эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

собака , вес -5.8, возраст - 11 лет
диагноз эндокардиоз мк, хсн 3с
поступили в стационар, с не проходящим кашлем, потерей сознания, учащенным дыханием (60 дд/мин)
анализы : общий анализ крови, биохимия, тропонин, рентген грудной клетки в 2ух проекциях, экг, ЭХОкг

назначения кардиолога :
ветмедин - утром 1,875мг( 1,5 таблеки 1.25), вечером 2.5 мг(2таблетки 1.25)
верошпирон - 25 мг 1/4 таб 2 р/д
фуросемид - 1/4 таб (40мг) 3 р/д
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг)

ветмедин изначально был назначен 1таб 2р/д, но чдд оставалась высокой около 30, и кардиолог посоветовал повысить дозу
20 дней чдд была во сне около 22-26 р/мин, пульс 80 во сне
но в последние дни чдд во сне увеличилась до 35-40, пульс около 90
может стоить снова корректировать дозировку лекарств?



отклонения в анализах:
тропонин 0, 19 ( норма 0.03 - 0.07 нг/мл)
глюкоза7,4 ( норма 4,3. -7,0 ммоль/л )
общий белок 98 ( норма 54 - 77 Γ/Π )
липаса 83 (норма До 60 Eд/л)
фосфор - 2,33 (норма1,01 – 1,96 - ммоль/л)
магний - 0.61 (норма 0,80-1,20 - ммоль/л)
калий – 3,95 ( норма 4,00- 5,70 ммоль/л)


Рентгенологическое исследование в двух проекциях перед госпитализацией
Описание На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правой латеральной и дорсовентральной проекциях определяется: Мягкие ткани: объем, структура, плотность не изменены. Костно-суставной аппарат соответствует породе и возрасту. Купол диафрагмы в 7 межреберье. Тень трахеи четкая, угол не изменен. Контур сердца овальный, четкий, границы 4-6 межреберье, ось вертикальная, КБ = 12,0, KТИ = 0,53, увеличение силуэта на 3 и 5 часов. Площадь и форма легочных полей не изменены, |прозрачность значительно снижена в средней и каудальных долях. Легочной рисунок усилен интерстициальный и частично альвеолярный компонент. Корни легких частично затемнены. Средостение не визуализируется. Сосудистый рисунок выражен, структура не нарушена, сосуды |расширены. Признаков очаговых изменений, новообразований, перикардиального выпота, плеврального выпота не выявлено. Пищевод не визуализируется.
Заключение Рентгенологическая картина характерна для кардиомегалии, застоя, усиления интерстициального и частично альвеолярного компонента, подозрение на отек легких.
Последний раз редактировалось lifewith 14 сен 2017, 12:47, всего редактировалось 4 раза.
lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

даже в те дни когда чдд была около 22-26, по утрам все равно были бледные слизистые, кашель пес приходил в себя и более менее в настроении только после 14:00, аппетита по утрам тоже не было, хотя раньше до проявления болезни он почти сразу после утренеего выгула, хотел есть.

пьет заметно больше обычного раньше около 100мл в сутки, после назначения лечения около 400 мл.
стоит ли ограничивать его в воде из-за сердечной недостаточности?
lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

кардиолог посоветовал скорректировать лечение
ветмедин по 2.5 мг 2 р/д
верошпирон 1/4 +1/8 2р/д
фуросемид утром 1/4+1/8 днем 1/4, вечером 1/4+1/8
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг) (дозировку не менять)
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение Зоя Амбернади »

дозы корректные, но если есть отёк лёгкий (альвеолярный и интерстициальный патерн) и ЧДД не контролируется, то нужно спасать собаку в стационаре более интенсивно (фуросемид болюсно в/в, если не купируется, то в/в с постоянной скоростью, если АД низкое и отёк не купируется, кардитоники с постоянной скоростью + кислородная камера. Не медлите, собаку можно потерять. Таблетки фуросемида нужно оставить для более стабильного состояния
lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

[quote=""lifewith""]кардиолог посоветовал скорректировать лечение
ветмедин по 2.5 мг 2 р/д
верошпирон 1/4 +1/8 2р/д
фуросемид утром 1/4+1/8 днем 1/4, вечером 1/4+1/8
вазотоп - 3/4 таб(1.25мг) (дозировку не менять)[/quote]

после вот этой дозировки чдд снизилась до 28
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение Зоя Амбернади »

28 - это много. Это угроза отёка лёгких. И, судя по описанию снимка, он есть. Или это до коррекции? Лейкоцитоз 32 тыс. тоже в пользу отёка, или пневмонии. Надо смотреть снимки и животное в динамике.
lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

это во время госпитализации рентген
тогда чдд была 60, ад 270,
из-за высоких лейкоцитов мы пропили курс синулокса 10 дней (1,5 таб 2 р/д)

сейчас после корректировки дозировки лекарст (12 часов прошло после увеличения дозы) чдд 24, но нет аппетита. клянчит воду, но я стараюсь его ограничить и даю около 350 мл в сутки? это нормальная доза воды?
20 дней после выписки было все нормально, чдд 22-26 пульс 80, я думаю он начал больше воды пить около 500 мл и сердце не справлялось и снова начался выпот в легкие. поэтому вместе с уменьшением дозы воды и увеличением диуретиков ему стало лучше.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение Зоя Амбернади »

Нельзя ограничивать воду на приёме диуретиков. ХСН прогрессирует не зависимо от приёма воды собакой. Она получает большие дозы, может развиться значимая азотемия. Нужно сдать БХ крови на почечные показатели и электролиты (калий, натрий). Может не есть из-за азотемии.
lifewith
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 28 янв 2017, 16:58

Re: эндокардиоз и хроническая сердечная недостаточность

Сообщение lifewith »

чдд во сне увеличилась за сутки с 24 до 40
еще заметила во сне дыхательное движение может остановиться секунд 5
пульс 80, слизистые розовые
оставила сообщения кардиологу, но он ответит только вечером
что дать собаке до обратного звонка лечащего кардиолога?

сейчас схема приема лекарств в течении дня
фуросемид 1/4+1/8, затем 1/4, затем 1/4+1/8
верошпирон 25 мг 1/4+1/8, затем 1/4+1/8
ветмедин 2,5 мг 2р/д
вазотоп 1.25 мг 1/2+1/4
Последний раз редактировалось lifewith 05 фев 2017, 04:59, всего редактировалось 1 раз.
Ответить