Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте. Мне нужно ваше экспертное мнение. Боюсь не посоветовавшись приступать к лечению и накачиванию всякими препаратами…

Кошке самке предположительно 4-5 лет, бенгальская порода, вес 7 кг, стерилизованная, все стандартные прививки.

Прибежали в больницу с симптомами:
- Резкий упадок настроения и аппетита буквально на сутки два раза за месяц.
- Один раз на утро вырвало вечерней едой. При чем явно не переваренной, а будто такой же как из пауча в миске.
- Крайнюю неделю заметили проблему с туалетом. Стала ходить по большому через день, хотя ранее стабильно каждый вечер или утро. Стала чуть чаще ходить по маленькому и понемногу.
- На днях от шерсти стало не приятно пахнуть. Запах напоминает мочу.

Сдали анализы:
Общий клинический анализ крови
Эритроциты 7,9(реф. значения 5,3-10,0 10¹²/л)
Гемоглобин 103,0 (реф. значения 80-150 г/л)
Гематокрит 34,9 (реф. значения 24-45%)
МСН 13,0 (реф. значения 13-17 пг)
МСНС 29,5 (реф. значения 30,0-36,0%)
Лейкоциты 14,4 (реф. значения 5,5-19,5 10⁹/л)
Тромбоциты 59 (реф. значения 300-800 10⁹/л)
СОЭ 6 (реф. значения 0-13 мм/ч)
Лейкоцитарная формула
Бластные клетки 0 (реф. значения 0%)
Миелоциты 0 (реф. значения 0%)
Метамиелоциты 0 (реф. значения 0%)
Палочкаядерные нейтрофилы 0 (реф. значения 0-3%)
Сегментоядерные нейтрофилы 56 (реф. значения 35-75%)
Эозинофилы 8 (реф. значения 0-4%)
Базофилы 0 (реф. значения 0-1%)
Моноциты 2 (реф. значения 1-4%)
Лимфоциты 34 (реф. значения 20-55%)
Плазматические клетки 0 (реф. значения 0%)

Биохимическое иследование
АЛТ 170,2 (реф. значения 18,0-60,0 ед/л)
АСТ 79,2 (реф. значения 9,0-45,0 ед/л)
Альбумин 32,4 (реф. значения 24,0-38,0 г/л)
Амилаза 912,1 (реф. значения 500-1600 ед/л)
Билирубин общий 29,6 (реф. значения 2,0-10,0 мкмоль/л)
Билирубин прямой 19,7 (реф. значения 0,0-5,5 мкмоль/л)
Билирубин непрямой 9,9 (реф. значения 2,0-7,0 мкмоль/л)
ГГТ 6,8 (реф. значения 0,0-8,0 ед/л)
Глюкоза 6,8 (реф. значения 3,3-6,3 ммоль/л)
Кальций 2,2 (реф. значения 2,0-2,7 ммоль/л)
Креатинин 144,5 (реф. значения 70,0-165,0 мкмоль/л)
ЛДГ 202,9 (реф. значения 35,0-220,0 ед/л)
Мочевина 8,4 (реф. значения 5,4-12,1 ммоль/л)
Общий белок 71,1 (реф. значения 54,0-79,0 г/л)
Триглицериды 2,60 (реф. значения 0,38-1,10 ммоль/л)
Фосфор 1,9 (реф. значения 1,1-2,3 ммоль/л)
Холестерол 6,30 (реф. значения 1,9-3,9 ммоль/л)
Щелочная фосфатаза 125,0 (реф. значения 0,0-60,0 ед/л)
Примечания Хилез+

Ультразвуковое иследование
Печень не увеличена, контуры ровные, четкие. Эхоструктура однородна; паренхима гиперэхогенна. Сосудистый рисунок не изменен, сосуды не расширены d=0,11 см. Очаговые образования не определяются.
Желчный пузырь: форма каплевидная. Наполнен. Размеры 1,22*2,04 см. Содержимое не однородное, визуализируется гиперэхогенное образование с не ровными краями d=0,64*0,41 см, васкуляризированное, не дающее эхотени. Стенка утолщена, размеры 0,12 см, контуры ровные, четкие, гиперэхогенна. Желчевыводящие протоки не расширены d=0,12 см.
Селезенка: не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхогенность в N, эхоструктура однородна. Сосуды не расширены d=0,06 см.
ЖКТ
Желудок: не наполнен, стенка d=0,23 см.
Кишечник: стенка d=0,19 см, перистальтика выражена.
Мочевой пузырь: наполнен, стенка утолщена 0,3 см, Контуры ровные, четкие. Содержимое не однородное, визуализируется единичная гиперэхогенная взвесь d до 0,1 см, не дающая эхотени.
Правая почка: визуализация четкая, расположение не изменено; форма бобовидная, размеры 4,01*2,42*2,32 см, контуры ровные, четкие, кортикальный слой толщиной 0,58 см. Эхогенность кортекса в N. КМД четкая. СЛ не расширена; образований гипо- и гиперэхогенных нет.
Левая почка: визуализация четкая, расположение не изменено; форма бобовидная, размеры 4,12*2,21*2,40 см, контуры ровные, четкие, кортикальный слой толщиной 0,53 см. Эхогенность кортекса в N. КМД четкая. СЛ не расширена; образований гипо- и гиперэхогенных нет.
Матка: не визуализируется.
Свободной жидкости в брюшной полости не визуализируется.
Заключение:
УЗ. пр. Повышения плотности паренхимы печени
УЗ. пр. Холецистита (возможно н/о желчного пузыря)
УЗ. пр. Цистита


