Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
dog
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 01:18

Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Сообщение dog »

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите разобраться с анализами и диагнозом.
Лабрадор, кобель, возврат 11 лет, вес 40кг.
Вакцинация, дегельминтизация по графику.
Кормление смешанное, утром корм, вечером мясо, кисломолочка.
Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, стул в норме.
Визуально – немного увеличен живот.

Уже несколько месяцев у собаки на коже пиодерма, вначале появилась на животе, затем на спине. Единичные нарывы были на лапах и морде. После применения Триакутана, пятна проходили, но снова выскакивали в других местах.
Увеличились до перепелиного яйца шейный и подколенный лимфоузлы.
Воспалилось одной яйцо, на нем появилось пятно с небольшим выделением гноя и сукровицы.
Обратились в клинику.
Сделали УЗИ – немного увеличена селезенка, печень и надпочечники. Неоднородная структура почек. Рыхлая структура простаты и воспаление в мочевом.
Назначили лечение:
Юнидокс Салютаб, по 2т 2разв а день (4недели)
Метронидазол, 1т. 2 раза в день (15дней)
Простамол, 1кап. 1р. В день ( 10дней)
Карсил, 1табл. 2 раза в день (15 дней)
Алохол, по 1табл. 1 раз в день (10дней)
Прошли курс лечения. Пиодерма ушла, кожа стала чистой, пятно на яйце прошло, но по размеру увеличенное так и осталось.
Лимфоузлы так же увеличены.
Через неделю сделали контрольное УЗИ, лучше стала только простата.
И сдали биохимию, клинику и анализ мочи.

Указываю только отклонения в показателях:
RBC Эритроциты: 4,7 10^12/л (раз ница -0,7) (норма 5,4-8,5)
Цветной показатель: 1,11% (раз ница 0,11) (норма 0,8-1)
С/яд. Нейтрофилы: 76% (разница 5) (норма 21-40)
Лимфоциты: 20% (разница -1) (норма 21-40)
Холестерин: 13,49 mmol/l (разница 6,49) (норма 3,8-7)
Билирубин общий: 14,31 мкмоль/л (разница 4,41) (норма 6,1-9,9)
Калий: 11,84 mmol/l (разница 6,34) (норма 3,6-5,5)

Анализ мочи.
рН – 7,5
Относительная плотность 1,020
Белок 1.0++
Лейкоциты 10-15
Соли: фосфаты большое количество
Эрителй плоский 1-2
Эритроциты свежие 5-7

По результату этих анализов назначили:
Канефрон по 1табл 3 раза в день – месяц
Фуросемид – ¼ табл 2раза в день – 10дней, затем 1/4табл. 1раз в день – 20дней.

На восьмой день после приема Канефрон и фуросемид на животе снова появились два пятна пиодермы.
Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом и дальнейшим лечением.
Заранее, спасибо за ответ!
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
По предоставленным данным можно подозревать новообразование семенника. Такие болезни как сертолиома могут приводить к кожным поражениям, в том числе пиодерме, анемии. Ввиду такого подозрения, а также увеличения размера предстательной железы, показана кастрация с гистологическим исследованием семенников. Можно сделать узи семенников (ничего не описали), но по узи диагноз поставить невозможно, можно только заподозрить образование.

Уровень калия стоит перепроверить, исключить для начала лабораторную ошибку. Так как при таком показателе, как в этом анализе собака не может себя чувствовать нормально, обычно такие пациенты находятся в крайне тяжелом или критическом состоянии. Если уровень калия и правда повышен, нужно исключать гипоальдостеронизм, заболевания почек (инфекцию в первую очередь).

Учитывая анализ мочи и гиперплазию простаты показан посев мочи, вероятно есть еще и инфекция мочевыделительной системы, причиной мб гиперплазия простаты. Показана кастрация опять же.
dog
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 01:18

Re: Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Сообщение dog »

Александра, здравствуйте!
Спасибо, что откликнулись!
Простата у кобеля не увеличена, а имела рыхловатую структуру. После применения курса простамола пришла в норму. Поверхностное поражение на яйце прошло в течении 10 дней.
По диаметру одно яйцо – 3,5см, второе – 4,5см.
Скажите, пожалуйста, если есть подозрение на сертолиому, я так понимаю, что яйца будут статичны и не могут двигаться по мошонке. У него же во время прогулки они подтягиваются как и ранее. Когда возвращаемся домой, расслабляется, они выходят.
Или это не имеет значения?
УЗИ сделаем.
На счет калия у меня тоже подозрение на ошибку, т.к биохимию сдавали месяца полтора назад в другой клинике, показатели по нему были даже занижены на 5%. Т.ч обязательно пересдадим снова.
Бак.посев мочи сделаем.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Сообщение Фотченкова Александра »

Не имеет значения. Увеличение размера семенника у пожилого кобеля - это как правило опухоль.
dog
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 01:18

Re: Анализы и постановка диагноза. ХПН, пиодерма

Сообщение dog »

Александра, большое спасибо за ответ и помощь!
Будем обследоваться дальше.
Ответить