводится KT и рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Кроме бактериальной инфекции к панцитопении может привести заражение простейшими - хроническая малярия, кала-азар и другие. В этих синдромах угнетение функции костного мозга приписывается влиянию увеличенной селезенки. Такое же явление может иметь место при патологических процессах, протекающих в этом органе (туберкулез, саркоидоз и другие). Большая селезенка с гиперплазией ретикуло-эндотелиальной системы может задерживать и уничтожать отдельные форменные элементы крови. Кроме того этот орган может оказывать отдаленное депрессивное влияние на структуру костного мозга. У нас не эта причина?

Лечение хронической апластической анемии заключается прежде всего в удалении патогенного фактора, если он известен, и в назначении симптоматических средств. К последним относятся: переливание крови, взвеси эритроцитов, а также, в случае необходимости, переливание взвеси тромбоцитов. Роль перелитой крови является прежде всего заместительной, так как не удалось доказать стимулирующего воздействия ее на функцию костного мозга или увеличение ретикулоцитоза. Может, нам надо перелить взвесь эритроцитов и тромбоцитов?

[Высоких Анастасия]

Добрый вечер .
У вас по результатам биопсии лимфоузлов - подозрение на коронавирус хорьков , и анемия в ее случае - это последствие системного заболевания . Если говорить об устранении этиологической причины невозможно , так как лечения короновируса хорьков окончательно не разработано .
Я думала вам назначить циклоспорин в сочетании с преднизолоном, но у вас за неделю ухудшилась красная кровь . Как правило хорьки плохо переносят оральный циклоспорин из за развития рвоты , но мы можем попробовать, при условии что после первого переливания она будет не плохо себя чувствовать , и вы должны понимать, что понадобится несколько переливаний .
Что касается сыворотки лошадей, то у меня нет опыта .

[Высоких Анастасия]

У нас нет технической возможности перелить вам эритроцитарную и тромбоцитарную массу .
У нее был активный ответ на эритропоэтин первый раз, но вероятно при втором курсе против эритропоэтина уже появились антитела, и он оказался не эффективен .
Преднизолон тоже оказался не эффективен, возможно потому что мы его принимали очень короткий период .
Можно пробовать ее переливать, преднизолон и циклоспорин/азатиоприн.

[strokowa]

Добрый вечер, Анастасия Никитовна. Нам в среду готовиться на переливание? Донором будет Ыш.

[strokowa]

Здравствуйте, Анастасия Никитовна!
Мы все же сдали сегодня кровь, брала Чернецова. Результаты прилагаю.
Тромбоциты опять упали(((((((((((((. Все остальное вроде подросло (ТТТТТ!)

Назначения меняем или пока оставляем как есть?

Нам очень жаль, что Вы заболели(((. И как нарочно - под праздник.((( Желаем Вам скорее поправиться. Держим за Вас кулачки и лапки. Могу привезти Вам хорошего меда, хотите? Друзья со своей пасеки угостили.

[Высоких Анастасия]

Мед есть ) спасибо ) да, все пока по прежней схеме )

[хорь-художник Умка]

Анастасия Никитовна, Вам нельзя болеть, выздоравливайте скорей!!!
Держим лапы!

[Высоких Анастасия]

Стараюсь )спасибо ) С Новым годом ))))