Общий клинический анализ мочи
Физико-химические свойства мочи
Цвет Соломенно-желтый (реф. значения Соломенно-желтый / желтый)
Прозрачность полная (реф. значения полная)
рН 7,8 (реф. значения 5,5-7,0)
Относительная плотность 1,024 (реф. значения 1,010-1,025)
Белок 1,0 (реф. значения отсутствует г/л)
Глюкоза отсутствует (реф. значение Отсутствует ммоль/л)
Кетоновые тела отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Уробилиноген N (реф. значения Менее 16 ммоль/л)
Билирубин отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Кровь (гемоглобин) отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Состав осадка мочи
Эпителий плоский 0-2 (реф. значения 0-2)
Эпителий переходный отсутствует (реф. значения Единичный)
Эпителий почечный отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Эритроциты отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Лейкоциты отсутствует (реф. значения 0-3)
Кокковая флора + (реф. значения Отсутствует)
Бациллярная флора отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Цилиндры отсутствует (реф. значения Гиалиновые единичные)
Кристаллы отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Слизь отсутствует (реф. значения Отсутствует)

Врач обозначил проблемы толи озвучил в качестве диагноза: Патология печени + Подозрение на новообразование в желчном пузыре + Цистит
Причины назвать не смог однако на тот момент не было анализов мочи и еще на днях будет анализ кала.
Однако уже назначил препараты:
1. Синулокс 0,35 мл п/к 1 р/д 10 дней
2. Папаверин 0,7 мл в/м 2 р/д 7 дней
3. Гептрал 200 мг в/м 1 р/д 28 дней
4. Урсофальк в суспензии по 2,0 мл на ночь натощак 30 дней
5. Ранитидин 0,5 мл в/м 2 р/д 7 дней
6. Диета Hepatic при лечении печени (несколько брендов на выбор)

А через полтора месяца перезабор ОКА + Б/Х крови + УЗИ для проверки результатов прописанного курса, а так же проверку новообразования в желчном пузыре в надежде, что это лишь сгусток желчи.

Вопросы в том, считаете ли вы адекватным прописанный курс и могу ли я начинать его? А может необходимо, что то еще?
Пугает единовременное количество препаратов. И дозировки.
А так же, не понимаю как связана не выявленная причина с лечением (как мне показалось) отдельных проблем. Или я просто, что то не уловил?
Очень боюсь навредить...

Здравствуйте.

Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).

[quote=""Фотченкова Александра""]Здравствуйте.

Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).[/quote]

Здравствуйте. Большое спасибо за скорый ответ!
Встречный вопрос, для диагностики о которой вы говорите я могу сразу напрямую записываться к гастроэнтерологам, минуя терапевта или это все же разные области?
На данный момент у кошки аппетит в норме, однако наш терапевт объяснил свое назначение о Hepatic кормах дабы исключить высокое содержание белка. Чем мне тогда сейчас кормить? Ведь в первый наш прием, когда не были готовы анализы крови и узи нам рекомендовали сменить корм на Gastro Intestinal до выяснения обстаятельств.

ПРИСЛАЛИ ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЛА
Физико-химические свойства кала
Цвет коричневый (реф. значение Коричневый)
Запах не резкий (реф. значение Не резкий)
Консистенция оформленная (реф. значение Оформленная)
рН 6 (реф. значение 5,5-7,0)
Скрытая кровь + (реф. значение Отсутствует)
Билирубин - (реф. значение Отсутствует)
Стеркобилин - (реф. значение Положительно)
Морфология кала
Крахмал - (реф. значение Отсутствует)
Нейтральный жир - (реф. значение Отсутствует)
Мышечные волокна
переваренные +++ (реф. значение В незначительных кол-вах)
не переваренные ++++ (реф. значение Отсутствует)
Клетчатка
переваримая + (реф. значение В незначительных кол-вах)
непереваримая - (реф. значение Допускается)
Соединительная ткань ++ (реф. значение Отсутствует)
Жирные кислоты - (реф. значение Отсутствует)
Мыла - (реф. значение В незначительных кол-вах)
Лейкоциты - (реф. значение Единичные)
Эритроциты - (реф. значение Отсутствуют)
Эпителий - (реф. значение Единичный)
Слизь + (реф. значение Отсутствует)
Исследование на я/г и простейшие
Гельминты не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)
Простейшие не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)

Здравствуйте.
Вам нужно сразу записаться к гастроэнтерологу и на узи.
Анализ кала без особенностей.
Пока оставьте диету, которую даете.