Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

Здравствуите, обращаюсь к вам из Самары. Прокомментируите , пожалуиста, данные ЭХО и назначения.
Кошка, 5.5 лет, стерилизована,вес 4.6 кг, одышка до 50 ДД в минуту( сегодня 30 в покое, 24 во сне), был паралич тазовых конечностеи в сентябре( прошло самостоятельно без лечения , диагноз поставили только 2 дня назад), потеря аппетита, вялость
Данные ЭХО:
Левое предсердие 24.9 мм
лев желудочек 16.7 мм
пр предсердие 14.6 мм
пр желудочек 14.9 мм
ТМЖПД 4.5 мм
ТМЖПС 5.5 мм
ТЗСЛЖД 4.5 мм
ТЗСЛЖС 6.4мм
КДР 8.39 мм
КСР 1.54 мм
FS 47.2 %
ФВ 81.7 %
ДМПП нет
ДМЖП нет
Митрал клапан : пик Е изменен, скорость 1.03 м\с, пик А изменен, скорость 0.21 м\с, регургитация есть , степень D++
Трикуспид клапан не изменен, регургитации нет , пик Е не изменен, скорость 0.81 м\с, пик А не изменен, скорость 0.37 м\с
Аорта 8.0 мм, расширена , V max 1.18 м\с,
Аортал клапан изменен, стеноза нет, регургитация есть, степень D +++ V -4.21 м\с,P max 69.99
легочная артерия 10.2 мм, расширена, V max 0.98 м\с
Клапан ЛА не изменен, стеноза нет, регургитация есть, степень D+, патологические потоки не выявлены
Перикардиальная жидкость не обнаружена
Плевральная жидкость не обнаружена
Диагноз : выраженная гипертрофия папиллярных мышц, дилатация приносящих сосудов. Выгорающая стадия ГКМП, спонтанное контрастирование в полости ЛЖ. Недостаточность клапана аорты 3-4 ст. Недостаточность МК 3-4 ст.
Назначено: энап 2.5 мг по 1\2 2 раза
фуросемид по 1\10 2 раза
верошпирон по 1\2 2 раза
клопидогрель по 1\4 1 раз
Пьем вторые сутки, пока особых изменении не вижу, кошка от еды отказывается, кормим только со шприца мясным пюре
Постаралась прочитать имеющуюся информацию в инете об этом заболевании, но не все могу понять в ЭХО кошки. Что обозначает спонтанное контрастирование? Это ухудшает прогноз?
Достаточная ли доза фуросемида? ( не могу сказать, что кошка стала часто бегать в лоток)
Ветеринар собирается через 2 недели добавить бетаблокаторы, читала, что это не увеличивает продолжительность жизни животного, а иногда и ухудшает состояние кошки. Посоветуите, пожалуиста, стоит ли вводить бетаблокаторы?
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение Зоя Амбернади »

Бета блокаторы только при определенных нарушениях ритма с контролем экг.
Спонтанное контрастирование может говорить о сгущении крови, что бывает при выгорающей кмп, когда все камеры увеличиваются. Это повышает риск тромбоэмболии. ТЭ, вероятно, сдучилась у кошки, когда отнялись тазовые конечности. Максимально эффективной комбинацией в плане профилактики ТЭ считается клопидогрель и аспирин (тромбоасс по 50 мг на кошку 1 раз в 3 дня).
Дозы фуросемида подбираются индивидуально под контролем чдд и азотемии (бха почек, электролиты). Если зас ой в мкк не контролируетсЯ, появляется г дроторакс, асцит или чдд оастет, добавляют ветмедин 0,2 мг/кг х 2.
наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

[quote=""Зоя Амбернади""]Бета блокаторы только при определенных нарушениях ритма с контролем экг.
считается клопидогрель и аспирин (тромбоасс по 50 мг на кошку 1 раз в 3 дня).
Дозы фуросемида подбираются индивидуально под контролем чдд и азотемии (бха почек, электролиты). Если зас ой в мкк не контролируетсЯ, появляется г дроторакс, асцит или чдд оастет, добавляют ветмедин 0,2 мг/кг х 2.[/quote]
Огромное Вам спасибо за столь быстрый ответ!
ЭКГ нам не делали вообще и не планируют, только ЭХО повторное, бетаблокаторы меня поэтому и пугают.
ЧДД сейчас в норме ( в покое утром ок 26, не во время сна), но после вечерней дозы фуросемида кошка на лоток за ночь не ходила вообще, получается, что в такой дозе на кошку он не оказывает диуретического эффекта.
Вы не можете порекомендовать нам в Самаре хорошего кардиолога? Вдруг у Вас есть какая-то информация. Нам очень долго устанавливали диагноз, точнее предварительно я сама его поставила и принесла кошку на ЭХО( я врач, но не ветеринар), а до этого нас 3 месяца от чего только не лечили( травмы, неврологию, почки итд)
Очень бы хотелось грамотного очного кардиолога кошачьего)
Спасибо заранее!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение Зоя Амбернади »

Чдд 26 многовато. Попробуйте увеличить фуро до 1/8 х 2+контроль чдд, через 7 дней напишите, что получилось. Про доктора попробую узнать.
наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

к сожалению, ЧДД с утра опять было 40, хотя по моим субъективным ощущениям кошка чувствует себя лучше, стала есть сама,менее заметна экскурсия грудной клетки при дыхании. Сегодня увеличим дозировку фуросемида. Спасибо
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение Зоя Амбернади »

40 много совсем. Думаю, в такой ситуации лучше использовать инъекционный фуросемид или лазикс 0,2 мл/кг х 2 внутримышечно. Если ЧДД снизиться, через 3 дня напишите о результата, если нет, можно попробовать добавить к терапии ветмедин . Если ЧДД не меняется, нужен рентген грудной клетки для контроля гидроторакса.
наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

Спасибо Вам за помощь, буду вечером пробовать. Утреннюю дозу уже съели. Через 3 дня напишу
Ветмидин получу только через пару недель скорее всего
наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

Добрый вечер, у кошки на фоне лечения слабость нарастает, хотя ЧДД сейчас не поднимается выше 22-26 сейчас уже второй день. Кошка только пьёт, ест оч мало сама, докармливаем мясным пюре.
Почему так может нарастать слабость? До начала приёма препаратов она гораздо активнее была, а сейчас головы не поднимает
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение Зоя Амбернади »

Слабость может быть связана с низким сердечным выбросом, с низким уровнем калия. Могут быть ещё причины. Чтобы узнать уровень калия, нужно сдать кровь на электролиты, а заодно проверить уровень азотемии (креатинин, мочевина, фосфор).
ЧДД 26 - это много, поэтому к фуросемиду нужно добавить ветмедин 1,25 мг х 2 р/д.
Важно повторить рентген грудной клетки для оценки наличия гидроторакса.
наталья амариж
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:31

Re: Британка , 5 лет, выгорающая стадия ГКМП

Сообщение наталья амариж »

Спасибо за ответ.
Подскажите ещё , пожалуйста , к какой ЧДД нам стремиться? Сегодня стабильно от 20 до 24.
И ещё одна проблема у кошки- отсутствие стула. Питается сейчас в основном только мясным пюре ( детским). Пьёт воду хорошо, с мочеиспусканием проблем нет. Стоит ли дать дюфалак?
Ответить