Уже больше года у моего кота (кот кастрирован, возраст почти 4 года, британец) многократная рвота водой/пеной раз в 3-6 дней. Едой не рвет почти никогда. В день приступа всегда жидкий стул, иногда с кровью. В день приступа кот ничего не ест почти сутки, потом приходит в себя. Несколько дней все в порядке, затем снова повторение. Как будто в течение этих нескольких дней идет постепенная интоксикация организма и потом "приступ". За время лечения сменили три клиники, но особых результатов нет, бывают улучшения, периоды когда он себя хорошо чувствует, но затем снова приступы рвоты, жидкий стул с кровью. В текущей клинике лечимся с января, но складывается впечатление, что и здесь врачи не до конца понимают что с ним и что делать дальше. Поэтому прошу помочь разобраться и оценить правильно ли нас лечат.
К теме приложил все анализы которые мы делали за период лечения(ОАК, БХАК, УЗИ, рентгены и т.д.). Сразу скажу, что глистогонку мы за это время делали 4 раза, сдавали анализы на гельминтов, ничего не обнаружили. Два раза делали тесты на короновирус, вирус иммунодефицита, парвовирус, лейкемию, все отрицательно. Корм с июня 2015 по декабрь 2016 ели Роял Канин Гастроинтестинал(в основном консервы, немного сухого), затем месяц - гипоалергенный хиллс(консервы), затем с января по май 2016 - Пурина HA(гипоалергенная, сухой), с мая 2016 - Пурина EN(гастроинтестинал, консервы)
Далее история болезни:
май 2015 - обратились в клинику, нам прописали метронидазол, преднизолон из-за того что по анализам был сильный лимфацитоз, цианокоболамин, что-то еще, уже плохо помню. Стало немного лучше, но приступы не прекратились.
июнь 2015 - делали рентген, врач насмотрел у кота астму (действительно довольно часто было учащенное дыхание и хрип/свист при дыхании, но кашель редко) нам выписали преднизолон, на нем и сидели до октября, ничего больше не принимали. Первоначально доза была полтаблетки 5 мг 1-2 раза в день 2 недели, потом мы постепенно понизили дозу до 1/4 табл раз в день, т.к. с дыханием/кашлем на этой дозировке проблем почти не наблюдалось. Летом кот жил у моих родителей в деревне, чувствовал себя вроде бы нормально, затем в октябре привез его обратно, почти 3 недели приступов не было, потом снова начались.
октябрь 2015 - как раз в это время я узнал о существовании спейсеров и в течении трех недель мы отменяли преднизолон и переходили на ингалляции фликсотида 125 мг через спейсер аэрокэт. (Делали несколько месяцев 2 раза в день, сейчас делаем 1 раз в день, пробовали отменить совсем, но начинается кашель почти каждый день, с фликсотидом кашель бывает раз в неделю-две, иногда бывает учащенное дыхание, после ингалляции сальбутамола проходит).
ноябрь-декабрь 2015 - после отмены преднизолона приступы стали проявляться чаще, в клинике прописали колоть тилозин(0.8 мл раз в день) и давать метронидазол(1/4 табл 2 раза в день) в течение 10 дней. За это время была какая-то странная реакция на тилозин, кот был очень вялый и сонный, очень плохо ел. Что характерно, почти 2 недели приступов рвоты не было(видимо потому что кот плохо ел), при этом стул стал стабильно жидким, от этого мы не могли избавиться больше месяца.
январь 2016 – после такого курса тилозина решил поменять клинику. В новой клинике по мазку крови у кота нашли "включения в эритроцитах", врач сказал что это гемобартонеллез. В январе-феврале назначали юнидокс(0.4 мг 2 раза в день 2 с половиной недели), лобелон(1 мл раз в день), гемобаланс(0.5 мл раз в 3 раза в неделю 3 недели), фитодок(1.5 мл 2 раза в день), хофитол, энтеросгель(2 раза в день 10 дней), фолиевую кислоту(1/5 табл раз в день 2 недели), ветом-3, глистогонка каниквантелом. В январе ему стало лучше, рвало реже чем раньше, при этом сохранялся жидкий стул. После курса антибиотиков по мазку крови «включения в эритроцитах» пропали.
февраль 2016 – опять стало хуже
март 2016 – на фоне ухудшения снова нашли гемобартонеллез, прописали юнидокс (0.4 мг 2 раза в день на месяц), а также по результатам анализов фитодок (по 1.5 мл 2 раза в день 4 недели), цианокоболамин, фолиевую кислоту, котэрвин. На фоне приема антибиотиков стало лучше.
Апрель – по анализам прописали хофитол(1 табл 2 р/д 3 недели), гепатовет(2 мл 2 р/д месяц), де-нол (1/4 табл 2 р/д 2 недели), состояние опять ухудшилось
Май – в начале месяца нам назначили фолиевую кислоту(1 мг 1/5 табл 1 р/д 2 недели), гемобаланс(в/м 0.5 мл 3 р/нед, 3 недели), квамател(20 мг по 1/4 табл 2 р/д 1 месяц), макмирор(1/4 табл 2 р/д 7 дней). Состояние не улучшалось, на прошлой неделе снова по мазку крови у него нашли «включения в эритроцитах», снова прописали юнидокс на месяц.
При этом вес у кота менялся следующим образом:
май 2015 – 3.75 кг
07.01.16 - 3.72 кг
10.01.16 начали прием юнидокс
26.01.16 закончили курс юнидокс
01.02.16 - 3.95 кг
08.02.16 - 4.1 кг
24.02.16 - 3.98 кг
09.03.16 - 4.02 кг
09.03.16 начали прием юнидокс
26.03.16 - 4.10 кг
08.04.16 закончили курс юнидокс
11.04.16 - 4.12 кг
03.05.16 - 3.94 кг
20.05.16 - 3.74 кг
Т.е. вроде бы прослеживается тенденция, что на фоне приема антибиотиков вес рос и кот в целом чувствовал себя лучше, приступы проходили полегче, хотя и не исчезали, становились немного реже.
Сильнее всего беспокоит следующее: еще год назад на УЗИ у него видели утолщение кишечника, стенка была толщиной 4.5-5 мм, в январе толщина была такая же. Но на прошлой неделе врач насмотрел уже 9 мм... Перистальтика слабая. Сегодня у кота снова был приступ, все закончилось стулом кровью, вообще без кала, одна кровь. План на данный момент нам составили такой: принимаем месяц юнидокс, если не видим улучшения, значит это воспалительное заболевание кишечника (до этого считали, что гастрит) и после этого начинаем принимать иммуносупрессоры. Также рассматривают вариант с биопсией, ее обсуждали еще в январе, но т.к. состояние периодически улучшалось, то делать не стали, да и никто у нас в городе не делает биопсию. Также стоит отметить, что последние 2 месяца в рвоте регулярно присутствовала шерсть, иногда большие куски, хотя мальт пасту едим постоянно. Видимо связано с сезонной линькой и плохой работой кишечника, в прошлые пару приступов шерсти уже не было.
Меня очень пугает такое утолщение в кишечнике и стул кровью как сегодня. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать и что это может быть? Похоже ли это на ВЗК? Ведь и без преднизолона у нас был набор веса и относительное улучшение состояния…
Т.к. анализов и прочего у нас очень много(почти 50 файлов), то с позволения модератора оставлю ссылку на архив с ними: https://onedrive.live.com/redir?resid=1 ... file%2czip Думаю в первую очередь стоит смотреть файлы с января этого года, т.к. там мы регулярно сдавали анализы и информации должно быть достаточно.
P.S. Сегодня общался с нашим ветом по поводу вчерашнего стула кровью, предлагает делать биопсию, говорит возможно это что-то онкологическое
